天生的肌肉斜坡

在門診中，頸部變形的病因和發病機制不同可連接領先的症狀 - 頭錯誤的位置（從身體中線的偏差）下的通用名稱被稱為“斜頸”（torticolIis，sfzge obstipum）。斜頸，治療方案和預後，但大部分的症狀取決於疾病的原因，顱骨的骨性結構的興趣程度，肌肉的功能狀態，神經系統的軟組織。

先天性肌性斜頸 - 胸鎖乳突肌的持續縮短，伴隨著頭部的點頭，頸椎活動受限，嚴重的情況下，顱骨，脊柱，肩帶的變形。

流行病學

在肌肉骨骼系統的先天性疾病中，先天性肌肉斜頸為12.4％，在先天性大腿和馬蹄足脫位後佔第三位。

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原因 先天性斜頸

迄今為止，斜頸的病因和發病機制尚未完全確立。已經提出了幾種理論來解釋先天性肌性斜頸發育的原因：

• 出生時的創傷性損傷;
• 肌肉缺血性壞死;
• 傳染性肌炎;
• 頭部在宮腔內斜長的位置。

許多作者進行的形態學研究和研究先天性肌性斜頸的臨床過程的特徵不允許選擇任何列出的理論。

考慮到患者的先天性肌性斜頸第三檢測先天性畸形（先天性髖關節脫位，異常停止發展，刷子，視覺器官等），以及超過一半的母親曾的病理過程的指示的歷史妊娠並發症分娩期間，S.T. Zacepin擬考慮這種病理為胸鎖乳突肌的縮短，其開發由於其先天的不足，以及在她的傷害分娩和產後期。

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症狀 先天性斜頸

根據斜頸症狀出現的時間，通常要區分兩種形式：早期和晚期。

早期先天性肌性斜頸顯露僅在患者4,5-14％，從出生或生活的第一天靈獸縮短胸鎖乳突肌，頭部的傾斜，面部和顱骨的不對稱性。

在絕大多數患者中，以晚期形式出現，變形的臨床症狀逐漸增加。在第二週末或生命第三週開始時，肌肉的中間或中下三分之一部分變厚。肌肉增厚和增厚，並在4-6周達到最大值。增厚的尺寸範圍可以從1到2-3厘米和直徑。在一些情況下，肌肉獲得輕微移位的心軸的外觀。肌肉凝結部位的皮膚沒有改變，沒有炎症跡象。具有增稠變得可見歪頭的出現和在相反的方向旋轉，限制了頭部的運動（嘗試在中間位置的除去孩子的頭是令人擔憂，哭）有患者的肌肉增粗下降11-20％，它發生纖維化變性。肌肉的拉伸性和彈性較小，與對方肌肉的生長滯後。在頸部的前端明顯不對稱兒童的外部檢查，頭部傾斜到一側，改變肌肉在相反方向上旋轉，並且在嚴重的形式，它向前傾斜。

當從後面觀察時，頸部的不對稱，頭部的傾斜和轉動，肩部和肩胛骨在變化肌肉側的更高站立位置是顯而易見的。當觸診注意到胸鎖乳突肌的一條或所有腿的張力時，它們變薄，密度增加。拉緊的肌肉上方的皮膚以“幕”的形式升起。發展並加重面部，頭骨，脊柱和肩帶的繼發性畸形。形成的二次變形的嚴重程度與肌肉縮短程度和患者年齡直接相關。隨著長期彎曲，顱骨的嚴重不對稱 - 所謂的“頭骨的脊柱側凸”。從變化肌肉側面的一半頭骨變平了，它的高度比變化的一半少一半。眼睛和眉毛的位置低於未改變的一側。試圖保持頭部的垂直位置有助於肩胛帶的隆起，鎖骨的變形，頭部朝向縮短的肌肉的失敗的側向移動。在嚴重的情況下，脊柱頸椎和上胸部發生脊柱側凸，向未改變的肌肉方向隆起。將來，腰椎會形成補償弧，

先天性肌性斜頸與雙側胸鎖乳突肌縮短極為罕見。在這些患者中，面部不發展的二次變形，注意頭部運動的幅度和脊柱的曲率尖銳限制在矢狀平面中，在兩側上限定激烈，短而粗的腿和istonchonnye胸鎖乳突肌。

Krivosheya與頸部先天翼狀贅肉

這種形式的斜頸由於宮頸褶皺的不均勻排列而形成，這是翼狀neck 肉（翼狀salt肉）罕見的形式。

斜頸症狀

該疾病的特徵性臨床症狀是皮膚皺褶的存在，其形式為從頭部側面到肩部以及短頸部的三角形。肌肉和脊柱發育異常。

治療斜頸

這種形式的斜頸治療是在皮膚褶皺與對角三角皮瓣成形的幫助下進行的，這可以獲得良好的美容效果。

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Krivosheya與第一頸椎發育異常

第一頸椎發育中罕見的異常可導致嚴重進行性斜頸的發展。

斜頸症狀

這種形式的斜頸的主要症狀是頭部及其旋轉的傾向，表現為不同程度的顱骨和麵部不對稱。在幼兒中，頭部可以被動地撤回到平均生理位置，隨著年齡的變化進展，獲得一個固定的性格，而不是被動地消除。

診斷斜頸

胸 - 鎖 - 乳突肌肉沒有改變，有時它們會標記頸部後表面的肌肉發育不全。特徵性神經症狀：頭痛，頭暈，錐體不全症狀，枕部開口水平時壓迫腦部現象。

通過“通過口腔”進行的頸椎和兩塊上椎骨的X光片可以明確診斷。

治療斜頸

這種形式的斜頸的保守治療包括通過Shantz領的固定使頭部朝相反方向傾斜，按摩和從相對側電刺激頸部肌肉。

隨著疾病的進展形式，顯示了頸椎上位後路椎間盤突出症。在嚴重的情況下，預應變執行校正加洛單元，並且第二級工作occipitospondylodesis三個或四個上部椎骨自動或異體移植。

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形式

先天性楔形椎體和半椎體的斜頸通常在出生時被診斷出來。

斜頸症狀

注意頭部的傾斜位置，面部的不對稱以及頸椎運動的限制。通過被動糾正頭部的異常位置，部分肌肉沒有變化。隨著年齡的增長，曲率通常會進一步惡化。

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治療斜頸

治療這種形式的斜頸只是保守的：被動糾正，保持頭部與Shantz的領子直立。

診斷 先天性斜頸

差的診斷斜頸與胸鎖乳突肌發育不全進行的，異常斜方肌和肩胛提肌肌肉，斜頸的骨的形式，取得斜頸（在疾病Trizelya，到頸部的皮膚面積損壞，炎症胸鎖乳突肌，傷害和頸椎，麻痺性斜頸，在內耳和眼，特發性痙攣性斜頸）的疾病代償斜頸的疾病。

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治療 先天性斜頸

保守治療肌性斜頸是治療本病的主要方法。從症狀的檢測開始，彎曲，一致和復雜的治療允許74-82％的患者恢復受影響的肌肉的形狀和功能。

修復運動旨在恢復胸鎖乳突肌的長度。在進行練習時，有必要避免嚴重的劇烈運動，因為額外的創傷會加劇肌肉組織的病理變化。為了對被改變的肌肉進行被動矯正，將孩子放在健康的頸部靠近牆壁的一半處，並轉換為光線。

頸部按摩旨在改善改變肌肉的血液供應並增加健康過度肌肉的張力。為了在按摩和穿戴練習後保持已達到的矯正效果，建議讓頭部保持Shantz的軟領。

進行斜頸的物理治療以改善對受累肌肉的血液供應，疤痕組織的再吸收。自從檢測斜頸以來，已經規定了熱手術：石蠟浴，Salliks，UHF。在6-8週齡時，用碘化鉀，透明質酸酶進行電泳處方。

斜頸的手術治療

適用於斜頸手術治療：

• 在兒童生命的最初2年內對治療無效的斜頸;
• 手術治療後復發斜頸。

目前，廣泛用於消除先天性斜頸的最常用的技術是改變肌肉的腿與其下部（Mikulich-Zatsepin手術）的開放交叉點。

操作技巧。將患者放在背部，將7厘米高的緊墊放置在前腿下方，將頭部轉回並轉動，並將另一側轉動。在縮短的肌肉的腿的投影中，皮膚的水平切割在鎖骨近端1-2cm處。分割軟組織。在肌肉的改良腿下，可卡的探針被插入，腿交替地穿過它。如果需要的話，切斷股，額外的腿，頸部淺筋膜的後葉。解剖脖子外側三角形的淺筋膜。縫合傷口，在罕見的情況下，改變的時候，消除肌肉攣縮推薦Zatsepin，通過其在下部交叉點失敗，則操作在交叉路口通過蘭格乳突處理的細節的上部補充胸鎖乳突肌。

術後治療斜頸

術後時期的主要任務是保持頭頸部達到的過度矯正，預防疤痕的發展，恢復健康的一半頸部肌肉的張力。發展頭腦的正確定型。

為了預防斜頸復發並防止營養血管疾病，需要一種管理患者和術後時期的功能性技術。術後2-3天，超矯正位置的頭部用Shantz型柔軟繃帶固定。在手術後2-3天，在頭部朝向未受影響的肌肉的最大可能傾斜位置處，施用胸部 - 頸部石膏繃帶。在手術後的第4-5天，開始鍛煉以增加頭部 朝向不變肌肉的傾斜度。運動過程中頭部增加的傾斜度通過在受影響的肌肉一側的繃帶邊緣下方的血球來確定。 

在第12-14天，為術後瘢痕區域規定透明質酸酶電泳。用石膏繃帶固定的時間取決於應變的嚴重程度和患者的年齡，平均為4-6週。接著，石膏由Schanz套環（非對稱圖案）和斜頸的保守治療，包括按摩代替（放鬆 - 患側，強直 - 在健康側），在受影響的肌肉的面積的加熱處理，運動療法。為了防止疤痕的發展，推薦使用物理療法：用碘化鉀透明質酸酶電泳。指出了泥漿處理和石蠟應用。在這個階段的治療任務是增加頭部運動的幅度，恢復肌肉張力和發展新的運動技能。

斜頸病需要進行藥房觀察，這是在生命的第一年進行的，在2個月內進行1次，第二次 - 在4個月內進行1次。第一年手術治療後，每3個月進行一次檢查。在保守治療和手術治療斜頸後，孩子們需要隨訪直到骨骼生長結束。