片面吊停：原因，症狀，診斷

單側吊環可能有周邊或中心起源，在此基礎上，有必要考慮這種情況發生的各種原因。主要問題 - 外圍或中心 - 並不總是很容易解決。儘管實際上由於缺血性中風或交叉雙腿癱瘓，許多患者接受了保守治療或甚至迅速治療椎間盤突出症，但實際上存在中樞性單一性癱瘓。

I.外圍：

1. 壓迫神經病變（交叉腿部癱瘓）。
   1. 小腿外表面和膝關節Baker囊腫的炎症或腫瘤性病變。
      1. 外傷性腓神經損傷。
   2. 醫源性麻痺由於肌肉注射不正確。
      1. 疝盤（神經根病L5）。
2. 糖尿病和酒精性神經病。
3. 脛前動脈綜合徵。

II。中央：

1. 缺血性心髒病和腦腫瘤。
2. Postpristupny paresis。

以下症狀將有助於區分中央和外周病變：

由於伸肌張力增加，環繞（腿部圓周運動）指向中央麻痺，這可以在患者入口處已經觀察到。過度抬起腿部表示外周麻痺。

反射水平：當中央運動通路受到影響時，觀察到高跟腱反射，反射減少或缺失表示外周反射弧異常。當腓總神經受到影響或焦點僅限於L5脊柱時，不需要預期反射的改變。腳底伸展形式的答案在中央吊腳可能不存在或模糊。

更難以評估的是：

當其增加表示中心模式時，肌肉張力通常不變，並且不符合預期模式，並且減少 - 周圍損傷水平。肌肉萎縮，急性窒息不能預期。

敏感性障礙的分佈（如果有的話）。主要規則是單側違反“放養”類型對於中心病灶更具特徵，與眾所周知的周圍節段類型的病症相反。

當然，肌電圖和沿神經興奮速率的研究是非常有用的。但是，在許多情況下，可以在沒有額外檢查的情況下找到或提示解決方案。

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I.外圍原點懸掛停止

如果確定了病變的周圍性質，然後確定其水平，有必要評估腳和手指的下垂是否是孤立的，或者是否存在其他肌肉的弱點。同樣的問題可以用另一種方式來表達：病變是局限於腓神經還是延伸到脛神經。因此，即使在EMG之前，可以建立由一個腰椎或兩個相鄰根支配的肌肉的失敗，但這需要詳細的檢查和解剖學知識。評估疾病的發作 - 急性或漸進性 - 也非常有用（見下文）。

鑑別診斷包括以下條件：

壓迫神經病

“交叉雙腿的癱瘓。” 這種腓神經的壓迫性神經病變，包括表面和深部分支，伴有敏感性疾病，如刺痛感覺異常和感覺減退。儘管原因在於習慣坐在腿腳位置的人膝蓋下方的腓神經反复受到壓力，但軟弱的發作通常是急性的。詳細的病史是必要的。這種相同的綜合徵在長時間強迫停留在蹲位的情況下發展。對神經行為速度的研究證實了診斷，揭示了損傷部位的行為障礙。

有些患者容易發生壓迫性癱瘓，這種情況可能是家族性的（“壓迫性癱瘓”）。有必要詢問這類急性短暫性乏力的情況，例如發生在尺神經的失敗中。為了不錯過這些非常罕見的情況，有必要澄清家族史，最好調查其他神經的速度以檢測運動速度的普遍下降。如果可能的話，檢查病人的親屬。

小腿外側區域和膝關節Baker囊腫的炎症或腫瘤性病變。（壓縮缺血性神經病腓總神經腓總神經可在脛骨的側向表面上受炎症或腫瘤過程;格林-德色子布朗丁-Valtera專業挖掘機麻痺鬱金香球根）。該綜合徵通常是由疼痛超過在弱點腓神經和肌肉群的神經支配區的小腿和腳，感覺減退的側表面表現出來。神經瘤或貝克氏囊腫的膝關節是導致這種神經受損的另一罕見原因。第一個診斷步驟是在神經系統檢查中建立接近腓骨的病變水平並研究神經速度。X線和超聲檢查通常是強制性的，但只有當臨床確定本地化時，才能正確應用這些附加方法。

外傷性腓神經損傷

任何種類的膝關節損傷或腓骨近端骨折都可能導致腓神經損傷，並且在這些情況下很容易確定診斷。相比之下，中投的神經損傷的壓縮通常是由醫生誰沒有注意患者的感覺異常和疼痛的投訴，在第一和第二指或擴展的弱點拇指（腓神經病變）的（擴展）之間的腳後部忽視。

醫源性麻痺由於肌肉注射不正確。醫源性損傷的另一個例子是臀部區域的肌肉注射不正確。坐骨神經分為主要分支，腓骨神經和脛神經，有時會發生很高的程度，所以只有腓神經受到影響。約10％的患者在註射過程中或註射後不會出現皮膚感覺異常和疼痛，並且可以延遲虛弱的發作。有一種簡單的方法可以區分腰椎水平處的病變和坐骨神經的脫位。腰部根部不攜帶交感神經纖維來支配汗腺。他們離開脊髓不低於L-2的水平，並且僅在骨盆區域與坐骨神經連接，其組成為它們到達外圍。在坐骨神經或其分支神經支配區域沒有出汗可以清楚地顯示外周損傷。

疝盤

單側懸吊可能是椎間盤突出導致的。這種疾病的發作並不總是突然和痛苦的，這是沒有必要的，背部肌肉緊張的存在，Lasega的積極症狀。如果只有第五腰椎（L5神經根病）受到影響，則儘管出現上述所有症狀，但可以保留膝蓋肌肉。然而，由第五根支配的肌肉與提供腓神經的那些肌肉並不相同。區分這些條件可以基於徹底的檢查和解剖學知識。

糖尿病和酒精性神經病

最後，應該提到的是，當患者僅顯示單側hanging停時，存在多發性神經病的情況，而其他神經的失敗是亞臨床的。這是在糖尿病和慢性酒精中毒中觀察到的。與此同時，至少有雙側跟腱反射減少。

肌肉綜合徵（脛前動脈綜合徵）

綜合徵的名稱意味著對腳和腳趾的長伸肌（前脛骨和手指的共同伸肌）的肌肉的缺血性損傷。它們位於由脛骨前表面和腹側伸展的筋膜背側形成的狹窄的運河中。超載這些肌肉可能導致腫脹腫脹。由於筋膜限制了空間，腫脹導致毛細血管壓縮，並最終導致肌肉缺血性壞死以及脛前神經缺血性損傷。例如，在足球比賽期間或長時間行走期間，觀察到類似的機制（肌肉組織的水腫和局部缺血），並具有過度的肌肉勞損。

當檢查時，脛前區疼痛的水腫和隨後幾個小時內增加到完全的延伸弱點被揭示出來。通常，腳的背動脈沒有脈動。應該在肌肉癱瘓發作之前確定診斷，因為只有手術治療是有效的 - 廣泛解剖筋膜進行減壓。

到了吊腿也會導致腰椎叢狀病。

II。中央起源的中止

若干描述的皮層和皮質下損傷可能表現為下垂的腳。

缺血性心髒病和腦腫瘤

急性發作意味著缺血性梗塞的發展，而慢性發育是腦瘤的特徵。血壓水平可能會引起誤解，因為原發性患者或轉移性腦腫瘤也可能在高血壓患者中發展。另一方面，頭痛和認知障礙可能只發生在腦腫瘤生長的晚期。因此，總是有必要採取兩種選擇並在可能的情況下執行神經視覺檢查。鑑於治療的可能性，這一措施是完全合理的。

運行後輕癱

在癲癇發作（部分或全身）未被識別的情況下，任何短暫的虛弱都可能是發作後現象。在這些情況下，血清肌酸激酶水平通常會增加。發作期間或發作後的焦點徵象應提示仔細尋找腦容積或血管病變。證明在腦電圖上尋找癲癇活動。