伊科特埃佩

呃逆（呃逆）是膈肌反复無意的收縮，伴隨著聲門的突然關閉，這導致吸氣延遲並引起特徵性聲音。快速傳遞的情節很常見。持續（> 2天）和嚴重（> 1個月）的打嗝發作對患者來說非常罕見且非常令人擔憂。

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Hiccoughs的原因

打嗝是由於向心或傳出橫膈神經或控制呼吸肌的髓質中心，尤其是膈肌的刺激引起的。打嗝是男性更典型的症狀。

打嗝的原因一般是未知的，但短暫的打嗝往往是由伸展胃，喝酒或吞嚥熱或刺激性物質引起的。持續和嚴重的呃逆是多發性的，包括最常見的胃食管反流病（GERD）和其他食道疾病。額外的腹部原因是腸道疾病，胰腺炎，懷孕，膽囊疾病，肝轉移，肝炎和腹部手術。其原因可能是胸部和縱隔器官的疾病和損傷，胸膜炎，肺炎，心包炎或對膈肌的手術干預。代謝紊亂包括尿毒症和酒精中毒。後顱窩或中風的腫瘤可引起呃逆，刺激髓質網狀結構中心。

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打嗝的評估和治療

在急性發作的呃逆中，如果正常的病史和體格檢查沒有發現任何異常，則不需要進行特殊評估; 發現的違規行為需要適當的調查 長期打嗝和缺乏明顯原因需要檢查，包括測定血清電解質，血尿素氮和肌酸酐，胸部X光和心電圖。有必要進行上消化道內窺鏡檢查，並在可能的情況下監測食道的pH值。如果沒有發現異常，可以進行胸腔MRI和CT檢查。檢測到的障礙需要治療（例如，GERD中的質子泵抑製劑，食管狹窄的擴張）。

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呃逆的症狀性治療

打嗝治療涉及使用許多簡單的操作，但沒有一個是非常有效的：增加CO的分壓₂抑制隔膜，它是由一系列深呼吸延遲或深呼吸的實現成紙袋的收縮活性。

小心。聚乙烯 袋 可 阻塞 鼻孔，不應使用。

通過吞嚥運動（例如，吞嚥乾麵包，糖或碎冰，牽引舌頭，刺激嘔吐運動）來刺激迷走神經可能是有效的。還有很多其他的替代手段。

不斷的打嗝通常對治療有抵抗力。許多不同的藥物已被推薦。巴氯芬可能作為γ-氨基丁酸的激動劑有效，每6小時口服5毫克，每次接受劑量增加20毫克。其他藥物包括每6小時靜脈注射氯丙嗪25-50 mg，每天口服4次甲氧氯普胺10 mg和各種抗炎藥物。另外，質子泵抑製劑可以憑經驗使用。在嚴重的情況下，膈神經的阻斷可用於小劑量0.5％的普魯卡因溶液，保持謹慎以避免呼吸衰竭和氣胸。即使是雙側椎板切開術也不總是有效。