空氣栓塞
最近審查：23.04.2024
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空氣栓塞（VE）是由於空氣進入肺部血管或大量血液循環（矛盾性栓塞）而發生的。
自十九世紀上半葉以來，在文獻中定期地描述了產科中的空氣栓塞。診斷能力的擴展（preardial dopplerometry，超聲心動圖，呼氣末分析）可以更準確地估計產科RE的頻率。在52-71％的全麻下剖宮產時發現，有區域麻醉 - 發生率為39％。大約有相同頻率（10-37％），有自發性分娩的RE徵象。臨床表現僅在0.78％的病例中被注意到。
ICD-10代碼
088.0。產科空氣栓塞。
原因 空氣栓塞
空氣栓塞的原因
促進產科VE發展的因素：
- 子宮向左側的偏離以及其通過剖腹產進入傷口腔內的排泄（增加壓力梯度），
- 特倫德倫堡的位置，
- 胎盤的旋轉和增量，
- 前置胎盤，
- CVP降低（嚴重妊娠合併BCC出血或缺乏），
- 在全身麻醉中使用一氧化二氮。
空氣栓塞，能夠在下列臨床情況剖宮產，通常位於胎盤早期脫離，手動剝離胎盤，器樂刮宮，宮腔鏡，中心靜脈導管的操縱。而且在靜脈血管擴張時出現空氣栓塞，當手術傷口和右心房之間的重力梯度為5厘米水柱時。藝術。
導致心臟活動和呼吸中斷的病原機制與PE中的相似。
空氣栓塞的表現和死亡率的嚴重程度取決於體積，進氣速率和空氣栓塞的位置。超過3毫升/公斤的空氣量可導致右心室血流致命性閉塞（“氣閘”）。較少量的空氣有助於違反通氣灌注關係，表現為低氧血症，右心超負荷，心律失常，低血壓。空氣通過開放的橢圓形孔進入動脈循環系統可能表現為急性冠狀動脈機能不全和神經系統症狀。在高攝入率下，空氣可以進入大循環並通過肺血管。
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症狀 空氣栓塞
空氣栓塞的症狀
大規模的空氣栓塞的症狀是胸痛，發紺，頸靜脈，呼吸困難（由類型喘氣呼吸常常）bradi-或心動過速，低血壓，心律失常的腫脹。在嚴重的EV，支氣管痙攣，AL，循環阻滯是可能的。有矛盾的栓塞 - 冠狀或神經症狀。聽診可發現“鼓”心臟鈴聲，噪音，取代“水車”，造成血液和空氣在右心室的混合。
治療 空氣栓塞
治療空氣栓塞
- 停止進一步的空氣攝入（手術止血，用生理鹽水沖洗手術區域，改變體位）。
- 將手術台向左傾斜並降低頭端以置換“氣鎖”並將其“鎖定”在右心房或心室中。
- 自主呼吸時，開始吸入100％的氧氣，必要時切換到機械通氣。
- 在全身麻醉下，停止供應氧化氮，並使用FiO 2 21.0 運行呼吸機。
- 穩定血流動力學（輸液治療和血管加壓藥以消除低血壓）。
- 試著通過位於下腔靜脈部位下方1厘米處的導管將心臟的空腔從中央靜脈吸入右心房。
- 加快交付。
- 將空氣栓塞入大腦 - HBO。
- 當循環停止時，CPR。