主動脈腹部分支阻塞：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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[腹主動脈分支閉塞的症狀
症狀（例如，疼痛，器官衰竭，壞死）是缺血或心髒病發作的結果。腸系膜動脈的急性閉塞導致腸缺血和心髒病發作，導致嚴重的腹痛（“急腹症”）。腹腔幹的急性閉塞可導致脾或肝梗塞。慢性腸系膜血管供血不足很少引起，如果和腸系膜上動脈和腹腔幹不顯著縮小或閉塞的症狀，因為有主要動脈主幹之間廣泛的側支循環。腸系膜動脈慢性循環衰竭的徵象通常在攝入後出現（如腸絞痛），因為消化需要增加腸系膜血流量。疼痛在飯後大約30分鐘或1小時開始，具有持續的明顯特徵，局限於肚臍周圍（當在舌下服用硝酸甘油時可能會減少疼痛）。患者開始害怕進食，往往體重減輕（達到臨界）。有時會發生吸收不良，導致體重減輕。腹部可能有隆隆聲，噁心，嘔吐，腹瀉或便秘，黑便。
由於腎動脈栓塞引起的急性閉塞引起身體一半的突然疼痛，隨後出現血尿。慢性阻塞可能無症狀或導致高血壓的出現，其對治療的抗性和其他腎衰竭並發症的出現。
主動脈或遠端分支的分叉急性閉塞可引起休息時的突然疼痛，蒼白的皮膚和粘膜，癱瘓，缺乏外周脈搏和冷端。慢性閉塞可導致間歇性跛行（腿部和臀部）和勃起功能障礙（萊瑞斯綜合徵）。股動脈不存在。缺乏肢體是可能的。
腹主動脈分支閉塞的診斷和治療
診斷主要基於病史和體格檢查。用二維超聲，CTA，MRA或傳統血管造影確認診斷。急性閉塞是需要進行栓塞切除術或經皮血管內血管成形術（PTCA）伴或不伴支架的緊急手術。如果引起臨床症狀，慢性阻塞可能需要手術介入或血管成形術。有必要排除危險因素和抗血小板藥物。
腸系膜動脈（例如腸系膜上動脈）的急性閉塞引起顯著的發病率和死亡率，需要快速修復動脈。如果腸道血液供應在4-6小時內沒有恢復，預後是不利的。
由於腸系膜上動脈和腹腔幹的慢性閉塞，硝酸甘油可暫時減少表現。如果症狀嚴重，通常使用外科手術將主動脈分流至器官動脈，遠離阻塞部位，這通常導致恢復血液供應。長期影響超過90％。在一些患者中（尤其是年齡較大的手術介入風險較高的患者），有或無神經支架置入術的血運重建可以成功。也許臨床症狀迅速消失，體重恢復。
急性腎動脈閉塞 - 一種適用於手術切除的指徵，有時可以進行NDA。慢性阻塞的初始治療包括抗高血壓藥物。如果血壓未得到糾正或腎功能惡化，NDA採用支架置入。如果不能進行NDA，則開放式手術吻合或切除術可以改善血流。
主動脈分叉處阻塞是通過股動脈進行急診栓塞的指徵。如果主動脈分叉處的慢性閉塞導致跛行，則可以進行主動脈 - 迴腸或主動脈旁路手術並進行手術。NDA是一些患者的替代選擇。