下肢淺表性血栓性靜脈炎
最近審查：23.04.2024
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什麼是下肢淺表性血栓性靜脈炎？在靠近皮膚表面的靜脈血管中形成血凝塊傾向於導致炎症過程。血栓性靜脈炎通常在靜脈曲張後作為繼發性疾病發生。
ICD Code 10
- I 80.0 - 表面位於血管的血管的靜脈炎和血栓性靜脈炎。
下肢淺靜脈血栓形成的原因
血管中血栓的形成可能是由於以下因素之一的存在引起的：
- 損壞的靜脈壁。更靠近皮膚表面的靜脈血管比深靜脈更容易受到傷害。醫療操作過程中可能發生損傷，靜脈插管導致機械損傷等。
- 血液循環緩慢。活動減慢可能是不活動的結果，強迫臥床休息，用繃帶（包括石膏）擠壓靜脈。此外，在心力衰竭，動脈粥樣硬化的情況下 - 在任何情況下都會出現緩慢的血流，這些情況伴隨著血管系統中的停滯現象。
- 血液凝結增加。凝血性的加速可以是遺傳病理學，或傳染病的後果，激素水平的失敗，某些藥物的攝入，體內腫瘤的發展。
表面血栓性靜脈炎常常發生在孕婦以及分娩後，手術後，由於創傷，膿毒性疾病，嚴重和延長的低溫等原因造成的。
一般而言，靜脈壁的炎症過程不會在靜脈內繁殖和發展細菌。僅在極少數情況下，血栓形成由於化膿反應而變得複雜。在這種情況下，會發生膿性血栓性靜脈炎。
[發病
因此，我們已經發現，由於某些原因，血塊與其壁上的炎症過程同時形成。病理學的進一步發展可以發生在兩個版本中。
- 本身或作為治療的結果，血栓停止生長並且炎症停止。血栓的大小稍微減小，但它能夠覆蓋血管腔。完全封閉管腔導致通過血管的血流停止，血管停止流動並停止運作。在這種情況下，血栓不會脫落。
- 炎症過程不會消退，血栓繼續形成 - 一個邊緣“粘”在靜脈壁上。這樣的血栓通常具有鬆散的結構，並且其位置不穩定：在最輕微的機械衝擊下，它可以脫落並與血流一起移動。因此，可能會發生血栓栓塞。
大多數情況下，血栓性靜脈炎會影響大的皮下靜脈，而且更少見 - 小的皮下靜脈。
下肢淺表性血栓性靜脈炎的症狀
靜脈炎症過程的開始可以通過必須及時識別的第一個跡象來證明：
- 下肢腫脹的表現;
- 正常負荷下小腿肌肉疼痛;
- 雙腿不適和沈重的感覺;
- 腿部皮膚發紅。
不幸的是，大多數患者只有在疾病開始發展時才轉向醫生。通常這表現在發生血栓性靜脈炎的急性過程，或疾病轉變為伴有惡化階段的慢性病程。
- 下肢淺靜脈急性血栓性靜脈炎以突然發作為特徵（表面上沒有特定原因）。在極少數情況下，疾病始於腿部受傷，這必然標誌著患者。也可能與病毒感染，使用口服避孕藥等有關。最常見的是，急性血栓性靜脈炎與靜脈曲張有關。
在大多數情況下，患者立即關注病理的外部徵兆，因為一般情況不會受到干擾。患者註意到沿受影響的靜脈血管出現疼痛，無法充分行走。靜脈上方的皮膚明顯變紅，局部溫度升高，這表明發生了炎症反應。
如果您嘗試感受受影響的靜脈，您可以找到一條緊密的繩狀電線：觸摸它會導致劇烈的疼痛。當靜脈曲張的病變時，結節也變得密集並且可以視覺上增加體積。在受影響的地區，可能會形成炎症性水腫（通常沒有深靜脈血栓性靜脈炎）。
整體臨床表現可以通過將溫度升高至低級別的身材來表現出來，感覺不適。
- 慢性血栓性靜脈炎的特點是病程延長，並伴有常規病情加重。復發（惡化）是急性血栓性靜脈炎的臨床表現，在此過程中，症狀幾乎完全消失。
不同局部靜脈中的重複炎症過程稱為遷移性血栓性靜脈炎。這種不穩定的靜脈炎需要仔細診斷，有時在癌症背景下觀察。
隨著急性或慢性形式的進展，病理學可以沿著大的淺靜脈擴張至腹股溝區域。這種疾病的發展被定義為下肢淺靜脈的上行性血栓性靜脈炎。類似的情況可能發生在髂靜脈血管中，這會立即造成血栓脫落和肺栓塞發作。
此外，分泌性膿毒性膿性血栓性靜脈炎伴隨著感染的附著（由於受傷或全身感染性疾病）。化膿性炎症可導致膿腫，phlegmon和敗血症。
淺靜脈血栓性靜脈炎的後果和並發症
表淺性血栓性靜脈炎的並發症並不常發生。當然，最大的危險是血栓部分脫離，這種脫落的後果是血栓栓塞。然而，醫生說，表面損傷的炎症過程特性，促進了在血管壁血栓，這減少了分離和進入血流中以最小的可能的“粘著”（不能說深靜脈血栓形成的失敗，為此炎症不是典型的） 。另外，表面定位的血管不暴露於肌肉，因為它們更靠近皮膚。這有利於血栓的平靜位置，沒有脫臼和收縮。
儘管可能有這種疾病，但您需要非常注意其表現形式。如果病理徵像沒有通過甚至進展，就有必要諮詢醫生。應警惕諸如發燒，臉部表情蒼白，腿部皮膚腫脹，一般寒意等症狀。在沒有治療（或治療不足）的情況下，可能會出現營養障礙，表現為皮疹，濕疹，膿腫和phlegmon。炎症過程可以影響淋巴系統，神經纖維，體細胞器官。有時會出現一般性感染狀況。
下肢淺表性血栓性靜脈炎的診斷
該疾病的臨床表現如此典型，以至於診斷通常不會造成困難。醫生對整個肢體進行視覺評估，從腳趾開始到腹股溝區域，注意血管網和淋巴結，皮膚顏色，局部溫度變化（冷痙攣或高熱區域），腫脹。病變的顯著變紅通常僅在疾病發作的前幾天出現，逐漸減少。
醫生可以詢問患者幾個問題以確定病理的持續時間：
- 這種疾病的最初跡像是什麼時候出現的？
- 他們多快進展？
- 患者是否服用任何藥物來消除症狀？
實驗室檢查包括以下分析：
- 一般血液檢查（炎症跡象 - 白細胞增多和加速ESR）;
- C-反應蛋白;
- 凝固;
- trombelastogramma;
- 凝血酶原指數。
大多數測試是為了監測凝血狀態以確定血栓形成的可能性。
器械診斷包括評估下肢靜脈功能的足夠多的方法：
- 超聲多普勒成像方法;
- 雙面掃描方法;
- 靜脈造影;
- CT造影;
- 光電容積描記法;
- 靜脈閃爍掃描法;
- flebomanometriya。
其中，最常見的程序可視為雙面掃描 - 這種方法有助於確定血栓形成的確切位置，tromboorganizatsii度，吻合口通暢的程度，靜脈瓣膜的功能。最有價值的是超聲波血管掃描 - 這個程序有助於評估靜脈血管和附近組織的狀況，以隔離血塊的位置及其類型。
所有這些方法都可以讓您盡可能準確地確定治療方案。
鑑別診斷是在考慮以下標準的情況下進行的：
- 自認為在受影響的下肢腫脹血栓形成的主要症狀（如函數的靜脈功能不全的結果）之一，則病應與心臟衰竭，肝硬化，粘液性水腫，腎病分化。你還應該考慮用腫瘤，髂動脈或傷口和血管瘺擠壓靜脈的可能性。
- 在傳染性疾病，損傷，腫瘤學中可觀察到淋巴結炎（血栓性靜脈炎的另一個間接徵兆）。
誰聯繫？
下肢淺靜脈血栓形成的治療
淺表性血栓性靜脈炎的治療方案應包括一系列措施，包括藥物治療和手術干預。
治療的主要目標是迅速影響血栓部位，消除炎症過程，預防疾病進展。
只有在有限的過程中才允許藥物治療。但是，這裡也需要觀察外科醫生。處方藥改善血流量，消除炎症，穩定止血。
一個重要的治療原則是提供一個受影響的靜息肢體：顯示遵守鬆弛臥床休息和定期抬起肢體。在1-2天內，將冰施用於發炎區域。
拔罐後，建議用彈性繃帶包紮腿部或使用壓力襪。
如果治療2周無效，則病人住院。
為了消除炎症，緩解用藥物具有抗炎，抗組胺和解痙活性，菸酸，基於七葉樹劑，以及藥品淺表血栓性靜脈炎的症狀，避免靜脈瘀滯（阿司匹林reopirin，troksevazin，維腦路通，Anavenol等等。 ）。當感染附著時，指示抗菌劑和磺胺製劑。
加速血凝塊的再吸收可以在軟膏的幫助下進行。具有淺靜脈血栓性靜脈炎的軟膏具有局部效應，在大多數情況下是相當有效的：
- 軟膏肝素具有抗炎和抗水腫作用，可防止血栓形成。它每天使用3次，輕輕地擦在受影響區域的皮膚上。
- Cream Ketonal是一種非甾體類抗炎藥，有助於消除浮腫，疼痛和炎症反應。對於治療，14天內每天塗抹3次乳膏（約2厘米）就足夠了。
- 凝膠Lyoton（Gepatrombin）在受影響的靜脈過程中每天使用2次。你可以用Ketonal奶油替代。Lyoton防止液體滲入組織，降低血液凝固並消除炎症跡象。
如果在病變部位的皮膚上出現組織營養體徵（例如營養性潰瘍），則應使用Levomikol或Vishnevsky軟膏等外用藥物。
保守治療可以通過物理治療成功補充，但只有在急性炎症過程消除之後才能成功補充。作為一項規則，建議患者使用磁療，眼科治療，diadynamic電流。
如果患者的治療選擇變成順勢療法，那麼專家建議在飯前半小時每天三次消除疾病症狀，例如：
- 在治療的初始階段“女巫榛3”，“埃斯庫魯斯3”，“山金車12”;
- 隨著病情的穩定，您必須繼續治療“金縷梅12”，“埃斯庫魯斯12”，“山金車30”。
明顯的靜脈淤滯，你可以另外採取順勢療法“白頭翁4”。
替代治療淺表性血栓性靜脈炎
- 捲心菜壓縮有助於緩解炎症並降低局部溫度。拿一張白菜，用錘子輕輕敲打，用葵花籽油稍微塗油，並在繃帶下放在受影響的地方過夜。早晨，取出敷布並用乾淨的濕布擦拭皮膚。
- colchancho的葉子治愈和修復組織，調整血管，消除炎症過程。將媚蘭的葉子通過絞肉機研磨，倒入相同量的好伏特加，堅持1週。過濾並用於在受傷處摩擦腿部。療程不少於一個月。
- 富含精油的蕨類植物可以抑制發炎反應。將蕨葉磨碎並與相同量的凝乳混合。將該物質施加到餐巾上，並通過用薄膜覆蓋並施加繃帶來施用於患病區域。離開過夜。治療時間 - 4天。如有必要，你可以重複，經過3天的休息。
- 蘋果醋加強血管壁並降低血液凝固性。一湯匙醋在200毫升水中繁殖，並加入1湯匙。一勺蜂蜜。早餐和晚上在飯前喝100毫升。使用蘋果醋加水（每200毫升水加入50毫升醋）來潤滑病灶處的皮膚，每天最多5次。
草藥也可以使用：
- 基於20克樺樹皮，相同的櫟樹皮，相同的馬栗樹種子，將50g馬尾，10克樹莓葉的，大黃30克根莖，將30g蠟菊製備混合物。在2湯匙混合物採取½升水中，煮沸5分鐘，並冷卻。每天服用200毫升，三次，持續兩週。如有必要，治療重複，經歷1個月的差距。
- 服用七葉樹酊劑（你可以在藥店買到，或自己做）。取七葉樹皮（50克），倒入半升伏特加酒並堅持14天。準備好的酊劑在飯前每天三次用於35滴（在50ml水中稀釋）半小時。繼續治療20天。然後你可以休息一周，然後回去治療。
- 用洋蔥和洋蔥配蜂蜜製成藥物。擠出洋蔥汁（1杯）並與1杯天然蜂蜜混合。混合物在環境溫度下老化三天，然後放入冰箱中放置10天。吃1湯匙的藥。湖 飯前半小時，一天三次。治療時間 - 1個月，休息一周。
淺表血栓性靜脈炎的外科治療
手術干預是治療血栓性靜脈炎最有效的方法。操作類型的選擇是單獨進行的：可以選擇從血塊清洗血管的方法，或者用於去除血管段的根本方法。
適用於任命手術治療的指徵是：
- 血栓栓塞的概率;
- 沿著上昇路徑推進凝塊;
- 血栓在大隱靜脈或小隱靜脈中的定位;
- 血栓向深血管遷移的可能性;
- 靜脈曲張。
除了適應症之外，手術還有一些禁忌症：
- 晚年;
- 心臟活動失代償，嚴重的肺部病變;
- 孩子的生育期;
- 對麻醉藥物過敏的傾向。
對於血栓性靜脈炎，可以進行溫和而激進的手術：其中一項旨在預防並發症和緩解疾病進程，另一項則旨在徹底消除這一問題。
- 血栓切除術的操作是用插入靜脈的特殊導管去除血栓。在局部麻醉下進行。
- 用於敷設大隱靜脈的手術（切除術） - 是使用局部麻醉的敷料並切除靜脈血管。
- 使用特殊金屬探針去除大隱靜脈或小隱靜脈的操作稱為Bebcock方法，被認為是非常有創傷的。有時它可能導致炎症過程和受影響區域的敏感性喪失。
- 倒置剝離的操作是通過向外翻轉去除整個靜脈。它用於直徑不超過10毫米的靜脈。
- 術中乾導管鞏膜固定術的方法是在受影響的靜脈中引入破壞和粘合血管壁的特殊液體。用於直徑小於8毫米的靜脈。
預防血栓性靜脈炎
任何人都應該小心他們的健康，特別是如果他有發生血栓性靜脈炎的風險。專家學者們已經制定了許多建議，使腳能夠保持更長時間的健康：
- 過著積極的生活，避免乏力;
- 很多散步和體育教育;
- 歡迎游泳和騎自行車;
- 穿舒適的鞋子;
- 遵循體重;
- 正確飲食，定期飲用多種維生素製劑;
- 有時間治療傳染病和病毒性疾病。
建議避免長時間坐著或站立，不要去蒸汽房和桑拿浴室。有必要喝足量的液體，因為脫水會促進血液增稠。在休息期間，最好將腿抬高。