化療後預防噁心和嘔吐的建議
最近審查:23.04.2024
高度催吐化療
進行高度催吐療法時,沒有足夠的止吐療法發生嘔吐的風險> 90%。具有高度催吐潛力的藥物:
- 用於靜脈內施用順鉑的製劑,環磷酰胺> 1500mg / m 2,卡莫司汀,達卡巴嗪,
- 丙卡巴肼(Natulan)口服給藥製劑。
在可能使用阿瑞匹坦時規定止吐療法的算法(修正)
藥物 | 預防急性嘔吐(化療日) | 預防縫合嘔吐 | ||
第+ 1天 | 第二天 | 第3天 | ||
十到十米* |
在化療前15分鐘靜脈滴注8mg或在化療前1小時口服8mg和在12小時後口服8mg |
- ** |
- ** |
- ** |
地塞米松 |
在化療前15分鐘施用12毫克IV |
8毫克的接待 |
8毫克口服給藥 |
8毫克口服給藥 |
阿瑞 |
化療前1小時口服125mg |
早上口服80毫克 |
早上口服80毫克 |
- |
- *在這里和下面,作為替代,格拉司瓊可以以3mg IV的劑量使用,如果攝入2mg,則托烷司瓊5mg IV或攝入。
- **在這里和另外,允許使用地塞米松作為其不耐受或使用額外的劑量,例如在噁心和/或嘔吐的情況下。
目標算法不可能應用阿片劑(emend *)
藥物 | 預防急性嘔吐(化療日) | 預防縫合嘔吐 | ||
第+ 1天 | 第二天 | 第3天 | ||
十到十米* |
在化療前15分鐘靜脈滴注8mg或在化療前1小時口服8mg和在12小時後口服8mg |
- ** |
- ** |
- ** |
地塞米松 |
在化療前15分鐘施用20毫克/毫升 |
8毫克口服,每天2次 |
8毫克口服,每天2次 |
8毫克口服,每天2次 |
*,** - 請參閱上表。
預防多日高致吐化療期間嘔吐的算法
藥物 | 預防急性嘔吐(化療日) | 預防縫合嘔吐 | ||
第+ 1天 | 第二天 | 第3天 | ||
十到十米* |
在化療前15分鐘靜脈滴注8mg或在化療前1小時口服8mg和在12小時後口服8mg |
- ** |
- ** |
- ** |
地塞米松 |
在化療前15分鐘施用20毫克/毫升 |
8毫克口服,每天2次 |
8毫克口服,每天2次 |
4毫克口服,每天2次 |
中度催吐化療
在沒有足夠的止吐療法的情況下,中度催吐化療期間嘔吐的風險為30-90%。
具有中度催吐作用的藥物
- 藥物上/中的奧沙利鉑,阿糖胞苷> 1000毫克/米2,卡鉑,異環磷酰胺,環磷酰胺<1500毫克/米2,多柔比星,柔紅黴素,表柔比星,伊達比星,伊立替康,
- 攝入環磷酰胺,依托泊苷,伊馬替尼的製劑。
包含蒽環類抗生素和環磷酰胺在化療期間處方止吐藥的算法(用於其他類型的中度嘔吐化療 - 由醫生自行決定)
藥物 | 預防急性嘔吐(化療日) | 預防縫合嘔吐 | |
第+ 1天 | 第二天 | ||
十到十米* |
在化療前15分鐘靜脈滴注8mg或在化療前1小時口服8mg和在12小時後口服8mg |
- ** |
- ** |
地塞米松 |
化學治療前15分鐘或服用30分鐘後,8-12毫克/毫升 |
- |
- |
阿瑞 |
化療前1小時口服125mg |
早上攝入80毫克*** |
早上攝入80毫克*** |
在其他類型的中度致吐化學療法中處方止吐藥的算法
藥物 |
預防急性嘔吐(化療日) |
預防遲發性嘔吐 |
|
不要+1 |
第二天 |
||
十到十米* |
在化療前15分鐘靜脈滴注8mg或在化療前1小時口服8mg和在12小時後口服8mg |
- ** |
- ** |
地塞米松 |
化學治療前15分鐘或服用30分鐘後,8-12毫克/毫升 |
8毫克口服給藥 |
8毫克口服給藥 |
低催吐化療
在沒有足夠的止吐療法的低致吐化療期間嘔吐的風險是10-30%。
低致吐作用的藥物:
- 藥物上/中的紫杉醇,多西紫杉醇,托泊替康,依托泊苷,氨甲蝶呤,絲裂黴素,阿糖胞苷<100毫克/ 5-氟尿嘧啶平方米,西妥昔單抗,曲妥單抗,
- 攝入卡培他濱,氟達拉濱的製劑。
微量致嘔性化療
進行最低限度的致嘔性化療時,未使用止吐藥治療時發生嘔吐的風險<10%。具有微量致嘔作用的製劑:
- 靜脈內給予博來黴素,白消安,氟達拉濱,長春鹼,長春新鹼,貝伐單抗,
- 攝取硫鳥嘌呤,苯丙氨酸,甲氨喋呤,吉非替尼,厄洛替尼的製劑。
服用這些藥物時,不使用常規止吐藥。應該指出的是,給出的建議僅涉及用這些藥物接受第一療程化療的患者的預防。如果患者在推薦的預防措施下出現噁心和嘔吐,應在隨後的療程中使用噁心和嘔吐,建議採用止吐預防措施以提高致吐性水平。