嚴重中毒與腐蝕性物質：症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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當用腐蝕性物質（強酸和強鹼）中毒會引起上消化道化學灼傷，有時會導致食道或胃穿孔。症狀可能包括流涎，吞嚥困難，口腔，胸部，腹部疼痛; 以後嚴格的發展是可能的。對於診斷，可能需要進行內窺鏡檢查。治療是支持性的。禁止洗胃和任用活性炭。治療手術穿孔。
腐蝕性物質的典型來源是用於下水道管道，水管和廁所的液體和固體洗滌劑。一般而言，工業手段更集中，因此在中毒時更危險。酸導致凝固性壞死形成結痂，限制了進一步的損傷。當用酸中毒時，胃比食道更受影響。鹼可導致急性碰撞性壞死而不形成痂，並且發生損害直至物質被中和或直至其濃度降低（由於稀釋）。用鹼中毒往往會導致食道損傷，但是當服用大量該物質時，會對食道和胃造成嚴重損傷。
固體中毒劑顆粒粘附並影響組織，引起局部反應，這限制了進一步的入院。相反，液體毒劑可以大量使用，導致廣泛的（全身性）損害。在這些情況下，吸入上呼吸道感染的物質是可能的。
[用腐蝕性物質急性中毒的症狀
急性中毒與腐蝕性物質的最初症狀是流涎和吞嚥困難。在嚴重的情況下，疼痛，有時從口腔，咽，胸或腹腔出血。上呼吸道灼傷可引起咳嗽，呼吸急促或喘鳴。
在檢查口腔時，可以看到腫脹的充血組織，但是在鹼燒傷的情況下，口腔損傷不是特徵性的，儘管對下面的胃腸道有嚴重的損傷。食道穿孔可導致中度炎症，其特徵為胸痛，心動過速，發熱，呼吸急促和休克。胃穿孔可能會引起腹膜炎。食道和胃的穿孔可能在數小時或數週內發生。即使有輕微表現的主要症狀和適當的治療，食道狹窄也可在一周內形成。
由於口腔燒傷的存在或不存在不允許可靠地判斷食道和胃的失利，呈現出徹底的內鏡檢查，以確定食管的存在和程度和胃灼傷，如果病史和體檢結果表明的刺激性物質中毒。
用苛性物質治療急性中毒
鹼性物質治療急性中毒 - 支持治療。
注意：排空嘔吐或沖洗胃是禁忌的，因為可能會對上覆胃腸道帶有腐蝕性物質的反复損傷。試圖用鹼中和酸（反之亦然）是禁忌的，因為可能發生嚴重的放熱反應。活性炭滲透到受損組織中會使內窺鏡檢查復雜化並評估受傷的嚴重程度，因此其目的是禁忌的。
分配飲用液體，如果它是便攜式的。在食道或胃穿孔時，應注意抗生素和手術治療。不建議靜脈注射抗生素和糖皮質激素的預防性應用。狹窄是用探條治療的，無效或嚴重狹窄顯示食道結腸成形的表現。