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擴張型心肌病的預後

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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一般來說,擴張型心肌病的預後是悲觀的:高達70%的患者在5年內死亡; 大約50%的死亡是突然的並且是由惡性心律失常或栓塞引起的。如果由於代償性肥大,保留了心室壁的厚度,而且如果壁變薄,導致心室擴張,則預後更好。

目前,已經確定了整個擴張型心肌病組的預後因素。

  • 在心臟功能差的老年患者中,預後更差,特別是如果擴張型心肌病發展的基礎是缺血性心髒病,
  • 超聲心動圖參數使預後惡化:左心室射血分數<35%,限制性左心室舒張充盈型,心壁變薄,心室顯著擴張。
  • 心臟指數<3.0 l / m 2的身體表面和左心室舒張末期壓力> 20 mmHg。是威脅因素之一。
  • 根據Holter監測數據沒有心率變異可能表明疾病的不利結果。
  • 具有增加的心胸指數(> 0.55)上胸部透視心臟擴大的跡象是不適合的患者的生存期僅預後因素,但也可用來評估患者的管理的疾病的病程。
  • 心電圖允許確定室內傳導延遲的存在,室性心律失常(例如室性期前收縮)和陣發性室性心動過速。節律紊亂和傳導對疾病預後的影響仍然是討論的主題。
  • 竇性心動過速和低收縮壓的存在會惡化預後。
  • 血液生化指標(低鈉血症和兒茶酚胺,TNF,心房鈉尿道因子,ADH和血肌酐水平升高)的變化也會加重該疾病的預後。

然而,獨立預測特發性擴張型心肌病患者預後不良。

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預測特發性擴張型心肌病預後不良

生化特徵。

  • 血管緊張素II水平升高。
  • 尿酸肽的心房鈉水平增加。
  • 腎上腺素水平升高(腎上腺素)。
  • 去甲腎上腺素(去甲腎上腺素)水平升高。

臨床特徵。

  • 在漫遊中昏厥。
  • 男性。
  • 長者年齡。
  • CHF IV功能類。
  • 剩餘的三基調,坎特的節奏。
  • 右心室心力衰竭的症狀。
  • ECG功能。 
  • 心房顫動。
  • AV封鎖I-II度。
  • 封鎖祂捆綁的左支。
  • 室性心動過速。

壓力測試的特點。

  • 峰值氧氣消耗<12 ml / kg /分鐘。

血液動力學特徵。

  • 高心臟指數。
  • 右心房高壓。
  • 低平均血壓。
  • 肺動脈楔壓> 20 mmHg

心室對比的特點。

  • 減少心室充盈量。
  • 心室壁全面收縮異常。
  • 減少左心室射血分數。
  • 右心室擴張。
  • 左心室的球形幾何形狀。

確診後擴張型心肌病的5年生存率低於50%。

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