聽覺神經的神經細胞瘤

聽神經神經鞘瘤（換言之，前庭神經鞘瘤）的診斷意味著在耳蝸神經（第8顱神經）的髓鞘中出現腫瘤。

這種由膠質細胞（Schwannian）形成的原發性顱內腫瘤具有良性特徵。然而，它會增加，這不僅會導致聽力損失，還會導致其他負面後果。

根據醫學統計，聽神經的神經細胞佔所有顱內腫瘤病例的5-10％。

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聽神經神經細胞瘤的病因

聽覺神經神經瘤是單側和雙側，幾乎96％的病例是單側的。迄今為止，一方面只發生聽覺神經神經瘤的原因尚未完全闡明。雖然這種散發形式的疾病是輻射增加的結果，導致神經纖維的髓鞘破壞。

但雙側神經鞘瘤的病因與II型神經纖維瘤病這種罕見的遺傳病理直接相關。在這種疾病中，在神經系統各個部分的細胞中，發生導致良性腫瘤（神經纖維瘤，腦膜瘤，神經膠質瘤，施旺恩）生長的基因決定突變。聽覺神經的雙側神經纖維瘤即使在青少年中也可形成，被認為是II型神經纖維瘤病的主要徵兆。據專家介紹，患有這種診斷的患者中，聽神經雙側神經鞘瘤發生的可能性幾乎為百分之一百，而且通常在30歲以後，他們失去了聽到的機會。

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聽神經神經瘤的症狀

這似乎在多層髓鞘腦神經良性腫瘤 - 含有nervus acusticus（VIII對），其是在內部耳道，並結合兩個分離的神經 - 聽覺（含有nervus輪蟲）和前庭（含有nervus前庭）。腫瘤可以捕捉它們之一或兩者，但沒有其他組織結構通常增加，但只按壓緊密相鄰的周圍神經纖維，血管小腦和腦幹的結構。

聽覺神經神經瘤發展緩慢，因此病理過程的發作無症狀發生。並且聽神經神經細胞瘤的所有症狀表現為其尺寸增大的大小，並且與腫瘤開始施加壓力的區域和其強度有關。

正如臨床實踐表明，這種疾病的最早徵兆是耳鳴（耳鳴）和悶熱感。隨著時間的推移，一個人開始聽到這個耳朵聽起來更糟糕，但聽力逐漸下降。聽神經神經細胞瘤的尺寸隨著直徑達到2.5-3厘米並繼續增加而產生的後果是完全喪失聽力。

根據腫瘤的大小及其在耳道中的位置，注意到聽神經神經細胞瘤的以下症狀：

• 頭暈和動作協調性受損（頭部劇烈轉動和改變身體位置時失去平衡） - 是由受影響神經的前庭部分的腫瘤壓力引起的;
• 眼球震顫（眼球的不自主節律運動） - 腦幹神經壓迫的結果;
• 由於面神經上的腫瘤壓力引起的受影響神經側面的一半面部的感覺和麻木感（感覺異常），支配所有面部肌肉;
• 面部疼痛（三叉神經痛）在神經細胞瘤一側 - 三叉神經上的腫瘤壓迫的結果;
• 舌頭的味道喪失和流涎的侵犯 - 由XII顱腦神經的壓迫引起;
• 由於舌咽神經和迷走神經的壓迫，吞嚥和發音受到侵犯;
• 瞳孔角膜敏感度下降（角膜反射改變）;
• 雙眼視覺（複視）是動眼神經失敗的結果;
• 頭痛，噁心和嘔吐 - 顱內壓增高的結果。

聽覺神經的神經細胞瘤的大尺寸發生顱內壓增加，腦神經元開始壓迫腦內腦脊液空間。結果，大腦的腦室系統的工作被破壞，腦脊髓液的過量積聚在大腦的腦室中，並且存在大腦水腫（腦積水）。這是對腦乾重要中樞的真正威脅。

聽神經神經細胞瘤的診斷

的主要方法otoneurological檢查來診斷聽神經瘤顳骨在橫向突出部（上Stenversu）X射線，計算機斷層掃描（CT），磁共振成像（MRI），audiograph（識別聽力受損）和電圖。

應當注意的是，當腫瘤計算機斷層攝影的高達至1.5cm神經瘤的量可以揭示，和可能的誤診 - 感覺神經性聽力損失，具有類似的臨床症狀的初始階段。

診斷聽神經神經鞘瘤的最有價值的診斷方法和標準是在各種投影中腦的磁共振成像。

所有患有此診斷或其假設的患者均絕對執行帶神經神經瘤的MRI。該研究使用靜脈內給予的造影劑進行。這種斷層圖像清楚地標識瘤大小（它具有有棱，平滑的輪廓為橢圓形）確定矩陣腫瘤（地方開始生長的），這是有利的大多數情況下，位於內耳道（鄰近石質的後表面）或在這座橋的橋上，結束了這段經文。

對聽神經神經鞘瘤的MRI進行軸位和前方投影，有助於發現耳道擴大的跡象，腫瘤向顱腔內生長的程度以及神經血管結構的影響。

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治療聽神經神經瘤

通過手術切除，放射療法和放射手術來進行聽神經神經瘤的治療。但在某些情況下，例如，長期聽力障礙或低症狀症狀（尤其是老年人），只能採取定期檢查對動脈疾病進程進行動態監測。

如果腫瘤在年輕和中年的患者中生長並且疾病發展，或者在第一次手術切除後復發，那麼通過開放式手術干預去除聽神經神經瘤是必要的。如果神經細胞瘤的大小很小，並且疾病的症狀不是很明顯，那麼就會採取放射或放射手術。

放射治療和放射外科

在其輻射的幫助下治療聽覺神經神經瘤不能消除腫瘤並且用於減緩或停止其進一步生長。放射療法 - 分次立體定向放射療法 - 以小劑量反復進行。然而，正如醫生所指出的那樣，分割照射至少用於治療聽覺神經神經鞘瘤 - 因為受訓腦組織中存在腫瘤的風險。

放射外科手術是一種使用高劑量電離輻射的更現代的放射治療方法。使用伽馬刀和Cyber-knife設備的伽瑪射線通量正好集中在腫瘤上 - 這得益於立體X射線導航系統。除了積極的結果之外，具有聽神經神經瘤的放射外科手術還具有其他優點。

首先，以最小劑量照射健康的腦組織。其次，這種治療不會導致疼痛。第三，放射外科手術是指非創傷性手術，因此這種治療後的康復期比通常的手術治療後短得多。

在聽覺神經的神經細胞瘤中的操作

直接手術干預的決定是在綜合分析特定患者的疾病臨床情況的基礎上做出的 - 考慮到其年齡，一般狀況，腫瘤大小和聽力損失。聽神經神經瘤手術的主要目標是去除腫瘤並阻止病理過程。但是，用手術刀幫助恢復失去的聽力是不可能的。

為了進入神經細胞瘤，外科醫生需要進入內耳道 - 長10-12毫米，直徑約5毫米的骨通道。該段首先在顱骨顳骨金字塔的背面開一個洞，穿過它並到達小腦的橋，它位於腦乾和小腦之間。

在神經外科，三種方法（手術方法）已被開髮用於去除聽神經的神經細胞瘤：translabirintny，枕下和通過中顱窩。

當translabirintnom訪問（通過中耳的迷宮部分的外壁）顱骨開口（開顱）是耳後製成，除去中耳的一小部分，然後將腫瘤本身。通過這種方法，人們可以看到神經並除去所有的神經元，但手術後患者無法挽回地喪失用這隻耳朵聽到的能力。此外，在許多情況下，前庭神經的功能持續受到破壞，這與聽覺神經形成一對。

枕下（枕下）通過在頸背部下方打開顱骨進行，用於去除相當大的腫瘤。在這樣的手術之後，維持剩餘聽力的機會要大得多。據統計，去除3厘米以上的聽神經神經細胞瘤，幾乎四分之一的手術患者可以保存聽力。

如果去除聽神經瘤的決定通過顱窩（其位於大翼蝶骨，土耳其座位和前表面岩之間），以產生指神經鞘瘤的大小不超過直徑1.5-2厘米，和聽力保護是可能的。根據一些報導，聽證會仍在15-45％的範圍內。

術後伴聽神經神經瘤

這種病理的手術操作是在全身麻醉下開顱手術（顱骨的擴張）。聽神經神經瘤的術後時間很長。此外，不排除位於區域內的其他神經在操作腦乾結構時損傷的可能性。正是由於這些損傷，手術患者可能出現各種並發症。

所以，在對前庭神經造成損傷的情況下，觀察到平衡紊亂，並且時間可以通過。但缺乏協調不同的肌肉（共濟失調）威脅終身。一般來說，神經外科醫生說，在這樣的手術後，前庭神經很少正常發揮功能。

如果觸及面神經，可能會出現閉眼（眼球後退）和麵部肌肉周邊麻痺（prozoplegia）的問題。違反三叉神經（V對）表現為違反臉部敏感度。手術後吞嚥問題表明對舌咽神經，迷走神經和舌下神經等顱神經有損害。

對側感覺異常 - 當腫瘤已經從腦幹取出，與聽神經瘤（還有時間休息）手術後，患者可能受影響神經的另一側體驗麻木的身體部位。

預防聽神經神經細胞瘤

迄今為止，任何腫瘤的出現 - 特別是不明病因 - 實際上是不可能的。因此，預防聽覺神經的神經細胞瘤僅在於耳朵持續噪音和聽力下降的事實，一個人需要諮詢耳鼻喉科醫生。因為如果這些是聽神經神經細胞瘤的第一症狀，那麼及時適當的醫療措施將有助於擺脫腫瘤並避免對其他腦神經的損害。

聽神經神經細胞瘤的預後

你可以預測聽覺神經的神經細胞瘤。首先，這取決於它的“維度”。在放射外科的幫助下，100例中近95例中的小腫瘤停止增加。但是，在通常的手術切除後，幾乎每五分之一的腫瘤繼續生長...

特別值得強調的是，聽神經的神經細胞瘤極少惡性，即退化為癌症。此外，幾乎6％的病例中都觀察到神經細胞瘤自發減少。