骨髓癌：病因，症狀，診斷，治療

骨髓（造血）組織的腫瘤疾病屬於血細胞增多症，這實際上是骨髓癌。應當注意，來自骨髓的癌細胞能夠影響骨組織，然後形成各種形式的骨癌。它們會對血液造成腫瘤損害。

說到骨髓癌，專家指的是人類最重要的造血器官的癌症，它位於骨的海綿組織中（長管狀骨的末端部分和許多海綿狀骨的腔，包括骨盆，骨頭，胸骨的骨）。它是骨髓的骨髓組織的特殊細胞 - 造血幹細胞 - 合成白細胞，血小板，紅細胞，以及嗜酸性粒細胞，中性粒細胞，嗜鹼性粒細胞和單核吞噬細胞。骨髓不合成淋巴細胞，而是含有B淋巴細胞，它們識別我們體內的遺傳外來物質（抗原），開始產生保護性抗體並將它們“釋放”到血液中，確保免疫系統的功能。

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骨髓癌的原因

在對骨髓癌病因的大量研究過程中，結果發現，除了其他器官外，骨髓很少受到影響。更常見的情況是骨髓成為轉移的目標。根據腫瘤學家的說法，骨髓中的癌症轉移最常見於患有肺癌，甲狀腺癌，乳腺癌，前列腺癌以及兒童神經母細胞瘤（交感神經系統癌症）的惡性腫瘤患者。在後一種情況下，超過60％的患者出現骨髓轉移。雖然結腸惡性腫瘤的骨髓中的癌轉移僅發生在8％的病例中。來自原發性腫瘤部位的癌細胞的傳播（擴散）發生在血液和淋巴中，因此癌細胞不受控制地繁殖進入骨髓。

然而，有一種原發性骨髓癌，其真正的原因目前尚不清楚。諸如感染，有害化學物質或其他不利環境影響等因素可能在骨髓癌的發展中起作用，但沒有確鑿的證據。由於沒有有效的論據認為存在遺傳因素。

大多數研究人員傾向於在漿細胞的體細胞突變中看到骨髓癌的原因 - 漿細胞是產生抗體的主要細胞，並且是B淋巴細胞發育的最後階段。根據這個版本，骨髓癌 - 骨髓肉瘤或骨髓瘤疾病 - 來自骨髓組織的破壞，這是由於過量的漿細胞計數而發生的。有時，漿細胞可以完全從骨髓中擠出正常的造血組織。

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骨髓癌的症狀

醫學統計顯示，骨髓癌主要影響50歲以後的男性，但也可能在年輕人中發展。該疾病有兩種形式：一種是焦點（孤立），另一種是焦點（瀰漫性）。

國內外腫瘤學家指出骨髓癌的主要臨床症狀如下：

• 貧血，一個人很快就會感到疲倦，抱怨虛弱和頭暈。有時貧血是這種疾病的首要表現形式;
• 骨骼中持續和加重的疼痛（最常見於下背部，骨盆和肋骨）;
• 身體上的瘀傷和牙齦出血（與血小板計數低相關的血液凝固問題）;
• 脊神經末梢的壓迫，表現為腿部肌肉無力，身體或腿部某些部位麻木，膀胱或腸道疼痛以及排空問題;
• 口渴，噁心，嘔吐，便秘（表明血液中含有高濃度的鈣 - 高鈣血症）;
• 流鼻血，視力模糊，頭痛，嗜睡（由於免疫球蛋白類異常蛋白質含量非常高而導致血液粘度增加 - 副蛋白）;
• 骨髓和骨骼的部位（骨盆，肋骨，胸骨，頭骨，較少經常 - 長骨）形狀各種大小的孔，但總是圓形，邊界清晰;
• 腫瘤突起腫脹。

在瀰漫性形式的骨髓癌（骨髓瘤）中，觀察到如下症狀：

• 正常型進行性貧血，衰竭，體重減輕;
• 骨痛;
• 單個病變節點的尺寸增大並合併，導致骨組織變厚;
• 全身骨質疏鬆症，即骨密度和強度下降（可能伴有病理性骨折）;
• 病變延伸至脊柱，導致其彎曲（胸部脊柱側凸）;
• 由於免疫力顯著降低（由於低丙種球蛋白血症）導致的細菌感染患者的易感性。

骨髓癌的階段

在第一階段，通常在骨髓癌的第二階段，這種疾病很少被診斷出來，因為患者承受了折磨他們的神經根炎的痛苦，並且醫生患有骨軟骨病，風濕病或原發性神經根神經炎。如果患者向泌尿科醫生詢問腎臟問題，他們會立即懷疑尿石症或腎盂腎炎。並且僅在超聲檢測到骨組織的局部病理損傷。

任何癌症的最後階段是腫瘤轉移到淋巴結和其他器官的情況。4級骨髓癌是廣泛的骨髓肉瘤，伴有轉移或瀰漫性骨髓瘤。

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骨髓癌的診斷

很明顯，骨髓癌的症狀可能不是診斷的唯一依據。此外，應區分診斷。實驗室血液測試（生化和血液中IgM抗體的測定），尿液，糞便，以及受影響組織顆粒的組織學檢查（活組織檢查）和骨髓組織的生化分析（骨髓穿刺）是必要的。

在骨髓癌的診斷中，需要射線照相方法，骨閃爍掃描，計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）。

97％的骨髓癌患者表現出異常的血液和尿液檢測蛋白質。

骨髓癌的血液檢查非常具體。因此，血液的顏色指示（即，一個紅細胞中血紅蛋白的相對含量）接近於一致（以0.85-1.05的比率）。ESR指標增加。貧血的一個特徵是紅細胞形狀的變化（粒細胞增多症），同一個體內的紅細胞大小（不同細胞增多症）的顯著差異，大小異常小的紅細胞（小紅細胞症）。

同時，骨髓癌患者的血液中紅細胞和成紅細胞（紅細胞發育的中間細胞）的核形式數量增加。網織紅細胞（在骨髓中形成並在血液中循環的年輕紅細胞）的數量也高於常規。但是，骨髓癌血液檢測中的血小板計數明顯低於標準水平。

為了確認診斷，對骨髓進行了組織學分析 - 活組織檢查（trepanobiopsy），基於其結果的骨髓圖可以客觀評估骨髓細胞的狀態。

骨髓癌治療

骨髓癌的治療取決於疾病的形式。在單發形式的骨髓瘤的情況下，主要的治療方法是手術，其中病變被移除。

還規定了對症治療，旨在緩解疼痛（服用止痛藥）; 骨強化（骨保護劑 - 雙膦酸鹽）; 血液中紅細胞含量增加（類固醇激素藥物）。

為了改善患者血液的組成並降低其中的副蛋白水平，可以使用交換輸血或膜血漿交換。

如果病變是孤立的，則進行一系列放射治療。對於瀰漫性骨髓瘤，使用各種化療方案來阻止癌細胞的增殖。

幹細胞移植可以是骨髓癌的治療選擇之一。這種治療並不適用於所有病例，但是，它提供了更大的完全緩解機會。幹細胞通常在放療或化療之前從患有癌症的患者的血液中獲得。

緩解前骨髓癌治療的總持續時間可能約為一年。在許多情況下，當部分緩解時，疾病會在某些時候恢復（復發）。隨著時間的推移，復發的治療變得更加複雜和困難。

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預防骨髓癌

應注意，免疫力的降低在骨髓癌的發展中起重要作用。因此，為了給身體提供對骨髓有用的物質，建議吃：

• 富含脂肪的海魚（作為必需脂肪酸的來源）;
• 雞肉（蛋白質，硒，B組維生素）;
• 核桃（鐵，鈷，銅，碘，鋅，錳和多不飽和脂肪酸）;
• 花生（花生四烯酸）;
• 雞蛋（葉黃素）;
• 海羽衣甘藍（碘）。

充分糾正高鈣血症非常重要，因此通常建議診斷為骨髓癌（骨髓瘤）的人多喝水 - 每天至少3升。它有助於降低高鈣水平。

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骨髓癌預測

骨髓癌最常見的預後是不利的。雖然原發性孤立性骨髓瘤無轉移，但患者存活率為75-80％。在大多數情況下，成骨性腫瘤會導致死亡，也就是說，當來自骨髓的癌細胞滲入骨骼並導致骨癌（成骨肉瘤，軟骨肉瘤，脊索瘤，尤因氏肉瘤等）時。

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有多少人生活在骨髓癌中？

一般來說，經過及時的檢測和治療，大約有一半的人活了3-4歲。在某些情況下，該疾病對治療的反應非常好，並且存活率要高得多。特別是，成功的干細胞移植提供了完全緩解骨髓癌的良好機會。