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健康

伊科特埃佩

,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
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呃逆(呃逆)是膈肌反复無意的收縮,伴隨著聲門的突然關閉,這導致吸氣延遲並引起特徵性聲音。快速傳遞的情節很常見。持續(> 2天)和嚴重(> 1個月)的打嗝發作對患者來說非常罕見且非常令人擔憂。

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Hiccoughs的原因

打嗝是由於向心或傳出橫膈神經或控制呼吸肌的髓質中心,尤其是膈肌的刺激引起的。打嗝是男性更典型的症狀。

打嗝的原因一般是未知的,但短暫的打嗝往往是由伸展胃,喝酒或吞嚥熱或刺激性物質引起的。持續和嚴重的呃逆是多發性的,包括最常見的胃食管反流病(GERD)和其他食道疾病。額外的腹部原因是腸道疾病,胰腺炎,懷孕,膽囊疾病,肝轉移,肝炎和腹部手術。其原因可能是胸部和縱隔器官的疾病和損傷,胸膜炎,肺炎,心包炎或對膈肌的手術干預。代謝紊亂包括尿毒症和酒精中毒。後顱窩或中風的腫瘤可引起呃逆,刺激髓質網狀結構中心。

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打嗝的評估和治療

在急性發作的呃逆中,如果正常的病史和體格檢查沒有發現任何異常,則不需要進行特殊評估; 發現的違規行為需要適當的調查 長期打嗝和缺乏明顯原因需要檢查,包括測定血清電解質,血尿素氮和肌酸酐,胸部X光和心電圖。有必要進行上消化道內窺鏡檢查,並在可能的情況下監測食道的pH值。如果沒有發現異常,可以進行胸腔MRI和CT檢查。檢測到的障礙需要治療(例如,GERD中的質子泵抑製劑,食管狹窄的擴張)。

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呃逆的症狀性治療

打嗝治療涉及使用許多簡單的操作,但沒有一個是非常有效的:增加CO的分壓2抑制隔膜,它是由一系列深呼吸延遲或深呼吸的實現成紙袋的收縮活性。

小心。聚乙烯 阻塞 鼻孔,不應使用。

通過吞嚥運動(例如,吞嚥乾麵包,糖或碎冰,牽引舌頭,刺激嘔吐運動)來刺激迷走神經可能是有效的。還有很多其他的替代手段。

不斷的打嗝通常對治療有抵抗力。許多不同的藥物已被推薦。巴氯芬可能作為γ-氨基丁酸的激動劑有效,每6小時口服5毫克,每次接受劑量增加20毫克。其他藥物包括每6小時靜脈注射氯丙嗪25-50 mg,每天口服4次甲氧氯普胺10 mg和各種抗炎藥物。另外,質子泵抑製劑可以憑經驗使用。在嚴重的情況下,膈神經的阻斷可用於小劑量0.5%的普魯卡因溶液,保持謹慎以避免呼吸衰竭和氣胸。即使是雙側椎板切開術也不總是有效。

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