雙側足下垂：原因、症狀、診斷
最近審查：20.11.2021
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與可能是中心或周邊起源的單側吊停止相反，雙側吊停止總是指示對周圍神經或肌肉的損傷。這種疾病的發作可能會很緩慢，這樣患者會逐漸習慣於改變步態或銳利。
I.慢性：
- 多發性神經病。
- I型和II型遺傳性運動感覺性多發性神經病（Charcot-Marie-Tooth病）。
- 營養不良性肌強直（Steinert-Butten病）。
- 肌病（scapuloperoneal綜合徵）。
- 運動神經元的疾病。
II。急性：
- 腰部的內側椎間疝。
- 多發性神經病。
I.慢性雙面吊停止
多發性神經病
多發性神經病變，特別是代謝性疾病，包括糖尿病，或者包括酒精在內的毒性，可以觀察到吊腳的慢性發育。還有其他臨床（手部亞臨床受累，敏感性疾病）和多發性神經病的EMG徵象。
遺傳性運動感覺神經病（Charcot-Marie-Toot's病）是慢性，緩慢進展的雙足症雙側綜合徵的常見原因。其臨床表現非常典型，常常由家族史補充。肌電圖允許您指定其類型。
營養不良性肌強直（Steinert-Butten病）
Kurshman和Steinert描述的退行性肌肉疾病的特徵在於懸腳發育特別緩慢，稱為營養不良性肌強直或Steinert-Butten疾病。這個名稱意味著在臨床圖片中存在兩種成分 - 營養不良和肌強直，這是非常有特點的。這些病人的不尋常的步態是驚人的。當患者試圖轉身時，嚴重的麻痺和腳部伸肌的麻痺是特殊的障礙。他不能像腳踝那樣轉動腳後跟，因為它需要抬起腳，這對於這些患者來說是不可能的。相反，他們慢慢地轉過身，總是微微抬起膝蓋以克服吊腳。
在檢查時，一種特殊的習慣會引起注意：這些患者的特徵性姿勢和肌肉力量較弱。男人通常是禿頂的，女人的頭髮非常稀少。薄的臉和表情（岩相myopathica - 面肌病），有時省略嘴角（“悲傷的臉”）。由於晶狀體白內障，視網膜可能無法檢查。營養不良性過程，特別會影響以下肌肉：grudinosostsevidnuyu和肱橈肌，伸肌和旋前足。然而，營養不良很普遍，幾乎所有的面部，軀乾和四肢肌肉都受到影響。反射減少或缺失。肌電圖顯示肌病模式。
肌鬆組成部分存在於抱怨壓縮後不能快速鬆弛的患者中。檢查顯示強烈收縮後鬆弛減慢，這也是這些患者最方便的檢查方法。“撞擊肌強直”也可以通過位於舌頭上的腱或舌頭上的神經錘快速撞擊來評估。該反應包括在超過三秒鐘後發生的長時間收縮。肌電圖非常容易識別肌強直反應，因為安裝或任何針頭移動都會引起動作電位的流動。
肌病
S.N.所描述的肌病的腓骨 - 腓骨形式。Davidenko，除其他表現之外，其特徵是腓骨肌肉的緩慢增長的弱點，這導致了雙側hanging ch停止的慢性進展綜合徵。
某些形式的肌萎縮側索硬化症也可能導致懸吊腿。
II。鋒利的雙面吊停止
腰椎間盤內側疝
由於可能需要立即手術干預，因此雙側hanging停時，診斷方案必須迅速有效。這些是當伸肌的麻痺原因是內側 - 與後外側 - 腰椎間盤的疝相反的情況。
患者可以抱怨腰部疼痛，沿著兩條腿的屈肌側照射，顯露出軀幹肌肉的反射張力。跟腱反射減少或缺失，Lasega的症狀是積極的。排尿通常被阻止。敏感性的麻煩（麻木，疼痛和触覺敏感度下降）很快從足部蔓延，覆蓋雙腿。應立即進行磁共振成像，因為在這種情況下，手術治療沒有真正的治療選擇，唯一的問題是病變的程度。
多發性神經病
有時，在非常罕見的情況下，多發性神經病不僅會導致吊腳，還會導致排尿不良。腰部沒有嚴重的疼痛或肌肉緊張。在疾病的頭幾天，電神經病學將無助於診斷。如有疑問，應該記住，錯誤會給病人帶來非常嚴重的後果。對多發性神經病變患者進行脊髓造影比錯過急性椎間盤突出更好。如果馬尾纖維上的壓力沒有立即消除，操作延遲的後果將只是部分恢復或完全沒有恢復。