移植：一般信息

可使用患者自身組織（自體移植物，例如，骨，皮膚移植），遺傳上相同的（同源）供體組織來進行移植（izotransplantatsiya）遺傳上不同的供體組織（異體或gomotransplantatsiya），有時通過使用移植物的來自其他物種的取動物（異種或異種移植）。或器官的段的部分（肝葉或肺，皮膚移植物）或整個器官（心臟） - 移植物可以由單個細胞[，細胞，胰島細胞，如造血幹細胞HSC（造血幹細胞HSC）]來表示。

結構可以被移植到其正常的解剖位置（原位移植，如心臟移植），或不尋常的地方（異位移植，例如在髂區域腎移植）。移植幾乎總是為了改善生存。然而，一些程序（手，喉，舌，臉組織的移植）改善了生活質量，但是縮短了其持續時間，因此它們的需求具有很大的爭議。

除少數病例外，活體親屬或無關捐獻者的同種異體移植，屍體捐獻者用於臨床移植。在活體捐獻者中，腎臟，葛蘭素史克，肝臟，胰腺和肺部分最常使用。使用供體屍體的器官（有或沒有供體的心臟）有助於減少器官需求與其可用性之間的差異; 然而，這些要求仍遠遠超過資源，等待移植的患者數量繼續增加。

器官分佈

器官的分佈取決於某些器官（肝臟，心臟）病變的嚴重程度，疾病的嚴重程度，等待名單上的時間或這兩個因素（腎，肺，腸）。在美國和波多黎各，有關部門首先分佈在12個地區，然後分佈在當地機構採購組織。如果一個地區沒有合適的收件人，則將這些器官重新分配給其他地區的收件人。

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移植的主要原則

所有同種異體移植受者都有被拒絕的風險; 接受者的免疫系統將移植物識別為外來結構並試圖摧毀它。在含有免疫細胞的移植物的受體中，存在發生“移植物抗宿主”疾病的風險。通過移植前和移植後的移植前和免疫抑制治療，將這些並發症的風險降至最低。

移植前篩選

移植前篩選包括檢查HLA-（人類白細胞抗原，人類白細胞抗原）和ABO抗原的受體和供體，並且受體還確定對供體抗原的敏感性。HLA-組織分型在腎移植中是最重要的，並且是需要GSK移植的最常見疾病。心臟，肝臟，胰腺和肺的移植通常在HLA組織分型完成之前很快進行，因此移植前篩選這些器官的重要性尚不明確。

為了選擇供體和受體組織相容性的最重要的已知決定因素的器官，使用外周血淋巴細胞和淋巴結的HLA組織分型。6種HLA抗原（HLA-A，-B，-C，-DP，-DQ，-DR）確定了1250多個等位基因，因此器官選擇是一項艱鉅的任務; 因此，在美國，6種抗原中只有2種平均與腎移植的供體和受體重合。選擇具有許多匹配的HLA抗原的器官顯著改善了來自活的親屬和供體GSK的腎移植物的功能存活; 從不相關供體HLA抗原移植的成功選擇也提高了其存活率，但由於在組織相容性方面存在多個不可檢測的差異，所以其程度較低。免疫抑制治療的改善顯著改善了移植結果; 不符合HLA抗原不再剝奪患者移植的可能性。

HLA-和ABO-抗原的重合對於移植物的存活是重要的。ABO抗原不匹配會導致血液供應良好的移植物（腎臟，心臟）在細胞表面具有ABO抗原的急性排斥反應。之前增感和HLA-ABO抗原是較早輸血，器官移植，或妊娠的結果，並且可以通過使用受體和供體淋巴細胞的血清中的補體系統的組件的存在lymphocytotoxic血清學試驗或多個測試來鑑定。當用於交叉配型測試的陽性結果指示所述接收者的血清含有針對供體抗原的抗體ABO或HLA-I類抗原; 這是移植的絕對禁忌證，除嬰兒（14歲個月），誰尚未產生isohemagglutinins。靜脈注射高劑量免疫球蛋白用於抑制抗原並促進移植，但長期結果尚不清楚。檢查交叉兼容性時的負面結果不能保證安全; 當ABO抗原可比但不相同（例如，組0供體和受體A，B或AB組），則由於產生抗體對移植供體淋巴細胞可以開發溶血。

HLA-ABO抗原的分型，並提高移植物存活，但患者膚色較深都處於劣勢，因為它們從與HLA-白色皮膚多態性供體不同，較高頻率predsensibilizatsii至HLA抗原和血型（0和B）。為了在開始移植前降低感染風險，有必要排除可能與感染性病原體接觸和活躍的感染過程。為了這個目的，收集病歷，巨細胞病毒進行血清學檢查，EB病毒，單純皰疹病毒，水痘 - 帶狀皰疹病毒，肝炎病毒B和C，HIV，TST。陽性結果需要移植後抗病毒治療（例如，巨細胞病毒或B型肝炎）或者拒絕移植的（例如，如果所檢測到的HIV）。