肛門直腸瘺（直腸瘻管）

肛管直腸瘻管是肛管一側開口的管狀通道，另一側開口在肛周區的皮膚上。肛門直腸瘺的症狀表現為瘻管排出，有時表現為疼痛。診斷通過檢查和乙狀結腸鏡檢查確定。肛門直腸瘺的治療往往需要手術。

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什麼導致肛門直腸瘺？

肛門直腸瘺在直腸旁膿腫引流後自發發展或繼發。誘發因素包括克羅恩氏病和結核病。在大多數瘻管中，肛門直腸隱窩受到影響; 其他可能是憩室炎，腫瘤或損傷的後果。在嬰兒中，瘺是先天性的，並且更多是男性的特徵。直腸陰道瘺可能繼發於克羅恩病，這是由於產科護理，放射治療或惡性腫瘤造成的。

肛門直腸瘺的症狀

特徵復發肛周膿腫，伴有瘻管週期性或持續性排出。通常可分離，浮腫，漿液性出血或混合。如果有感染，可能會有疼痛。

肛門直腸瘺的診斷

在檢查時，可以找到一個或多個次級瘻管孔。常以止血帶的形式捫及瘻管。插入瘻管的探頭檢查可以確定瘻管的深度，方向和常開口。你可以使用乙狀結腸鏡。從隱原性瘺，化膿性水腫，上皮尾骨瘺，膿皰性皮損和尿道肛周瘺應區分。

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治療肛門直腸瘺

以前，治療肛門直腸瘺的唯一有效方法是手術治療，包括整個瘺的初始開口，切除並形成“凹槽”。局部括約肌切開術是必要的。在解剖大部分括約肌的情況下，可能會發生一些大便失禁。在出現腹瀉或克羅恩病的情況下，由於傷口的長期癒合，不宜採用瘻管切開術。在克羅恩病中，患者應該服用甲硝唑和其他適當的抗生素，以及抑制性治療。在克羅恩病引起的瘻管中，英夫利昔單抗非常有效。移動皮瓣或將纖維蛋白膠滴入瘻管是常規手術的替代方法。