治療擴張型心肌病

治療擴張型心肌病的主要目標：慢性心臟衰竭的校正，抗凝血劑和抗血小板藥物用於預防和治療血栓栓塞並發症的房顫，治療心律失常，包括危及生命的情況下，及時任命，改善生活質量，提高患者的生活的持續時間。

出現以下情況時，擴張型心肌病患者應住院治療：

• 新發現的心力衰竭跡象，以澄清其起源（包括DCMC）;
• DCM過程的並發症與危及生命的節律紊亂的出現;
• 心力衰竭進展，無法在門診進行治療;
• 急性冠脈功能不全，急性左心衰竭（心源性哮喘，肺水腫）的出現;
• 堅持CHF並發症：肺炎，節律紊亂，全身栓塞等;
• 症狀性低血壓，暈厥。

如果有擴張型心肌病的跡象，應建議患者不要飲酒，吸煙和正常體重，以限制食用食鹽（特別是在水腫綜合徵的情況下）。還建議適合患者病情的適當身體活動。在發生室性期前收縮的情況下，有必要排除誘發因素（咖啡，酒精，吸煙，延遲停藥至睡眠）。

藥物治療擴張型心肌病

鑑於心力衰竭是擴張型心肌病的主要臨床綜合徵，使用ACE抑製劑和利尿劑應該是治療的基礎。ACE抑製劑不僅增加左室射血分數，提高患者體力活動的耐受性，在某些情況下，改善心功能分級循環衰竭，同時也提高了）生命預後，降低死亡率，提高患者的射血分數低存活率。因此，ACE抑製劑是治療CHF患者的一線藥物。這些藥物的目的顯示在伴有心肌收縮功能障礙的症狀性心力衰竭的各個階段。

根據一些報導，β-受體阻滯劑可改善患者的預後和全身情況。建議小劑量開始治療。從組β受體阻滯劑，作用過度活化simpatoadrenalovoj系統準備證明改善血流動力學和心臟衰竭對心肌細胞有保護作用，減少性心動過速和心律失常的預防能力。

治療心力衰竭應按照國家CHF診斷和治療建議進行。

惡性心室性心律失常是擴張型心肌病患者心源性猝死的主要原因。然而，對於病情影響深遠的患者，高達50％的心臟驟停病例可能是緩慢心律失常，肺動脈栓塞等血管，機電分離。歐洲心髒病學會猝死研究工作組（2001）建議使用下列擴張型心肌病猝死標誌物：

• 持續性室性心動過速（I級證據）;
• 暈厥狀態（I類證據）;
• 減少左心室射血分數（IIa類證據）;
• 不穩定的室性心動過速（IIB類證據）;
• 電生理學家在沙研究中誘發室性心動過速（III級證據）。

對於竇性心動過速，使用β-受體阻滯劑或維拉帕米進行對症治療，從最小劑量開始。

患者室性早搏是在突然死亡的風險增加，但抗心律失常藥物不提高她的整個診斷“DCM”無症狀預後或如果只有一個心跳，以左心衰竭症狀的情況下被添加到β受體阻滯劑治療。當高級別室性期前收縮時使用胺碘酮，索他洛爾，抗心律失常藥物Ia類。

在室性心動過速和血流動力學顯著紊亂（暈厥，近似暈厥，低血壓）的存在下應承擔的不利預後。建議規定與胺碘酮治療，患者猝死的高危人群，以及需要考慮患者的持續性室速复律或除顫器植入的需要，擴張型心肌病心臟移植不可能的治療主要由10-19％降低死亡率是心律植入或除顫器。

室性心動過速的方法發作的選擇由血流動力學所確定，但如果它是不穩定的，則進行同步電复律（200的J放電容量）在建議靜脈利多卡因（大丸劑+連續輸注）血流動力學穩定。在沒有效果的情況下，通過引入胺碘酮或普魯卡因胺。如果室性心動過速持續存在，則進行同步心臟復律（放電功率50-100J）。

當房顫治療策略取決於它的形狀（陣發性，persistiruyushaya不變）。因此，陣發性房顫的發展和頻繁的心室節律，心臟衰竭，這是不迅速藥劑反應的存在，顯示了立即電复律。藥物或電复律以恢復房顫患者的新檢測到的插曲很快顯示竇性心律。在心臟肥大的患者中，即 DCM，竇性心律的心房顫動永久形狀的恢復禁忌，藥物或與抗血栓形成治療組合電复律監測心室率的無效[示於心房顫動和左心室功能受損較少慢性心臟衰竭（存在，左心室射血分數小於的情況下35％]），所述組合是更有效的親切在恆定心房顫動速率控制 糖苷和β地址阻斷劑。

擴張型心肌病的外科治療

擴張型心肌病（心臟移植，成形術，採用人工左心室）的手術治療顯示藥物無效，但在年輕和中年患者很少執行為主。

心臟移植顯示心力衰竭逐漸增加，並且如果DCM在60歲以下的患者中發展。

目前心臟移植的主要替代方法是使用輔助循環裝置，這種裝置被稱為人造心室。