緘默（完全沉默）
最近審查：23.04.2024
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Mutism是指最嚴重的言語啟動障礙，表現為喪失一般發聲的能力，即完全沉默。
較輕形式的言語啟動障礙僅通過言語開始的延遲（延遲）（例如，在帕金森病中）表現出來。延遲發言（延遲語音反應）是一般智力遲鈍（深度驚人;腹部;嚴重抑鬱）或選擇性抑制言語活動（大型前額葉腫瘤; Broca地區萎縮性過程;其他“言語運動功能減退症”表現為延長的特徵）潛伏期的言語反應，適應不良，反應簡潔的風格）。
真正的緘默症的綜合徵鑑別診斷應該與另一種外表相似的綜合症 - anarthria進行。大多數患有緘默症的患者在不干擾面部，口腔肌肉或舌頭肌肉的情況下都會侵犯喉功能。
Mutism也可以具有純粹的心理（轉換）起源。最後，緘默症可能是複雜行為障礙的一部分，例如精神分裂症的消極性或緊張症。真正的緘默症（“言語的運動不能”，“舌頭的運動不能”）是帕金森病的運動性緘默症或嚴重的運動形式（很少）的特徵，特別是在運動不能增加時（“運動性發作”，“凍結”，“運動阻滯”。）緘默症，如同在許多神經系統疾病中描述的精神運動現象，其特徵在於非常不同的定位（通常是雙側的）腦損傷。
Mutism通常伴隨或與其發生有關，如運動不能（言語），失語症（言語失用症），abulia，冷漠，aphemia，anarthria等不同的綜合症，並且可能伴有或可能不伴有其他神經障礙。
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緘默症的原因和臨床形式
- 不同定位的動力學緘默症。運動性緘默症，多動力緘默症的“前”和“後”綜合徵。
- 圖中的緘默症是“被鎖定”的人的綜合症。
- 腦疾病的其他形式的緘默症：
- 布洛克皮質言語區受損（在運動性失語症的急性期）
- 損壞額外的電機區域
- 損傷左額葉的深部
- 對殼核的損害
- 雙球對蒼白球的傷害
- 雙側丘腦損傷（例如，丘腦切開術）
- 小腦緘默症
- 嚴重假性球麻痺的突變
- 咽部或聲帶的雙側麻痺（“外周緘默症”）
- 心理緘默症
- 精神病緘默症。
動力學緘默症是一種以完全運動不能和緘默症為特徵的病症，即喪失任何運動能力，包括言語。即使是嚴重的疼痛刺激也沒有運動反應。但視覺指示反應得以保留; 可能固定凝視和跟踪功能。儘管有吸氣和完全不動，患者仍處於真正的昏迷狀態（“清醒昏迷”）; 他看著你的眼睛，這看起來像是承諾演講; 他看著一個移動的物體，但沒有刺激可以得到運動反應。
與第三腦室腫瘤描述運動不能緘默症，影響額葉皮層，兩個半球，扣帶回（在兩側上涉及前扣帶特別是當-即所謂的創傷，缺氧或血管損傷“前運動不能緘默症綜合症”），丘腦。
雙邊位數（正中）mezodientsefalnoy損傷面積，特別是涉及腦導水管周圍灰質（腦網狀結構-即所謂的當“後運動不能緘默症綜合症”）可能會引起長時間的運動不能緘默症人類。在患有AIDS的抗精神病藥惡性綜合徵患者中也描述了動力學緘默症。
作為可逆狀態，當離開具有不同性質的嚴重昏迷狀態時，特別是在急性創傷性腦損傷之後，發生動力學紊亂。在這種情況下，還存在所謂的多動力緘默症，一種以運動覺醒和緘默症為特徵的病症，其最終導致運動行為的順序和言語活動的恢復。
綜合症“鎖定人”出現四肢癱瘓，“緘默”（他的真正原因 - anarthria）和完整的意識，在溝通的能力一般限於垂直眼球運動和眼瞼（閃爍）的運動。鎖定男性綜合症的大多數病例是由基底動脈閉塞引起的，這導致腦橋腹側部分區域的腦梗塞。其他可能的原因：出血，膿腫，脫髓鞘在腹側腦橋和延髓，其中斷皮質脊髓和四肢朝皮質核 - 下顱神經（deefferentatsii綜合徵）。該綜合徵也在酒精性營養性腦病中有所描述。CT確認病變的位置。這也表現為異常的聽覺乾電位。腦電圖通常是正常的。
布洛克的皮質語言區域的損傷可能伴隨著對言語活動的深度抑制，這表現為緘默症，其發生在運動性失語症狀的表現之前。因此，導致言語失用症（運動性失語症）的中風的急性期首先表現為通過抑制任何聲音（不僅是言語）活動而更廣泛地抑製表達性言語。
前額回的內側前運動部分中額外運動區域的損傷通常被認為是導致緘默的原因。所描述的大多數病例都指向左側受傷，但有些觀察指的是該區域右側受傷的緘默症。通常，全球運動不能首先發展，然後（幾天和幾週後）它被對側運動不能和緘默症所取代。小的單方面損害只會導致暫時的緘默; 廣泛的前額葉損傷，特別是令人興奮的扣帶回，導致長時間的緘默。
左額葉深部的損傷，直接與側腦室的前角相鄰，有時也會引起短暫的緘默。當恢復時，可以觀察到皮質運動性失語症的跡象。
也可以觀察到殼核損傷（雙側或僅左側）的瞬態緘默。恢復期的特徵是自發性言語活動減少和一些錐體外系症狀（低音，低速運動）。單獨的信息致力於對蒼白球的雙側損傷，其表現出與一般運動不能和冷漠的緘默症相似的症狀。
損害丘腦（尤其是雙邊或左手）可導致緘默症，通常以全球運動不能（丘腦腫瘤內出血它的立體定向丘腦單面或有時左半身）。
對大腦半球的急性雙側損傷很少會導致緘默症（小腦緘默症）。這種緘默症平均持續1-3個月（最多20週）; 他的康復經歷了一段構音障礙。經常檢測到口服失用症。該綜合徵描述於兒童小腦腫瘤的切除。
最後，由於瀰漫性雙側半球病變，以及咽部肌肉和聲帶的雙側麻痺（“外周緘默症”），例如Charcot病，可能會發生叛逆，伴有嚴重的假性球麻痺。
神經安定藥通常會導致運動功能減退或運動不能，但這里通常沒有觀察到完全的緘默症。惡性精神抑制綜合徵可能在早期階段包括運動性緘默症的症狀。
心緘默症通常出現在畫面polisindromnoy歇斯底里，並伴隨著在這種情況下，其它示範性馬達（多個運動障礙），敏感，植物（包括發作性）和情感和個性性精神疾病，有利於診斷。
精神病性緘默症通常表現為缺乏自發和互惠的言語，具有說話和理解發給病人的言語的固有能力。在大規模精神病理學（抑鬱性昏迷;緊張症;負性主義）和精神病（通常是精神分裂症）範圍的行為障礙的圖片中觀察到精神病性緘默症。
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