震顫性譫妄(震顫性譫妄),或在患者中觀察到與在階段疾病的II-III和酒精依賴的急性精神病metalkogolny的特徵在於譫妄症狀的組合和表示somatovegetativnyh,神經病症。
什麼導致白熱病?
白熱病的主要原因:
- 沉重而漫長的狂歡;
- 使用酒精代用品;
- 嚴重的軀體病理;
- 有機腦損傷。
震顫譫妄的發病機制尚不清楚,直到最後,大概有中樞神經系統神經遞質和沉重,尤其是內源性中毒會產生很大影響代謝紊亂。
白熱病的症狀
根據流行病學研究,大多數時候第一次白熱病的發生時間不會早於酗酒後的7-10年存在。酒精deli妄通常發生在酒精戒斷綜合症的高峰期(通常在第2-4天),並且通常在晚上或晚上出現。即將到來的白熱病的早期跡像是患者的焦慮和不安,明顯的焦慮和持續失眠。勵磁系統simpatoadrenalovoj的越來越多的跡象 - 蒼白的皮膚,往往帶有藍色色調,心動過速和高血壓,皮疹,溫和高熱。在某種程度上,總是存在營養障礙(共濟失調,肌肉低血壓,反射亢進,震顫)。跟踪具體的侵權行為水電解質平衡(脫水hyperasotemia,代謝性酸中毒等。),在血象改變(白細胞增多,白細胞左移,增加紅細胞沉降率,膽紅素升高等。),低燒。
在意識障礙發作之前出現營養障礙和神經障礙,並在其減少後持續很長時間。然後,對於上述障礙,添加了pareidol幻象(變化的平面圖像,更常見的是奇妙的內容,通常它們的基礎實際上是現有的繪畫,裝飾等)。虛幻的環境觀很快被幻視的出現所取代。精神障礙可能是不穩定的:當患者被激活時,那時候的幻覺性障礙可以減少甚至完全消失。
白熱病的形式減少
對於昏睡deli妄症,許多明亮的,類似於場景的夢或視覺幻覺在睡著時閉上眼睛是特徵。精神病症狀的增加在傍晚和夜間都被注意到,其特徵不在於明顯的恐懼,驚厥的影響,典型的deli妄症,體內植物症狀。幻覺的內容各不相同:可能有令人敬畏的照片(例如危險追求)和冒險冒險。在某些情況下,患者轉移到幻覺性的條件環境中,表明局部定向障礙。當打開眼睛或覺醒時,對所見事物的批判態度不會立即恢復,這可能會影響患者的行為和陳述。通常情況下,1-2夜的催眠白熱病可以由不同的酒精性精神病的結構和形式取代。
入睡震顫性譫妄奇妙含量(入睡onirizm)從上述實施例奇妙內容不同豐富感官亮幻視,stsenopodobnostyu幻覺症與情況繼承。值得注意的是:當開啟眼睛時,夢想被打斷,當關閉時,它們再次恢復,因此,幻覺事件的發展不會中斷。有了這種deli妄的形式,恐懼的影響不是更普遍,而是興趣和驚喜。另一個顯著特徵 - 周圍的迷失方向(作為永久性特徵)。持續時間和結局與催眠deli妄相似。
ICD-10沒有將催眠性白熱病和催眠性偏頭痛確定為單獨的流行病學形式。
Deli妄無deli妄,白熱病無白熱(精神錯亂,顫抖綜合徵) - I. Salum。(1972)(F10.44 *)是一種非典型形式,其特徵在於臨床圖像中沒有幻覺和妄想。它急劇上升。主要疾病包含神經系統症狀,在很大程度上表現為:明顯的,總體震顫,共濟失調,出汗。對時間和空間過渡導向的侵犯。焦慮和恐懼的影響是永久的。行為主要由混亂,煩躁,不安,興奮所控制。這種deli妄形式的流動是短期的 - 1-3天,恢復往往是至關重要的。過渡到其他形式的deli妄是可能的。
由於流產白熱(F0.46 *),通常不存在前驅現象。在臨床圖片中,觀察到單個視覺幻覺和幻覺顯微鏡; 在其他幻覺性疾病中,最常見的是acoasms和音素。焦慮和恐懼的影響與其他形式的意識錯亂混淆相似。妄想症是基本的,行為受損,短暫的。神經紊亂不明顯。
當患者有機會譫妄和相對較淺頭暈內流產批判懷疑發生了什麼事的現實,即使是在幻覺的經驗。患者對轉移體驗的臨界程度隨著deli妄症狀的恢復和相關消失而增加。流產deli妄的持續時間長達1天。輸出是關鍵的。
典型的或經典的白熱病
伴有典型的白熱病,症狀從幾小時閃爍到一天,之後幻覺變得永久。其發展中的酒精deli妄經歷了幾個連續階段。
前驅期
在此期間,通常持續數日,睡眠障礙(夢魘,可怕的夢想,恐懼)普遍存在,揮發性影響占主導地位,虛弱症狀持續不斷。在20%的病例中,白熱病的發展之前是在酒精戒斷綜合症存在的第一天或第二天更常發生的大量且更罕見的流產性癲癇發作。從酒精戒斷綜合徵發病的第3-4天開始,癲癇性發作罕見。在其他情況下,deli妄可能會在一系列的語言幻覺或急性感官raving語中出現。在診斷酒精性deli妄時,不應忘記可能沒有前驅期。我
第一階段
在疾病延長中出現的情緒變化變得更加明顯,他們觀察到與情緒相反的快速變化:抑鬱,焦慮或恐懼很容易被欣快,無故的歡樂所取代。患者過度喋喋不休,不安(阿拉伯膠)。演講速度快,不一致,略有語無倫次,注意力容易分散注意力。模仿和動作活潑,快速,戲劇性多變。經常觀察到定向障礙或不完整的定位和時間。一般來說,即使在白熱病未發生的階段,自我的取向也會得到保留。對於以精神感覺過敏為特徵的患者 - 暴露於各種刺激時易感性急劇增加,有時甚至無所謂。有陣陣生動的回憶,富有想像力的表現,視覺幻象; 有時會出現以akoazmov和音素形式出現的幻聽,標記比喻性deli妄的不同元素,到了晚上,所有症狀都急劇增加。夜間睡眠受到干擾,在焦慮狀態下觀察到頻繁覺醒。
情緒和精神運動的激動,情緒的快速變化,顯著的診斷標誌,區分白熱和酒精戒斷綜合徵,以精神成分為主。在鑑別診斷中,有必要區分白熱病發展的初始階段和以典型的單調抑鬱 - 焦慮影響為特徵的宿醉狀態。
第二階段
對於第一階段的臨床情況,pareidolia是增加 - 幻想內容的幻想。它們可以是黑白或彩色的,靜態的或動態的。以不同強度的hypnagogic幻覺為特徵。夢想仍然是斷斷續續的,夢想真棒。在覺醒期間,病人不能立即將夢想與現實區分開來。感覺過敏增加,畏光增加。光間隔是可能的,但它們是短暫的。類似快感的體驗與相對清醒狀態交替,伴隨震耳欲聾。
第三階段
在第三階段,觀察到完全失眠,出現真正的幻視。表徵動物學幻視(昆蟲,小型囓齒類動物等),觸覺幻覺(通常在異物的存在的一個很現實的感覺形式 - 一個線程或口中發),有可能主要是言語幻覺威脅。時間和地點的定位已經失去,但是保留在自己的個性中。重要的是,有大型動物或夢幻般的怪物的幻覺。情感障礙是不穩定的,恐懼,焦慮,困惑佔上風。
在deli disorders不寧的高潮中,患者是一位有興趣的觀眾。幻覺的特點是風景或反映某些情況。可以是單個或多個,通常是無色的。當加深白熱病加入和聽覺,嗅覺,熱,觸覺,幻覺的一般感覺。根據不同的升值,幻覺現像不僅是多樣的,而且是複雜的,組合的。經常以蜘蛛網,線,電線等形式出現視覺幻覺 身體方案的障礙被歸結為身體在空間中的位置變化的感覺:周圍的物體開始擺動,掉落,旋轉。時間感改變,病人可以縮短或延長。行為,情感,妄想陳述對應於幻覺的內容。病人煩躁不安,他們幾乎無法站在現場。與恐懼的盛行相關,患者試圖逃離某處,離開,躲藏,抖落自己的東西,打倒或搶劫,轉向想像中的對話者。在這種情況下的演講是生澀的,由短語或單詞組成。注意力過度吸引,情緒極度不穩定,表情表情豐富。在短時間內彼此感到困惑,自滿,驚訝,絕望,但最經常和最不斷有恐懼。在deli妄中,deli妄是支離破碎的,反映了幻覺性疾病,這裡的內容主要是受迫害,肉體破壞less妄,嫉妒和通姦。妄想性deli妄症不是一般化的,它們情感上飽和,具體,不穩定,完全依賴於幻覺體驗。
患者非常可以接受。例如,如果給病人一張乾淨的白紙,並要求閱讀他寫的內容,他會看到這張表上的文字並試圖重現(Reichardt的症狀); 如果你給他一個關掉的手機或者其他叫做電話接聽器的東西(阿沙芬堡的症狀),病人會開始與對話者進行長時間的談話。當閉上眼睛並詢問特定的具體問題時,患者有相應的幻視(Lilmann症狀)。應該銘記的是,不斷增加的暗示性信號不僅出現在精神病的高峰期,而且還在其發展的最初階段,以及在其最終減少急性症狀時出現。例如,如果你讓他看著有光澤的物體(Bekhterev的症狀),你可以在deli妄結束後致電病人持續的幻視。
另一個有趣的觀點是:在外部因素影響下,精神病症狀可能會減弱 - 分心(與醫生,醫務人員交談)。覺醒的典型症狀是典型的。
在典型白熱病的第三階段,可以觀察到明亮(清晰)的間隙,而患者註意到明顯的虛弱症狀。到傍晚和夜晚,幻覺和妄想症的嚴重程度急劇增加,精神運動的興奮正在增加。焦慮可以達到咆哮的水平。到了早晨,所描述的狀態進入睡眠狀態。
在大多數情況下,這種白熱病的發展結束。通常情況下,精神病的出路是很重要的 - 經過長時間的深度睡眠,但是有一種分裂 - 漸進的; 症狀可以減少波狀,交替減弱和恢復精神病理學症狀,但處於較低水平。
病人對精神障礙經歷的回憶是零碎的。他可以記得(通常是非常詳細的)痛苦經歷的內容。幻覺,但不記得也不能重現他的現實周圍發生的事情,他的行為。所有這些都是部分或完全失憶症。
白熱病的結束伴隨著強烈表達的情緒超敏弱點。情緒是可以改變的:他們觀察著淚流滿面,憂鬱,心灰意冷,感情滿足和熱情無常的交替; 乏味反應是必要的。
在deli妄的臨床表現減少之後,在一些情況下觀察到過渡綜合徵。這些措施包括對他們的經驗或個人妄想殘留譫妄不加批判的態度,輕躁(通常是男性),以及抑鬱症,subdepressive或虛弱,抑鬱狀態(主要是女性)。
心理過程的結構 - 動態特徵部分和іmenene,但表示不一致,思維的衰變是沒有遵守的。從精神病狀態退出後,注意減速,一小部分音符。思考,但它始終足夠一致,連貫。一種酒精推理,酒精幽默的可能表現
一般來說,白熱病的過程是連續的(在90%的情況下),但它可以是間歇性的:觀察到2-3次攻擊,按照一天的光間隔分開。
酒精性deli妄的持續時間平均為2至8天,小部分病例(高達5)deli妄可持續數日。
混合形式的白熱病
酒精deli妄在結構上可能是複雜的:它可能加入妄想體驗,自責,傷害,態度和迫害等思想的出現。幻覺可能變得更加複雜,風景優美(國內,專業,宗教信仰較少,戰鬥或幻想計劃)。在這種情況下,可以談論混合型白熱病,其中有系統性的deli妄和deli妄,並表達了言語幻覺。這些表格在ICD-10中未被識別。
系統化的白熱病
階段I和II的發展與典型的白熱病的發展沒有區別。在第三階段,臨床圖片中出現了多個風景如畫的幻視。內容主要是迫害場面,而病人總是暗殺和追逐的對象。患者的行為取決於所經歷的經歷:他試圖逃避,躲藏,從追求者身上找到一個安全的藏身之地。恐懼的影響 - 明顯的,永久的,持久的。不常見的是視覺幻覺,以公共場合或色情場景為主,其證人是病人。一些作者強調飲酒的恆定性。在這種情況下,驚奇和好奇的影響佔上風。視覺幻覺與各種幻覺,pareidolias,錯誤的認知,虛假的,周圍環境中不斷變化的方向共存。在這種情況下,他們談論酒精性deli妄結構中的視覺幻覺病的發展。
妄想性言語與幻覺內容相關,具有決定性,並且根據幻覺的變化而變化。由於故事的順序和“神秘的細節”,傷害讓人聯想到系統性的傷害。
意識的混亂並沒有達到深層次,因為患者退出病態時能夠重現疼痛經歷的內容。營養障礙和神經障礙很淺。精神病的持續時間是幾天到一周或更長時間。如果精神病的過程獲得了一個王室性格,那麼輸出總是合乎邏輯的,並有殘餘的deli妄。
白熱病與明顯的言語幻覺
在這種情況下,他們提到口頭幻覺症deli妄結構的發展。加上特有的視覺,熱,觸覺幻覺,身體障礙,視覺幻覺等特徵,不斷出現語言幻覺。幻覺的內容與其他類型的白熱病類似,通常具有令人恐懼的性質。這就是為什麼這種情緒主要由焦慮,緊張,恐懼所決定。妄想評論類似於系統性deli妄症。然而,在這種情況下,應該指出:妄想性陳述不被論證支持,所以沒有必要談論系統性deli妄。此外,它們揭示了比喻deli妄的跡象 - 混亂,妄想戲劇化的想法,一個積極的雙胞胎的症狀,蔓延到眾多的面孔。定位和時間的定位是微不足道的:儘管存在豐富的生產性障礙,意識模糊的深度可以忽略不計。神經和營養障礙也不表達。精神病的持續時間 - 從幾天到幾週。在後一種情況下,疼痛性疾病逐漸消失,伴有殘餘deli妄。
嚴重發燒
一組嚴重白熱病的分佈與明顯的體位性和神經系統疾病,精神病理學疾病的特徵以及可能的致死結果相關。重度deli妄通常伴有II-III或III期的酒精中毒,保持高耐受性和持續飲酒。嚴重deli妄的發展往往是先於驚厥性癲癇發作。有兩種形式的沉重deli語 - 專業和混亂。
專業白熱(deli妄與專業deli妄)F10.43 *
精神病可以從典型的失調開始,然後通過觀察其臨床照片的轉變來衡量其加權。在這種情況下,幻覺現象的強度下降,迫害的deli妄減弱或消失。情感障礙變得單調。運動障礙和患者的行為也會改變。內容不同,需要靈活性,力量,相當大的空間的協調一致的行動,有限的規模和刻板印象的單調運動開始盛行。患者為他們執行通常的行動,包括專業人員:穿衣和脫衣,數錢,簽署文件,洗碗,熨燙等。外界刺激在這種狀態下的分心逐漸減弱,將來可能完全消失。在初始階段,伴隨著周圍人的錯誤認識的改變以及在這種情況下不斷變化的錯誤傾向,觀察到有專業deli妄的deli妄。一個人的自我意識總是被保留下來。當狀態變得更重時,錯誤識別消失,移動變得越來越自動化。令人驚嘆的症狀在白天已經發生,這也表明情況惡化。
一般來說,專業性白熱伴隨著完全失憶症。在記憶中很少留下與精神病發展的開始有關的個人記憶。當病情更重時,專業deli妄可以進入變異狀態,並且暫態也可以以短暫性腦脊液,科薩科夫綜合徵或假性帕金森病的形式出現。
嘀咕白熱(deli語deli語)F10.42 *
通常發生在專業deli妄後,不常見 - 在其原發性不良過程中出現其他形式的白熱病或併發感染。突變型白熱病可以很快發展幾小時或幾天,幾乎沒有幻覺性妄想。這種情況的特徵是深層意識障礙,運動範圍的特定障礙和明顯的軀體神經障礙。運動員的興奮受到居民的觀察和限制,受到殘跡運動,緊縮,平滑,鈍化(karfology)的限制。經常注意到肌陣攣肌肉群抽搐,choreoform hyperkinesis。言語激動 - 一組簡單的短單詞,音節,感嘆詞; 聲音安靜,沒有調製。驚人的症狀隨著病情的加重而增加,它們發生在夜間和白天。恢復是可能的,之後整個精神病期間都是失憶症。
值得注意的是,在發展為白熱病時,神經和營養障礙可能在臨床表現中占主導地位。當它注意到心動過速,血壓突然下降,通常它的衰落,直至發展collaptoid指出聾心臟鈴聲,多汗,少尿達到無尿發展(不利的臨床症狀); 常有皮下血腫(毛細血管脆性,侵蝕血凝性); 熱療觀察(高達40-41℃),呼吸急促,淺,呼吸不規則。神經系統症狀呈現共濟失調,震顫,多動,口服全自動,受損的肌肉,頸部肌肉僵硬的症狀; 可能尿失禁和糞便(不利的臨床症狀)。
隨著臨床圖片變得更重,anamnotivnopodobnye違反,言語和運動不連貫。
非典型的白熱病
非典型形式的白熱病包括精神病狀態,伴有內源性過程(精神分裂症)固有疾病的臨床表現。在這些病例中,白熱病的症狀特徵與心智自動症的症狀並存或伴有意識感染。非典型白熱病經常在重複性精神病後發生。類似的臨床形式在概述綜合徵的形式中沒有在ICD-10中被鑑定,在這種情況下,將這種情況歸類為具有另一種deli妄的退縮綜合徵(F10.48 *)是合理的。
白熱病,奇妙的內容(夢幻般的deli妄,酒精性類疣,deli妄類甲狀腺)
前驅階段由多個photopsias,acousma,初等幻視,形譫妄發作支配。根據臨床表現並發症的類型,發生酒精性甲狀腺腫。精神病可以開始作為一個夢幻般的hypnagogic或經典deli妄。白天,也有可能是視覺,言語幻覺,妄想形狀,妄想迷失方向。特點lyutsiyadnye差距。2-3個天,通常在夜晚,有臨床表現的複雜性:有stsenopodobnye視覺和口頭幻覺,妄想看夢幻般的內容,多假識別,複雜協調行動移至飄忽不定,混亂的運動刺激。
被試驗的幻覺的內容往往是一個夢幻般的本質,它是由真棒願景指出 - 戰爭,災難,到異國他鄉的旅行。在患者心中,奇怪地交織著,沒有任何明確的順序,日常和冒險奇幻內容的事件。幻覺圖片通常粗略,不完整。另一個有趣的觀察:睜開眼睛,病人是一個旁觀者,一個參與者發生的事件。在這種情況下,患者總是有空間快速移動的感覺。
隨著風景幻視的臨床表現,普遍嗜睡和不動性增加; 該狀況類似於殘肢或昏迷。然而,湯姆處於抑制狀態,患者回答問題,但只有在重複重複之後才能回答單音節問題。與其他類型的deli妄一樣,保留了autopsychic方向,定位和時間方向是錯誤的。經常觀察雙重取向 - 正確和錯誤表示的共存。病人的模仿與甲狀腺的模仿 - 冰凍的臉變成驚嚇,焦慮,驚訝。在精神病的最初階段,恐懼的影響占主導地位。隨著臨床表現的進一步複雜化,恐懼消失,讓人感到好奇,驚訝,接近自滿。病人定期嘗試去某個地方,但勸說或微不足道的鎮壓平靜下來。消極主義缺席。
精神病的持續時間從幾天到一周不等,經過長時間的深度睡眠之後,輸出才是關鍵。痛苦的記憶持續了很長時間,病人在很長一段時間後才詳細地告訴他們。在某些情況下,精神病後會有殘餘的廢話。
白熱病伴甲狀腺功能紊亂(酒精中毒)
對於伴有意識混淆深度小的甲狀旁腺疾病的白熱病,與one妄性one妄症相比,這是一種不太明顯的虛幻妄想症組分。從一開始,幻覺就具有生動的特徵。根據不同作者的資料,在沒有幻覺的情況下沒有普通內容的幻覺,沒有表達心理自動。在深度睡眠之後,精神病在其開始的第6-7天嚴重結束。
白熱病伴心理自動症
當精神錯亂與表達的幻覺或甲狀腺狀態相結合時,精神自動症會出現在典型或系統性deli妄的高度並發症中。心理自動主義是短暫的,不完整的,幾乎所有的變種都被觀察到 - 理想的,感官的,運動的。更常見的情況是,自動化以孤立的形式出現,有時候它們是組合(帶觸摸的指示器或觸摸的電動機); 但是,許多作者認為,他們從來不會同時遇到三種自動機制。在減少時,自動症的deli妄首先消失。精神病的持續時間長達1.5-2週。產量是關鍵,隨著岩石變體,殘餘妄想的形成是可能的。
鑑別診斷白熱病
有必要進行而產生作為急性中毒的藥物與抗膽鹼作用(阿托品,苯海拉明等),興奮劑(可卡因,zfedrina等人)中,揮發性有機物質,在感染性疾病,外科病理學(急性胰腺炎結果醇譫妄和譫妄病症的鑑別診斷,腹膜炎),發燒不同成因。
鑑別診斷酒精性和醉酒性發熱
酒精依賴性白熱病 |
白熱病中毒 |
|
Anamnez |
長期系統地濫用酒精,酒精依賴的跡象 |
流行病學史 |
臨床資料 |
沒有跡象:
|
精神活性物質中毒跡像 |
實驗室數據 |
酒精性肝損傷(肝酶水平升高),慢性中毒(ESR增加,相對白細胞增多) |
生物環境中精神活性物質的測定傳染性病原體的鑑定手術病理徵象(例如,急性胰腺炎中高水平的澱粉酶) |
如果deli妄症的診斷有問題,可能需要傳染病專家,外科醫生。
治療白熱病和酒精性腦病(F10.40 *)
無論其嚴重程度如何,治療白熱病的現代策略旨在減少身體的中毒,保持重要功能或預防它們的紊亂。即使伴隨deli妄的早期徵兆的發展,血漿置換也被規定為去除20-30%的循環血漿量。然後進行輸液治療。這種策略可以極大地促進精神病的進程,並在某些情況下防止其進一步發展。在一個典型的震顫性譫妄選擇方法解毒 - diurez:在40-50毫克/公斤中心靜脈壓的控制下,一個體積龐大的輸注液,電解質平衡,血液酸鹼狀態,血糖和血漿利尿; 如有必要,開具利尿劑,胰島素。在解毒療法的框架內,也使用了腸道吸入劑。
有必要補充電解質損失,進行酸鹼狀態的校正。特別危險的是鉀的流失,因為這會導致快速性心律失常和心臟驟停。對於缺鉀和代謝性鹼中毒,1%氯化鉀溶液緩慢靜脈內給藥,不超過150毫升/天。如果腎功能受損,每種臨床情況禁用鉀製劑,劑量取決於水電解質平衡和酸鹼狀態的適應症。DLI消除含有的有機酸(醋酸,檸檬酸鹽,蘋果酸鹽,葡糖酸鹽),例如Sterofundin,Acesol和酸 - 鹼平衡的控制下,其他緩慢靜脈內溶液的所謂代謝陰離子代謝性酸中毒所使用的緩衝溶液。
在靜脈滴注的溶液中,加入大劑量的維生素(硫胺素 - 高達1克/天,吡哆醇,抗壞血酸和菸酸)。
處方藥物,增加代謝(1.5%葡甲胺鈉溶液琥珀酸400-800毫升靜脈注射4-4.5毫升/分鐘速率2-3天cytoflavin 20或40毫升在200-400毫升5%葡萄糖溶液靜脈內4- 4.5毫升/分鐘2-3天)。
細胞色素是第一個基於現代知識和細胞呼吸和臨床醫學分子生物學領域發現的複雜神經代謝藥物。
細胞色素是一種和諧的神經保護組合物,有助於從禁慾中安全快速戒斷。
治療第一天后,頭痛,出汗,虛弱,煩躁消失。治療過程後,睡眠正常化,情感障礙減輕。細胞色素具有良好的耐受性和安全性。
- 組成:在1毫升製劑中:琥珀酸-100毫克,煙酰胺-10毫克,riboxin-20毫克,核黃素-2毫克。
- 適應症:有毒(包括酒精性)腦病,酒精戒斷綜合徵。
- 禁忌症:個體對藥物成分不耐受。
- 給藥和給藥:10ml溶液靜脈滴入200ml葡萄糖稀釋液中,每天2次,持續5天。
- 包裝:10號,5號注射用溶液安瓿。
還需要裝置,以改善血液(葡聚醣(reopoligljukin的流變性質)中的200-400毫升/日],腦血流量(每天2毫升1-2次,或2%己酮可可鹼的1- 5溶液中加入5毫升%葡萄糖溶液instenona溶液在Applied nootronnye製劑而不刺激CNS [semaks每日2次) - 2-4滴鼻0.1%溶液中的天,或hopantenic酸(Pantogamum)每天0.5克3次)的2倍,並gepatoprtektory | |在一天,硫辛酸(埃斯帕-的LiPON)每天600毫克1次400毫克1-2次ademethionine(geptral)。還示出了旨在防止缺氧和腦水腫的藥物和措施:10%溶液米曲肼(mildronate)每天10毫升1-時間,或5%mexidol溶液每日2×2到3倍。25%的硫酸鎂溶液10毫升,每天2次,氧療法,高壓氧療法,顱低溫等人旨在維護患者(呼吸,心臟活動,利尿)和迅速的對症療法的重要功能必要仔細地控制(例如用於心力衰竭的強心甙的指定,用於呼吸紊亂的analeptics等)。的藥物和輸液溶液,藥物和非藥物治療的特定選擇必須在每種情況下的病症可用來構造。
治療白熱病和急性腦病
美國 |
建議治療 |
急性酒精性腦病的前驅期,前驅期 |
旨在減少中毒,糾正電解質紊亂和改善血液流變特性的治療: |
旨在阻止精神運動激動,睡眠障礙的治療: 0.5%地西泮溶液,2-4毫升肌內或靜脈滴注至0.08克/天; 0.1%苯達西泮在1-4ml肌內和靜脈內滴注至0.01g /天 |
|
維生素療法: 5%肌肉注射硫胺素(維生素B1)4毫升; 5%吡哆醇(維生素B6)溶液4毫升肌肉注射; 1%肌肉注射菸酸(維生素PP)2毫升溶液; 5%靜脈注射抗壞血酸(維生素C)溶液5毫升; 氰基鈷胺素(維生素B12)的0.01%溶液肌內註射2ml。 |
|
神經 代謝療法:Semax - 每天2次,每次2-4滴,每日3次,每次0.5 g, |
|
肝保護劑: |
|
未折疊的白熱病,急性酒精性腦病 |
病人的固定 |
Infuzmonnaya療法中的40-50毫升/公斤的中心靜脈壓,電解質平衡,血液的酸鹼平衡,血糖和血漿利尿的控制下的體積,任選施用利尿藥,胰島素應用葡甲胺1.5%琥珀酸鈉溶液(reamberin)400 -500毫升靜脈注射的4-4.5毫升/分鐘的速率cytoflavin 2-3天或20-40毫升中200-400毫升5%葡萄糖溶液在靜脈內給藥的4-4.5毫升/分鐘的速率2-3天,葡聚醣(reopoligljukin)200-400毫升/天,Sterofundin,Acesol \ Disol |
|
預防腦組織缺氧和水腫; |
|
在不可治癒的興奮狀態下,痙攣狀態 - 短效巴比妥類藥物(在呼吸和循環的持續控制下靜脈滴注高達1g /天的硫噴妥鈉,texobarbital(己烯)), | |
氧療或高壓氧療法 | |
症狀性軀體並發症的烘烤 |
|
重型的白熱病,腦病Gaye-Wernicke。 |
監測重要功能(呼吸,心跳,利尿),定期監測,肌肉鹼鹼平衡,測定血漿中的鉀,鈉,葡萄糖水平 |
平衡輸液療法 | |
顱低溫 | |
促智藥:吡拉西坦5-20毫升靜脈注射20%溶液,皮內註射10毫克肌肉注射1毫升0.9%氯化鈉溶液 |
|
維他命 |
|
高壓氧治療過程 | |
對體位並發症進行對症治療 |
應該指出的是,對於白熱病,現有精神藥物的抗精神病活性尚未得到證實。他們被規定為精神運動激動,表達焦慮和失眠,以及如果有驚厥性驚厥的病徵。苯二氮卓系列藥物0.5%地西泮(Relanium)溶液2-4ml肌內或靜脈滴注至0.06g /天; 1-4毫升肌內或靜脈內至0.01克/天的0.1%fenazepama溶液中,並經靜脈內呼吸循環的恆定控制下巴比妥硫噴妥鈉,環己烯巴比妥(己烯醛)至1克/天作用短。在嚴重的白熱病(專業性,絕望性)和急性酒精性腦病中,禁用精神藥物。