乳腺癌分類

各種形態特徵，臨床表現的變體和對治療效果的反應使得所有的理由將乳腺癌定義為非均一性疾病。因此，目前還沒有一種乳腺癌的分類和一點分類。他們每個人都是基於其原則。

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TNM分類乳腺癌

定義世界衛生組織對所有惡性腫瘤採用的TNM惡性腫瘤分類的乳腺癌分類階段。根據主要專家的建議，對於腫瘤學的乳房成像術而言，它適合於細節的介紹。

TNM對乳腺癌的分類根據腫瘤的大小，腋窩，頸部和胸部淋巴結的流行情況來測量腫瘤的解剖範圍，並且還注意到存在轉移灶。國際乳腺癌協會和歐洲醫學腫瘤學會（EUSOMA）已經採納了這一國際乳腺癌分類標準。

根據TNM分類，乳腺癌有以下幾個階段：

• T0 - 未檢測到乳腺癌的跡象（未證實）。
• Tis（腫瘤原位）指稱是指癌，其解釋如下：現場發現異常細胞（無侵襲），定位僅限於乳腺的導管（DCIS）或小葉（LCIS）。還有Tis Paget，即Paget病影響乳頭組織和乳暈的乳暈。
• T1 - 在20mm或更小的最寬點處的腫瘤直徑：
  • T1a - 腫瘤直徑> 1 mm，但<5 mm;
  • T1b - 腫瘤直徑大於5毫米，但小於10毫米;
  • T1c - 腫瘤直徑> 10 mm，但≤20 mm。
• T2 - 腫瘤直徑> 20毫米，但<50毫米。
• T3 - 腫瘤直徑超過50毫米。
• T4是任何大小的腫瘤，已擴散至胸部（T4a），皮膚（T4b），胸部和皮膚（T4c），炎性乳腺癌（T4d）。

淋巴結指標：

• NX淋巴結無法評估。
• N0 - 在淋巴結沒有發現癌症。
• N0（+） - 在腋窩淋巴結中發現“孤立的”腫瘤細胞（小於0.2mm）的小區域。
• N1mic - 腋窩淋巴結中的腫瘤細胞區域大於0.2mm，但小於2mm（僅在顯微鏡下可見，通常稱為微轉移灶）。
• N1 - 癌症擴散至1-2-3個腋窩淋巴結（或相同數量的胸內），最大尺寸為2 mm。
• N2--癌症擴散至4-9個淋巴結：僅在腋窩（N2a），僅在胸內（N2c）。
• N3 - 癌症已蔓延至10個或更多的淋巴結：手頭淋巴結，鎖骨下或鎖骨上（N3a）; 在內部胸或腋窩節點（N3c）; 鎖骨上淋巴結（N3c）受到影響。

遠處轉移的指標：

• M0 - 沒有轉移;
• M0（+） - 遠處轉移的臨床或影像學徵像不存在，但腫瘤細胞見於血液或骨髓或其他淋巴結中;
• M1 - 確定其他器官的轉移。

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乳腺癌的組織學分類

目前乳腺癌的組織病理學分類是基於瘤形態學特徵，其在腫瘤組織樣品的組織學研究過程中進行研究 - 活檢標本。

在目前的版本中，該版本已於2003年被世界衛生組織批准並在全球範圍內被接受，該分類包括大約二十幾種大型腫瘤以及差不多較少（較不頻繁）的亞型。

以下主要的乳腺癌組織類型是有區別的：

• 非侵入性（非浸潤性）癌症：質子內（協議）癌症; 小葉或小葉癌（LCIS）;
• 侵入性（浸潤性）癌症：協議（腔內）或小葉癌。

根據歐洲醫學腫瘤學會（ESMO）的統計，這些類型占乳腺惡性腫瘤臨床病例的80％。在其他情況下，診斷不太常見的乳腺癌類型，特別是：髓質（軟組織癌）; 管狀（癌細胞形成管狀結構）; 粘液狀的或膠狀的（粘液狀的）; 化生（鱗狀，腺 - 鱗狀，腺囊狀，mycoepidermoid）; 乳頭狀，微乳頭狀）; 佩吉特癌（乳頭和乳暈腫瘤）等。

基於組織學研究的標準方案，確定正常細胞和腫瘤細胞的分化水平，因此乳腺癌的組織學分類使得建立腫瘤的惡性程度成為可能（這與癌症的階段不同）。該參數非常重要，因為腫瘤組織的組織病理學分化水平提供了其侵入性生長潛力的想法。

根據細胞結構偏差的數量，可以區分度數（等級）：

• GX--不能估計組織的歧視程度;
• G1 - 高度分化的腫瘤（低級別），即腫瘤細胞和腫瘤組織的組織接近正常;
• G2 - 中度分化（中等）;
• G3 - 低檔（高檔）;
• G4 - 未分化（高年級）。

度G3和G4意味著非典型細胞的顯著優勢; 這種腫瘤生長迅速，並且其傳播速率高於在G1和G2水平分化的腫瘤。

專家認為這種分類的主要缺陷是能夠更準確地反映乳腺癌的異質性，因為在一組中存在具有完全不同的生物學和臨床特徵的腫瘤。因此，乳腺癌的組織學分類具有最小的預後價值。

乳腺癌的免疫組化分類

通過使用新的分子腫瘤標誌物-表達的腫瘤細胞的雌激素受體（ER）和孕酮（孕激素受體）和HER2狀態（跨膜蛋白，表皮生長因子受體，刺激細胞生長） -乳腺癌的新的國際分類已被證明預測值並允許更精確地確定治療方法。

以作為基礎的雌激素和孕激素受體的狀態下，其活化導致細胞中的變化和腫瘤的生長，乳腺癌的免疫組織化學分類區分激素陽性腫瘤（ER +，孕激素受體+）和激素陰性（ER-，PgR-）。此外，EGFR受體的狀態可以是陽性（HER2 +）或陰性（HER2-），這對治療策略具有深遠影響。

激素陽性乳腺癌適用於激素治療，降低雌激素水平或阻斷其受體。通常，這些腫瘤生長比激素陰性腫瘤更慢。

哺乳動物學筆記，患者的這種腫瘤（這是比較常見的更年期後，影響組織襯管）在短期內有較好的預後，但癌ER +和PGR +可以經過多年有時會復發。

在尚未絕經的婦女中，激素陰性腫瘤更常被診斷; 腫瘤的數據沒有用激素藥物治療，並且比激素陽性癌症的增長更快。

此外，免疫組織化學分類分配乳腺癌三陽性（ER +，孕激素受體+和HER2 +），其可以通過激素藥物和藥物治療，以單克隆抗體為受體HER2（赫賽汀或曲妥珠單抗）的表達的抑制。

分類為分子基礎亞型的三陰性癌症（ER-，PgR-，HER2-）是具有突變BRCA1基因的年輕女性的特徵; 主要的藥物治療是通過細胞抑製劑（化學療法）進行的。

在腫瘤學方面，決定根據疾病的所有可能特徵決定是否給予治療，從而為醫生提供每種乳腺癌分類。