咳嗽與哮喘

伴有哮喘的咳嗽伴隨著窒息的發作。然而，支氣管哮喘的咳嗽可以沒有窒息或輕微短暫的呼吸。在這種情況下，假設存在哮喘比較困難，但咳嗽仍然是一個特徵性症狀。它很可能是陣發性的，更常見的是在夜晚，並且“咳嗽”哮喘只能是夜晚。可伴有遠距離“吹口哨”或“喘息”。

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什麼導致哮喘咳嗽？

激起因素被揭示。與哮喘過敏原形成咳嗽是由與過敏原接觸引起的：

• 與表皮過敏的寵物接觸：
• 對家庭，表皮和真菌過敏原敏感的公寓清潔：
• 離開城市，植物療法，使用某些產品進行花粉過敏;
• 參觀一個潮濕的地下室，使用發酵產品進行真菌過敏。

咳嗽的挑釁也可能是污染物，尖銳的氣味，冷空氣（或氣溫的急劇變化），大聲的笑聲，強迫呼吸，身體活動。在這種情況下，我們可以談論的不是過敏反應，而是支氣管對非特異性刺激的高反應性表現。

ARVI是增強支氣管反應性的因素之一。在這種情況下，ARI後長時間的干咳可能是哮喘的表現。

咳嗽如何與哮喘發展？

哮喘咳嗽可以是季節性的，即每年在某些月份出現。在花粉過敏的情況下，它通常與鼻炎，鼻結膜炎相結合。但是，不僅與花粉，而且與其他形式的哮喘，咳嗽 往往結合過敏性鼻炎。

咳嗽與哮喘，並在發作結束時可能會有少量厚，粘稠，“玻璃體”痰。同時，對於非特應性哮喘或加入呼吸道感染時，痰液可能具有其他特徵並可以大量釋放。對於哮喘的膽鹼能變體，大量輕微粘液痰可能會咳嗽。在這些患者中的一些患者中，支氣管阻塞的臨床表現很少，並且患者強調他的注意力（以及醫生的注意）對潮濕的咳嗽。

應該記住，血親有哮喘的可能性很高。

如何識別哮喘咳嗽？

對於支氣管哮喘，特別是在惡化期間，嗜酸性白細胞增多是特徵性的。對於“咳嗽”型哮喘，外周血嗜酸性粒細胞的數量通常在5-10％的範圍內。在某些形式的哮喘（真菌致敏，哮喘性三聯徵，與寄生蟲侵襲相結合）中，嗜酸性粒細胞的數量可達15％或更多。

痰嗜酸性粒細胞和支氣管肺泡灌洗液也被認為是哮喘的特徵。應該注意，吸入glyukokortkoidy可以消除痰嗜酸粒細胞增多和全身應用激素降低外周血嗜酸性粒細胞的數量為0％（ - 10-11h10何時能收到“類固醇白細胞增多”承擔⁹ /1）。

另外，在患者的痰是有時被定義Kurshmana螺旋（很少它們在阻塞性支氣管炎，肺炎，肺癌）。螺旋Kurshmana代表粘液絲，包括一個中央軸向密集的線程和包絡螺旋其地幔成被嵌入白細胞（嗜酸性粒細胞往往）和夏科 - 雷登結晶（無色oktadry不同的尺寸，類似於羅盤）。夏科 - 萊頓晶體由嗜酸性粒細胞的衰減，與陳舊痰更多的人過程中釋放的蛋白質。

當過敏檢查顯示引起咳嗽哮喘的過敏原在這名患者。皮膚過敏試驗只能由變態反應免疫學家進行。另外，可以使用過敏原的刺激性吸入試驗以及一般水平（特應性哮喘通常升高）和血清中過敏原特異性IgE的存在的測定。

FVD測試可以確定導致哮喘咳嗽的通氣障礙的性質。在很多情況下，咳嗽（咽炎，扁桃體炎，鼻後水腫綜合徵，急性呼吸道病毒感染，心因性反射性咳嗽）螺旋體將是正常的。如果肺組織受損（肺炎，支氣管擴張，間質性肺疾病，左心室衰竭），主要是限制性通氣障礙（ZHEL降低）。根據阻塞性類型（FEV1，FVC，Tiffno指數，PSV下降），支氣管阻塞發展的日子（BA，阻塞性支氣管炎）的特徵為肺通氣功能受損。阻塞性支氣管炎和哮喘之間的主要區別是支氣管阻塞的可逆性 - 用AD是可逆的。

在“咳嗽”哮喘的胸部X線圖上，通常沒有觀察到變化。如果咳嗽的原因是其他情況，那麼這些變化將對應於潛在的疾病。隨著X光片上的鼻子和副鼻竇，鼻竇中會檢測到相應的變化。