性犯罪

犯下性犯罪的人的待遇是法醫精神病學家的興趣所在，因為他們經常必須在實踐中處理性犯罪對成為兒童性虐待受害者的兒童或成年人的影響。

專家們希望，對待性犯罪者將有助於防止他們將來犯下罪行。第二個原因是性犯罪者的臨床經驗表明他們有特徵性的認知和心理保護機制。有證據表明，心理療法，特別是認知行為療法，可以打破這種保護，改變扭曲的認知。

英國性侵犯者的治療史比美國短。只有在二十世紀80年代後期，關於克利夫蘭事件才開始在社會上討論對兒童性虐待的話題。然而，正如法官所說，在進行調查的主持下，“對兒童的性虐待從克利夫蘭開始 - 他們的歷史遠不及時”。在60年代和70年代，“毆打嬰兒”綜合症的存在被認可並被接受。後來，他轉變為“非隨機損害”。然而，在調查克利夫蘭案之前，社會大多數人並不知道虐待兒童可能是身體上的和性方面的。已經確定，犯下性行為罪的人往往有童年時期遭受過性虐待的歷史，在復發風險最高的罪犯中，所有案件都存在性虐待。因此，對待性犯罪者的意義不僅在於防止他們對兒童的性虐待，而且在於打斷他們的受害者轉化為罪犯的鏈條。這種現像被稱為“虐待的惡性循環”。治理性犯罪者是打破這個圈子的一種方式。在這方面，即使有人表示將性犯罪者安置在監獄裡決不是解決問題，而是治療而不是監禁，可以幫助減少性犯罪的程度。在開始討論性犯罪者和他們的治療之前，理解一個區別很重要：不是所有形式的性障礙都是犯罪，並不是所有的性犯罪者都符合性功能障礙的標準。有些人可能會有與兒童有關的性傾向，但這並不意味著他們必然犯下性犯罪。

性犯罪的水平和累犯

幾乎所有參與性罪犯評估和治療的科學家或臨床醫生都承認，官方的定罪數據只佔一年內性犯罪真實數字的很小比例。有證據表明，研究中報告的性虐待程度與性犯罪定罪的數量之間存在很大差異。Fisher引用了一系列有關兒童性虐待盛行研究的數據。這些數字從16歲以下報告虐待的女性中的12％到18歲以下報告“接觸性虐待”的女性中的37％不等。儘管童年時期性虐待的數據差異很大，但即使是最低的數字也不低於10％，這表明問題的嚴重性。內政部編寫的“英格蘭和威爾士刑事統計年度報告”中提供了關於犯性罪定罪數量的官方信息。

1996年，警方登記了31 400起性犯罪案件; 其中五分之一是強姦，一半以上是非禮。1997年，性犯罪案件達33,514件，比前一年增加6.8％。這是過去十年的兩倍。性暴力犯罪佔所有暴力犯罪的9.6％，佔所有犯罪記錄的0.77％。

一項關於性犯罪定罪普遍性的研究追踪了1953年出生於英格蘭和威爾士的一群男性。科學家們發現，到40歲時，這些男性中有1.1％被判定為登記性犯罪。其中10％在未來五年內犯下性罪行。據研究人員稱，1993年，英格蘭和威爾士的16.5萬男性人口犯有記錄性犯罪的犯罪記錄。

犯罪再次發生的情況是怎樣的？例如，與其他犯罪集團相比，那些犯下財產犯罪的人，對性犯罪者的重複定罪水平較低。然而，鑑於用於計算重複定罪水平的時間太短，這樣的結論可能並不完全可靠。對於大多數罪行，使用最多五年的監控期，從上次定罪之日算起。但即使這個時期對性犯罪者來說可能還不夠。Soothill＆Gibbens在他們經常引用的著作中提請注意這個事實。對於這項研究，他們選擇了一組特定的性犯罪者。這些人曾經或試圖與13歲以下的女孩發生陰道性行為。這種行為涉及三項罪行：強姦，亂倫和不法陰道性交。在1951年或1961年被定罪的人被追踪到1974年。計算了未來24年累犯的累計百分比。至於標準犯罪，即各種類型的犯罪，在起訴書中起訴，其中48％承諾對22年的某些犯罪進行觀察。但更重要的是另一個：其中有多少人隨後犯下性暴力或暴力罪行。這結果是23％，即近四分之一。結果證明這些並非微不足道的罪行。在這五年裡，只有一半的這些累犯被定罪。因此，在使用通常的跟踪時間段時，我們會收到大量少報的性罪犯累犯數據。隨訪時間至少應為10年，只有這樣才能得出結論：沒有復發。

也許這個結論的原因之一是，登記的性犯罪定罪案件只是冰山一角。在十年的觀察中，犯罪者很可能沒有被定罪，但是犯下了罪行。只是沒有抓住他。贊成這一觀點的是在美國進行的一項研究的數據。他們的性犯罪者樣本承認犯下更多的罪行，並且與被定罪的案件數量相比，受害者人數更多。例如，在家庭以外犯罪的戀童癖者平均有23次與女童發生性行為，280次與男童發生性行為。在家庭內犯罪的戀童癖者的數字較低 - 平均81次與女孩發生性行為，62次與男孩發生性行為並不奇怪。犯罪者平均承認7件犯罪事件，超過500件作為展示者。然而，應仔細研究這項研究的結果，因為非常高的犯罪數字只被稱為極少數的犯罪分子。累犯的比率因研究而異。與此同時，還觀察到了一定的模式：在家庭內對女孩犯罪的人群中發現最低級別的累犯 - 高達10％，而在其家庭以外的女孩遭受性虐待的比例高達30％。在他們家庭以外對男童犯下罪行的人中，最高的累犯指數高達40％。與此同時，馬歇爾（引自巴克和摩根）表明，這些數字可能被低估。據他介紹，在與非官方消息來源合作時，性犯罪人員的再犯的真實數字竟然是官方數字的2.4-2.8倍。其他研究人員顯示，在男性之外對其家人犯罪的男性複發的風險最大。格魯賓和肯尼迪採訪了102名被判定犯有性罪行的男子，並且他們清楚地顯示了一群對男童犯罪的肇事者。這個群體的特點如下：他們的受害者更多的是陌生的男孩，他們以前曾犯過性罪行的罪名，並且遭受過一次以上的受害者。他們也將戀童癖與肛交分開。

對涵蓋將近29,000名性犯罪者的61項研究進行的一項薈萃分析，可以為不同性罪犯群體確定累犯的程度。在被定罪的強姦犯中犯下後續性犯罪的累犯率為19％; 以及對兒童犯下性行為罪的人，13％，平均隨訪時間為4-5年。與那些對兒童實施性犯罪的人相比，強姦犯在非性暴力中的累犯水平要高得多。很可能，由於觀察時間短，這些水平被低估。作者試圖建立性再犯的預後因素。在人口統計學變量中，只有犯罪年齡較小和沒有永久伴侶才是預測因素。預測因素包括反社會人格障礙和過去犯罪數量增加。但性再犯的最有力的預測因素是性別偏差的升高，尤其是對陰莖體積描記法測量的兒童性興趣。一般來說，預測性犯罪的因素與犯下非性犯罪的人群相同。

評估性犯罪者復發的風險

評估性犯罪者重複犯罪風險的任務不同於評估精神病人類似風險的任務。明顯的區別在於，雖然精神病患者不會因犯嚴重罪行而被法院定罪，但他的疾病的特性可以作為對他或他人造成身體傷害風險增加的人的資格。在評估性犯罪風險的情況下，通常有必要犯下至少一項性犯罪。因此，將已知的罪犯劃分為高風險類別和低風險類別是相當簡單的。其中一項研究表明，先前犯過兩次犯罪的人重複定罪的水平比歷史上僅有一次犯罪的人高出15倍。在嚴重性犯罪者使用嚴重暴力的情況下，即使事實上重新犯罪的風險很低，也不可能保證他們永遠不會犯罪。在這種情況下，即使再次犯罪的風險很低，犯罪的嚴重性及其後果也會很高。那些在自己的家庭中對兒童實施性虐待的人的再犯風險要低於在家庭以外犯罪的人的再犯風險。無論是在青春期前還是在成年期間，對犯下男女兒童犯罪的人都有增加複發的風險。這些人被描述為“多態性悖論”。

馬歇爾從1987年從監獄釋放的13,000名囚犯隨機抽樣中分析了重複定罪的水平和以前的犯罪歷史。他發現樣本中有402名犯罪者（3％）因犯性罪行服刑。在先前因性犯罪被定罪的個人小組中，有12％的人在其釋放後四年內犯下性侵犯罪，而未犯過性罪行者則有1％。作者認為，過去犯性罪行表明未來犯罪的風險會增加。格魯賓對此表示反對，稱僅以過去的犯罪歷史為依據的這種精算預測價值有限。主要原因是對任何罕見事件的預測（即少於所有犯罪的1％）都會給出太高的假陽性結果，因此是不准確的。顯然，這樣的精算預測沒有說明哪些罪犯可以治愈，犯罪風險增加了。

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案例描述

B先生40歲，已婚，有兩個孩子。當B.在20歲左右的時候，他不得不處理年幼的孩子的工作，並且他三次在青春期前對小女孩進行了性攻擊。B.被短期監禁處罰，但他沒有受到任何待遇。十三年後，他再次被定罪 - 這次是針對兩名在青春期前的女孩進行性虐待，這兩個女孩都在親密的家庭圈子裡。在法庭判定非禮之後，他開始參加性犯罪者的治療小組。另外，專家們用他的性幻想進行了個人工作。在三年的治療中，他承認了針對小女孩的其他罪行，但同時否認了男孩的性吸引力。然後，一名屬於與B受害女孩同一家庭的小男孩承認，四年前他還遭到了B的性虐待。然後B承認男孩還性吸引了他，並且他犯下了犯罪行為關於男孩。儘管法院在社區提出治療方案，作為治療性犯罪者方案的一部分，但他再次被送入監獄長達三年。對於B組和單獨治療三年的B組，他的再犯風險被評估為顯著。然而，這一風險明顯增加，因為除了女孩之外，他還犯下了針對青春期前男孩的犯罪行為，儘管這種情況最近還沒有發生過。新的信息使他感到最高風險類別。這個案例表明，風險是一個不是靜態的概念，即使犯罪者沒有犯下重複犯罪，新數據的出現也會顯著改變風險水平。

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風險因素

任何參與性犯罪者的檢查或治療的臨床醫生和研究人員都意識到罪犯在面對無可辯駁的證據時所表現出的極端否認。其中，甚至在法庭判定犯下性罪行，承認其有罪並服刑期限之後，否認犯下罪行的情況並不少見。當然，對性犯罪者的否認是一種防禦機制，其目的是避免有意識地認識到自己的行為不正確，這自然會使他們犯下重複的罪行。否認也有不同的形式和程度：它絕對否認實施犯罪，否認犯罪的嚴重性，以及關於需要治療的說法。性犯罪者的另一個風險因素是情緒一致性的異常水平。這是他們扭曲的對兒童的情感依戀。他們自己是父親的罪犯和不是的罪犯之間有一些區別。實施性犯罪的父親的情感一致性低於不犯罪的父親。相反，不是父親的罪犯與沒有犯罪並且不是父親的男性相比，表現出高度的情緒一致性。假定不是父親的罪犯可能有發展障礙，在此期間，他們停止在兒童的情緒發展水平上，這是情緒高度一致的原因。這意味著他們可以以一種方式對待兒童，使他們更容易對他們犯下罪行。在不對兒童犯罪的父親中，情感一致性水平是足夠的，並且允許他們對兒童行使同理心並理解他們的情感需求。關鍵在於對兒童犯罪的父親沒有這種能力。

如前所述，Grubin還提出了基於對具有虐待傾向的性犯罪現象學的理解的臨床風險因素。在其他風險因素中，應該注意認知扭曲，這將在下面更詳細地討論。

精算預測的基礎之一是桑頓開發的，隨後由漢普郡警察局使用。如果罪犯已經接受了治療方案，該評估涉及兩個初級階段和第三階段。量表描述了三個風險等級：低（1分），中（2-3分）和高（4+）。根據以下方案添加每個分數：

1. 在這種犯罪中存在性成分。
2. 過去犯下性的罪行。
3. 這種犯罪包括非性行為的暴力犯罪。
4. 過去沒有性行為的暴力犯罪。
5. 過去三次以上犯有性罪行的定罪。

在第二階段中估計的各種惡化因素的存在：性犯罪對男性的，非接觸性犯罪，針對未知人員的罪行，由於沒有過去的婚姻，治療物質濫用的歷史，為25以上的問卷精神病野兔速率（兔精神病清單）和關於離經叛道的陰莖體積描記的結果興奮的信息。在兩個或多個加重因子存在的情況下增加了風險類別的一個電平。如果罪犯在監獄裡，風險可能取決於對治療的反應而增加或減少，尤其是如果有其風險因素略有好轉和行為在監獄裡。規模的分析表明，162犯罪分子風險低9％以後犯下的性犯罪; 中等風險的231名罪犯 - 36％; 140名犯罪分子中有46％的風險增加。

STEP項目報告將犯罪分為高危和低危組。它提到了心理測試結果所確定的五個因素，根據這兩個因素，這兩個組別有所不同。來自高風險組的犯罪分子確定了以下內容：

1. 社會不足的程度增加;
2. 對受害者更明顯缺乏同情（同理心）;
3. 扭曲的思想;
4. 性痴迷程度增加;
5. 異常的情緒一致。

與其他暴力犯罪一樣，藥物依賴的存在可以顯著增加複發的風險。另一方面，精神障礙的存在這一事實根本不表示未來犯下重複的罪行。韋斯特認為，性犯罪對於精神病患者或精神障礙患者來說並不典型，但由於精神障礙的存在會增加被抓住的可能性，因此他們可能在刑事司法系統中的比例過高。

性和身份認同障礙的分類

分類通常基於行為形式。ICD-10的精神和行為障礙分類列出了以下疾病形式：

性認識障礙（P64）

• P64.0變性慾主義。
• P64.1異化的雙重作用（臨時穿著異性進行快樂而不想改變性別和沒有性喚起）。
• P64.2童年的性認同障礙。

性偏好障礙（I65）

• P65.0拜物教。
• R65.1戀物癖易感（穿著異性的盥洗用品以便產生屬於另一種性別的印象並實現性興奮）。
• R65.2展覽。
• R65.3窺淫癖。
• P65.4戀童癖。
• R65.5施虐受虐狂。
• P65.6多種性偏好障礙（多於一種）。
• R65.8其他性偏好障礙（淫穢電話，frotterizm（摩擦人在擁擠的公共場所），動物性活動，利用絞殺或缺氧增強性興奮，配偶選擇解剖異常）。

與性發育和性取向有關的心理和行為障礙（R66）

性取向本身並不被視為一種障礙，但在某些情況下，它可能會給個人帶來問題，從而成為困擾的原因。

• P66.0青春期失調：你對自己的性取向的不確定性會導致焦慮和抑鬱。
• P66.1 Egodistonic性傾向：困擾源於受試者有不同性傾向的慾望。
• R66.2性交障礙：由於性別認同或性偏好，難以形成關係而產生困擾。
• P65.9性偏好障礙，未指明。從上面的分類中可以清楚地看出，所列舉的一些行為形式可能導致性犯罪，例如暴露和戀童癖，還有一些 - 例如拜物教。

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治療性犯罪者

認知行為治療

在性犯罪者的行為治療中，以前的重點是改變性偏好，而經典條件反射理論被用作基礎。據認為，早期的，通常是嬰儿期的經歷形成並決定了戀童癖等後續發展。行為療法意味著減少越軌激勵，例如通過治療引起厭惡，或通過使用不愉快的刺激，例如震動或噁心的，其可以隨後與異常性幻想組合。明顯的道德性的明顯缺點實際上已經減少了這種方法的使用。與厭惡感相關的某些治療形式仍然存在，例如與展示者的羞恥感相結合。有了這種治療選擇，臉上裸露的生殖器站在觀眾面前，大聲說出自己的想法。有人認為，不試圖減少不正常的興奮，而是試圖加強非激動的興奮更有效。這可以通過手淫或隱性敏化替代條件反射來實現。下面將描述這兩種方法。

Finkelhor的工作為美國和英國性犯罪者認知行為治療的發展產生了巨大影響。費舍爾描述了他的4個階段的犯罪模型。

1. 實施性虐待的動機。正如臨床經驗所顯示的那樣，犯罪的人經常一致否認犯罪的性動機，儘管他們很容易承認犯罪本身。
2. 克服內部限制。考慮到沒有誰經歷異常興奮和幻想所有的人，犯罪，而事實上，大多數的性侵犯者還是認識到自己的行為是非法的，他們，很顯然，是由認知扭曲產生的，使他們能夠在克服制約因素犯罪方式。
3. 克服外部限制。下一階段涉及創造一個人可以犯罪的情況。例如，戀童癖者可以為自己的孩子提供保姆。
4. 克服受害者的抵抗力。最後階段是克服受害者的抵制，例如，用禮物或暴力威脅賄賂兒童。普遍認為，一些罪犯故意選擇不能提供重大抵制的弱勢受害者。

Finkelhor的理論基於這樣的假設，即性犯罪者只有在經過上述四個階段後才能犯下性犯罪。

這種犯罪理論自然會導致治療，只要它涉及所有四個階段的治療干預。STEP項目報告中描述了性犯罪者的認知行為治療的基本組成部分 - 無論是針對小組工作還是個人工作。它描述了以下治療策略：

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犯罪循環

罪犯詳細描述了導致犯罪的事件。這項工作應該在治療的早期階段完成，因為它允許罪犯承認自己的責任，也就是說，正如它經常聲稱的那樣，犯罪不會“正好發生”。正是在這個階段，犯罪分子的各種層次和變體的對抗是最有效的，並且經常由性犯罪者治療小組的成員之一進行對抗。

扭曲思維的挑戰

心理防禦機制允許罪犯繼續犯罪活動，為他們的行為及其理由（認知扭曲）提供藉口。例如，戀童癖者經常聲稱他們只是滿足了孩子對性經歷的需求。濫用者可能會認為，如果一個男人來看他，並且他付了她的晚餐，那麼他有權與一個女人發生性行為。當犯罪分子指向對方認知扭曲時，這種思維刻板印象的改變在該組的條件下最為成功。

了解對受害者的傷害

這個目標通常通過展示罪犯錄像帶來實現，在這些錄像帶中，性犯罪的受害者描述了他們如何受到犯罪的影響。這種觀點往往會引起犯罪分子本身的情緒，與他們自己的經歷相聯繫，因為在過去他們本身是性虐待的受害者。犯罪分子也可以為未送出但在小組中討論過的受害者找藉口。然而，STEP報告警告說，這樣的工作不應該花費太多時間 - 犯罪分子不會感到羞辱，反過來可能會產生負面影響，結果導致減少，但增加了再犯的風險。在處理具有虐待傾向的性犯罪者時，也必須注意使用這種技術，這種傾向可以學習如何使受害者受到長期的破壞性影響。這反過來會導致異常興奮的增加並增加重犯的風險。

幻想的修改

人們普遍認為，通過同時手淫，對罪犯的幻想幻想是固定的。我們之前提到了改變這種幻想的技巧。其中一種方法是隱性敏感化，其中詳細詢問犯罪者想像他的一個異常幻想，然後要求他以警察出現的形式呈現不愉快的後果。另一種方法是通過手淫取代條件反射。有兩種方法：

• 非幻想幻想在自慰期間取代異常幻想的主題轉變。
• 定向手淫，當犯罪分子為他喜歡的非小說創作錄音帶時，然後在射精前自慰這個幻想。

這項工作在個人的基礎上而不是在一個小組中更為正確。通常是在小組之後進行的。

社交能力和對憤怒表達的控制

長期以來，性犯罪者的社交技能很差。然而，如果僅僅在他們身上，那麼就會有退出治療的危險，而不是減少犯罪 - 性犯罪者的社交技能提高。憤怒也適用於相關因素，特別是發生強姦時。

致力於預防復發

這個方向與防止物質濫用類似。首先，犯罪行為人確定了他犯下“犯罪行為”的風險因素。此外，他必須學會認識，避免和克服可能導致他重犯犯罪的情況。他必須明白，可能複發的第一階段是恢復異常幻想。在這個方向上工作涉及了解某些高風險情況下的犯罪分子，這在將來應該避免。例如，戀童癖者應該在途中避開兒童遊樂場，即使這是他每天的工作之路。這些解決方案在文獻中被稱為“看似微不足道”。起點是在正常生活中，性犯罪分子可以做出看起來不重要的決定，例如選擇工作方式。但是，如果這樣的決定導致他處於高風險狀態，例如兒童遊樂場，他會自覺地承認並選擇一條不同的道路，即使他需要更多時間。在預防復發的心臟是他自己犯的罪行重複的危險行為人的自覺認同，需要改變他們的生活方式和發展，為了避免增加復發的危險適用於特定情況下的策略。精神分析心理治療

在認知行為治療之前，治療性犯罪者與犯罪分子治療最有效的方法往往是基於精神分析理論。這個方向的大部分工作都是在波特曼的診所進行的。其中，個人和團體分析療法用於治療20世紀30年代後期遭受社會和性偏差的人群。Zachary描述了對性犯罪者的個人精神分析心理治療。與任何精神分析心理治療一樣，轉移和反移情問題也受到很多關注。扎克瑞承認，與性犯罪者合作的專業人員所產生的效應當然是反移情。波特曼診所的團體心理治療為同一群體內的受害者以及亂倫亂倫的個人提供了治療。戀童癖者和犯有亂倫的人不要團結在一起，因為這可能導致群體動態的崩潰。但是，如上所述，對自己家庭內外的兒童進行性虐待的區別可能並不像以前想像的那麼明顯。

大多數通過精神分析療法治療性犯罪者的研究在美國進行。在心理分析組或單獨罪犯治療的最肯定的結果，是治療失敗，和最否定結果是由一些美國的數據的，根據該性罪犯，與精神分析心理治療中表示，再犯數字均較性犯罪者更高誰沒有得到任何治療。

物理治療

對性犯罪者的其他治療是物理治療，主要是激素治療。它通常被稱為“化學閹割”。該療法基於對性犯罪與刑事犯罪中睾酮水平之間的直接因果關係的假設。這種聯繫的存在尚未得到證實。有一些證據表明，荷爾蒙治療確實降低了性慾的水平，因此，建議這種治療對性慾高漲的人更有效。然而，荷爾蒙治療並不影響性幻想，這被認為是構成犯罪循環的核心。這種療法的另一個問題是性慾的所有變體都減少了，包括正常的性慾。這可以防止戀童癖與妻子進入正常的性關係，儘管治療師會推薦這一點。這種療法的副作用評估不是很頻繁，但其嚴重程度使得這種療法不適合長期使用。在英國，減少性慾最常見的藥物是醋酸環丙孕酮和醋酸甲羥孕酮。這兩種藥物均可降低睾酮水平。

其他作用不同的藥物是黃體酮，苯丙哌啶和甘油酯。雖然對於一些閹割性侵犯者來說似乎合乎邏輯，但重要的是，當這樣做完成時，它並沒有阻止他們犯下重複的罪行。有些人認為在非常罕見的情況下使用這些藥物是合適的，當性犯罪與超性暴力和高水平的睾酮結合在一起時。但是，如果這種待遇是加速通過監獄系統甚至有條件釋放的條件，那麼也存在嚴重的道德反對意見，特別是在同意和脅迫方面。

治療的有效性

Nagayama-Hall對12項不同研究進行了薈萃分析，以評估治療對複發的影響，並確定最有效的治療方法。該研究顯示，在接受完整療程的性犯罪者中，19％隨後犯下性行為罪 - 而未接受治療的對照組為27％。追踪犯罪分子超過五年的研究表明，與隨訪期少於五年的研究相比，治療效果略高。有人建議，採用更有效的治療方法，Soothill＆Gibbons的研究被否定，其中在頭五年的觀察中，只有50％的累犯表現出來。在基於社區的計劃中，治療比機構計劃更有效。在發生性行為犯罪的青少年中觀察到最好的結果。最有效的療法是認知行為和荷爾蒙。然而，高達三分之二的研究參與者拒絕接受激素治療，其中50％的患者因此失去治療。通過認知行為療法，失敗和跌倒的數量是三分之一。在這方面，結論是關於認知行為療法與激素攝入相比的益處。如果我們考慮激素療法的副作用，這些數字甚至更高。根據研究，純行為程序被證明是無效的。

STEP研究還評估了認知行為治療的有效性，當時性罪犯被送到七個不同的治療方案。在未來兩年中，只有5％的接受治療的人實施了性犯罪，而在1990年接受緩刑服務的未經治療的性犯罪者的樣本中只有9％。應該指出的是，觀察期不夠長，無法得出治療效果的結論，反复研究將在五年和十年內進行。該研究總結了認知行為療法對與性犯罪有關的行為的影響。

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性犯罪者的治療方案

性犯罪者的治療方案可在當地獲得，通常由當地的緩刑服務機構與其他機構一起管理，例如社會保健服務和志願部門。許多監獄都有自己的治療方案。

社區治療計劃

在STEP項目中，分析了英格蘭一些針對性犯罪者的當地計劃，以及一個常駐計劃（即與特定機構中的個人共同生活）。治療結果分析的結果顯示，接受治療的罪犯中有一半以上沒有治療效果。同時，它引起了一些人的擔憂，認為四分之一的罪犯更加熱心地指責他們的受害者。該報告基於認知行為模型描述了幾種不同的治療方案。該計劃的持續時間較短 - 總計時間長達60小時 - 用於那些更願意承認自己的犯罪和性問題，以及不那麼合理並且思維扭曲程度較低的男性。更多的長期計劃對極端不軌的人更有效。在60％的病例中，短期項目的有效性可以通過項目中人群的特殊性來解釋，特別是治療參與者之間的偏差水平較低。為了評估參與各種計劃的人員，使用了各種量表。他們測量了以下特徵：

• 否定或最小化犯下的罪行的程度;
• 證明實施某人的性侵犯的論據;
• 對受害者的同情程度;
• 自信的程度;
• 自尊水平;
• 罪行在多大程度上轉移到外部因素，如受害者的行為或其生活中的其他問題（控制點）;
• 與成人保持密切關係的能力的發展程度（眾所周知，性犯罪者往往忍受“情緒孤獨”）;
• 認知扭曲;
• 與孩子的情感一致;
• 罪犯在治療他為防止複發而製定的策略過程中的存在;
• 試圖衡量一個性犯罪者是否試圖用社會可接受的答案來替換他或她對對像或他的信仰的真實態度。

STEP項目報告概述了在社區中治療性犯罪者的重要建議。

• 強調對接受治療的人進行系統評估的重要作用：應在治療前，治療期間和治療後進行。同時，作者承認，所使用的評估量表需要心理學家的大量參與。
• 有必要改進進行團體治療的專家的培訓。
• 該計劃的一部分應該是改變幻想的工作。
• 罪犯必須理解團隊中傳達給他們的基本思想，而不僅僅是掌握術語和概念。
• 治療性犯罪者的目標是通過降低否認，藉口犯下的罪行和認知扭曲，通過加強同情的受害者意識，以減少犯罪，減少他們的越軌vozbezhdeniya和離經叛道的幻想。對於犯罪者來說，更重要的是，所有治療小組認為，要意識到他們今後可能出現的風險以及在特定情況下的風險。
• 在同情受害人的工作就變得清晰之後才是罪犯能夠應付他的供述，他犯的後果，因為這些人有自卑，他們可能會先變得更糟：他們可以提供安全意圖，反饋，憤怒以增加對受害者的指責。建議在開始對受害者進行同情之前，他們應該增加自尊，並教他們應對技巧（克服困難情況）。
• 有必要加強防止複發的方向。
• 如果沒有可能增加該國治療方案的數量，應更加重視為相關方案選擇合適的罪犯，並優先重視預防復發的工作。

其他建議涉及方案的持續時間和完成此類方案後需要提供支持性護理。

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監獄中的治療方案

性犯罪處理計劃（BOTP）於1992年在英格蘭和威爾士的監獄服務中引入。它基於認知行為治療模式，並在25所監獄實施。預先體檢包括心理測試，臨床訪談和五個監獄 - 也是PPCR。調查的任務是排除不在監獄中受益於這種待遇的性犯罪者群體。這些人是患有自我傷害高風險的精神病患者，患有嚴重偏執型人格障礙的人，10歲以下，80歲以下的囚犯和有腦損傷的人。治療性犯罪者的方案由四部分組成：

• 基本程序，
• 一個關於思考技能的程序，
• 擴展程序，
• 預防復發計劃。

BOGR的所有參與者都必須遵守基本計劃。它設定了以下目標：

• 增加罪犯對他所犯罪行的責任心，降低否定的程度;
• 增加罪犯避免重複犯罪的動機;
• 加強對受害者的同情程度;
• 幫助他培養技能，避免重複犯罪。

基本計劃由20個區塊組成，涉及80個小時的治療。思維技能計劃旨在提高罪犯看到他行為後果的能力，並在未來考慮替代行為策略。據信這種技能是必要的，以便犯罪者能夠理解，制定和使用防止複發的策略，以防止未來犯下重複犯罪。

擴大的計劃是一個治療組，目前包括憤怒管理，壓力管理，人際交往技能和行為治療。最後一種治療方法是單獨進行的，包括性幻想，異常性喚起和受害者方面的工作。

經歷了性犯罪者治療方案的基本方案和其他要素的犯罪分子必須在放療前一年開始在預防復發方案中工作。它要求他們成功完成該計劃的其他部分，否則訪問該組以防止複發將不會有效。在小組會議期間，參與者應該提供防止複發的策略，他們在免費之前就會制定出來。

由於需要長期隨訪，2005年之前將不會建立監獄中性犯罪者治療方案的有效性。同時，根據心理測試結果和治療組的活動，已經觀察到犯罪分子的變化。還有一些關於否定水平變化的數據，犯罪行為和認知扭曲的最小化程度。治療性侵犯者的另一種選擇是Grendon監獄治療制度的一部分。

性犯罪者立法

在二十世紀90年代，引入了許多立法規範，這成為公眾對性犯罪者關注的反應。第一條規則被納入1991年“刑事司法法”，並允許性犯罪者被判更長時間的監禁。

1991年刑事司法法案

在這項法律的框架內，刑罰相稱原則，即監禁期限與犯罪嚴重程度之間的對應關係已經在相當程度上發生了變化。如果這是“有必要保護社會免於對這個罪犯造成嚴重傷害”，這項法律允許法院對暴力和性犯罪者判處比平時更長的徒刑。這種情況下的嚴重傷害意味著嚴重的心理和身體傷害。同時，懲罰的持續時間可能反映了未來暴力和性犯罪分子可能面臨的風險。因此，罪犯可能會被送進監獄而不是為了他的實際行為，而是為了保護未來的社會。如果看起來被告“患有精神障礙”，這一行為還向法庭規定了法律規定的要求精神病報告的義務。對上訴法院的前35個案件的分析顯示，這些精神病報告在處罰方面發揮了重要作用，法院對這些案件的處罰時間比平時長。事實證明，上訴法院特別關注精神病學家關於肇事者身份，任何疾病可能性的可能性及其對未來復發風險的評估的看法。研究人員假設，精神病學報告被用來證明長期監禁是正確的，儘管它們最初是為完全不同的目的而被要求的。

“刑事司法法案”還增加了釋放後對性犯罪者的監督期限，並將其等同於法院指定的監禁時間。

保護社會

1996年，政府發布了題為“保護公眾”（“保護公眾”）的戰略文件。它包括關於性犯罪者的定罪及其監督的部分，以及對暴力和性性質犯罪的自動無期徒刑。這一戰略是基於對性犯罪者的監禁判決，以保護社會。該文件還指出，需要在性犯罪者釋放後繼續與性犯罪者合作，並因此增加對他們的監督期限。在該文件的基礎上，出現了一些法律，其中包括旨在加強對性犯罪者的控制。特別是，這是1997年的“犯罪法”（刑法）; 1997年性犯罪法案; “1997年刑事證據法（修正案）”; 1997年“騷擾保護法”和1997年“性犯罪法”（封閉材料）。

關於1997年罪行的判決法

如前所述，1991年的“刑事司法法案”增加了一名性犯罪者，他在離開監獄後被判處監禁一段法定監督期，從3/4開始到判刑期滿。這項法律在監督方面更進一步，在除特殊情況外的所有情況下，至少設定12個月，最多10年。監督期限由作出判決的法官確定，並以犯罪人為社會所承擔的危險為依據。此外，釋放後監督令可能包括特殊條件，例如參觀當地的性犯罪者節目並住在緩刑服務旅館。它還可以包括在某些時候離開房屋的限制，這些限制包括佩戴電子“標籤”。如果法院發現這種保護社會所必需的措施，不遵守這些條件可能會導致刑事起訴和監禁。

1997年性犯罪者法

這部法律由兩部分組成。第一部分責成性犯罪者向警方登記，並通知她有關居住地的變更和新地址。第二部分允許法院起訴那些在另一個國家犯下危害兒童罪的人。該法包含了需要註冊的犯罪清單。原則上，這些是本章開頭提到的同樣的罪行。警察的註冊時間取決於監禁的期限，從5年變為無限期。據現有估計，1993年有125 000名曾犯過罪行的男子受到登記標準的保護。

內政部發布了一份通知，其中載有處理根據該法收到的信息的指示。該文件包括要求在向第三方披露此信息之前評估警方重新犯罪的風險。評估應該考慮到以下幾點：

• 以前犯罪的性質和模式;
• 遵守先前的判決或法庭命令的要求;
• 未來犯罪的概率;
• 所謂的這種行為造成的損害;
• 掠奪行為的任何表現可能表明重犯可能性;
• 潛在的傷害對象（包括兒童或特別易受傷害的人）;
• 向罪犯及其家屬披露案件信息的潛在後果;
• 在更廣泛的法律和秩序背景下披露案件信息的潛在後果。

同時，信息披露問題在每種情況下分開解決，並且沒有製定一般規則。在一些案件中，引發公眾抗議的案件的報導迫使性犯罪者因社區壓力離開家園。

1996年“犯罪與障礙法”

該法包括自1998年12月1日起生效的性罪犯命令。這是一項新的民事手令，由法院強制執行，但由警方執行，並且只有有兩個基本條件：

1. 一個人之前必須被定罪或警告犯性性罪; 和
2. 該人的行為方式必須是這樣的命令，以保護公眾免受他的嚴重傷害風險。

嚴重傷害的定義與前面提到的1991年“刑事司法法”中的定義沒有區別。裁判法院使用這一命令。逮捕令 - 以保護社會為目的 - 禁止肇事者出現在某些地方。法院確定具體的時間和地點，例如，它可以是某個地方的兒童遊樂場，也可以是一天中的特定時間。根據1997年“性犯罪法”，罪犯還需要向警方登記。此訂單的最短期限為5年。它適用於任何年齡在10歲以上的犯罪者，因此適用於兒童和青少年。違反逮捕令是刑事犯罪，需要逮捕。法院判定違反命令要求的最低刑罰是五年監禁。

內政部的指示草案建議，在評估性犯罪者的風險時，應考慮若干因素。原則上，這些與前面在1997年性犯罪者法案中描述的相同的因素，以及對該人信息的正確性以及對治療計劃要求的遵守情況及其結果的評估。內政部建議使用其他服務，如緩刑服務，社會服務和保健服務，以提高複發風險評估的準確性。

立法是尋求社區性犯罪者新形式治療的另一步。它旨在填補現有規範中的一個空白。只要這是可能的，只有當這些命令開始應用時才會變得清楚。

其他立法行為

以下列出了與正在討論的主題相關的其他法律：

• “1997年刑事證據（修正案）法”允許您在親密的地方除DNA樣本以外的各種暴力犯罪，包括性犯罪。樣本將被用於創建國家DNA數據庫。
• 1997年“性犯罪者（禁止犯罪）法”規定，如果犯罪行為是性侵犯，則可以獲得受害人的證詞。
• 1997年“騷擾保護法”包括強制禁令的可能性，以防止可能被認為是潛在或實際性罪犯襲擊的行為。

最近立法上的變化尚未得到充分認可。這是時間問題。要看到政府保護社會免遭性侵犯者的努力會取得多大的成功將需要很多年。

依法進行性犯罪

大多數性犯罪都是起訴的起訴理由，但不雅暴露除外，即涉及在總結性生產中起訴的犯罪。只有第一個被列入犯罪統計數據，並被視為有記錄的犯罪。這肛交與一個男人或一個女人（在一定條件下），或性交與動物（英，雞姦），非禮男人，男人間的猥褻，強姦婦女，男的強姦，在女子非禮，非法性交的周歲的幼女13歲那年，非法性交16年，亂倫，採購，違背她的意願一個女人結婚或非法性交，重婚和有傷風化的意圖針對兒童的綁架周歲的幼女

精神科醫生更經常處理的罪行是強姦，不雅暴露和針對兒童的性犯罪。

強姦男子

這項罪行直到1994年才被納入法例。這種犯罪被定性為與男子肛交（在某些情況下）。根據1994年的“刑事司法和公共秩序法”介紹了一名男子強奸的組成。1997年，有340起此類罪行在警方登記，但可以認為，與所有性犯罪一樣，真實數字可能要高得多。