感染產後傷口

受感染的產後創傷可以以不同的方式表現出來。以原發性繃帶癒合的傷口感染臨床體徵：

1. 投訴：

• 在傷口部位劇烈刺痛，
• 增加體溫 - 低溫或至38-39°C;

2. 本地更改：

• 沒有積極動力的傷口周圍充血;
• 組織腫脹的表現逐漸增加;
• 當觸診由組織的浸潤決定時，組織的浸潤常常增加; 可能發生深部浸潤（壞死性筋膜炎，可能擴散到臀部，前腹壁，常常伴有致命結局）;
• 血清滲出液迅速流入膿性。

臨床症狀感染以繼發性繃帶癒合的傷口：

• 傷口周圍的漸進性水腫和組織浸潤;
• 沒有明確輪廓的緻密的痛苦浸潤的出現;
• 淋巴管炎和淋巴結炎的跡象;
• 傷口表面覆蓋有連續的纖維蛋白 - 化膿塗層;
• 上皮化減速或停止;
• 肉芽變得蒼白或紫紺，其出血急劇減少;
• 滲出物的量增加，其性質取決於病原體。

病原體的類型也決定了傷口感染的臨床過程：

• 葡萄球菌感染的特徵在於局部過程的快速發展，明顯表現為膿性 - 再吸收性熱;
• 鏈球菌感染傾向於以phlegmon形式彌散擴散，伴有輕度表達的局部症狀;
• 以銅綠假單胞菌為特徵，急性發作後局部過程緩慢，持續時間延長，伴有全身中毒的嚴重表現。

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如何識別感染的出生後傷口？

進行滲出物的細菌學研究以確定病原體及其對抗生素的敏感性。材料的取樣應在抗生素治療開始時進行。用於研究的材料可以是滲出物，組織片，傷口洗滌物。材料用無菌工具收集並放入！在無菌試管或標準培養基的小瓶中。取樣後必須進行2小時播種。在進行細菌學檢查的同時，為了指示性的快速診斷，必須至少使兩個塗片染成革蘭氏染色。

可以使用加速的使用多微生物系統鑑定傷口感染病原體的方法。該程序的持續時間為4-6小時，

在臨床材料中不存在微生物生長的情況下，應排除以下原因：

• 在張貼的材料中存在高濃度的局部或全身性抗菌藥物;
• 違反樣品儲存和運輸的製度;
• baklaboratory的方法學錯誤;
• 用抗菌藥物有效控制感染性傷口過程;
• 厭氧菌感染的存在。

治療感染的產後傷口

在大多數情況下，局部治療就足夠了。治療包括手術，藥理和理療方法。

手術治療傷口

根據主要適應症進行鹽水初步處理。如果由於某種原因的第一次手術干預是非根治性的，並且甚至在傷口中發生感染性並發症之前需要重複干預，那麼就進行重複的主要外科手術治療。

手術治療傷口包括以下幾個階段：

• 從創傷中去除非生存組織，這是原發性壞死的基質;
• 去除血腫（尤其是深層）;
• 最終止血;
• 恢復受損組織。

對二次適應症進行傷口的二次治療，通常與傷口的化膿性炎症並發症有關。重度傷口感染的傷口重複二次治療可重複多次。在大多數情況下，傷口的二次手術治療包括：

• 去除感染炎症改變的焦點;
• 口袋開闊，游泳;
• 充分排水，確保滲出液流出;
• 使用當地的防腐劑。

藥理學方法是抗生素預防和抗生素治療。

預防性抗生素是在傷口微生物污染或術後傷口感染髮展的時候系統性選用抗菌藥物，並且在存在污染跡象的情況下，只要主要治療是手術治療。處方中預防性使用抗生素有可能感染剖腹產的會陰，陰道和剖腹傷口的巨大傷口。

抗菌預防原則：

• 在無並發症的剖腹產時，考慮到所顯示的醫院株的抗生素抗性的結果，通過一次性靜脈內引入抗生素以平均日劑量提取兒童之後花費;
• 如果在手術或檢測炎症過程跡象時出現並發症，則同樣的藥物也可用於抗生素治療;
• 在手術結束後24小時內繼續使用抗生素並不會增加預防傷口感染的有效性;
• 手術前預防性過早抗生素處方是不適宜的，因為這會導致消化道生物蟲體的破壞和其上部分裂的定植。抗生素治療是在炎症過程中使用抗生素延長治療時間。抗生素治療可以是：
• 經驗型 - 基於廣譜藥物的使用，積極對抗潛在病原體;
• 有目的的 - 根據微生物學診斷結果使用藥物。

非常重要的是在本地使用防腐劑。以清洗傷口可以應用到10％的氯化鈉溶液，3％過氧化氫溶液，0.02％氯己定溶液，等等。對於更快速的癒合，可以使用墊圈與levomikolevoy或levosinovoy或sintomitsinovoy或軟膏solkoserilovoy等。

恢復期的理療程序包括超高頻誘導療法，紫外線照射，藥物電泳。

預防傷口感染是合理分娩管理和產後階段，遵守無菌和防腐規則。