沒有抽搐的眼球運動的干擾

如果違反眼球運動不伴有雙重視力，那麼這預示著病灶的核上性質，即眼睛侵犯。在臨床檢查中，僅在友好的眼球運動中發現癱瘓，在雙眼中檢測到同樣的運動缺陷，眼球保持與保持眼睛方向平行。如果斜視沒有加倍，那麼還有其他兩種疾病之一：友好的斜視或核間性眼肌麻痺。讓我們依次考慮這三種情況。

A.友好的癱瘓。

友好的癱瘓（違反眼軸無分散的眼球運動）總是由核上中心的損傷引起的。

• I.側視（側身癱瘓）。
  • 打敗眼球幹中心（中風，腫瘤，多發性硬化症，中毒）。
  • 在場8中，眼睛額葉皮質中心的失敗，病人“看著爆發”（中風，腫瘤，萎縮過程，創傷）。
• II。輕癱（癱瘓）凝視向上（以及下方）是從眼睛的肌肉存在現象貝爾現象的外週麻痺不同“娃娃眼”。
  • 腦幹腫瘤。
  • 無法完成的任務。
  • 進行性核上性麻痺。
  • Whipple疾病。
  • 威爾遜 - 科諾瓦洛夫病。
  • Horea亨廷頓。
  • 惡性腫瘤的漸進性多灶性白質腦病。

B.其他差距：

• 眼瞼測光術（眼睛在固定的物體上振盪，在小腦疾病中觀察到）。
• 先天性眼部失用症（Kogan綜合徵）
• Oculogic危機
• 眼睛的心理偏差

C.友好的斜視

D.內在性眼肌麻痺（腦血管病變，多發性硬化，腫脹，其他原因很少）

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A.友好的癱瘓。

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I.眼睛癱瘓到一邊。

沒有沿軸線發散的眼球運動干擾被稱為友好癱瘓。它們總是由對腦乾或皮質中的核上註視中心的損傷造成的。在眼部麻痺的情況下，眼球震顫常伴有其他疾病。眼科進行性肌營養不良的分化（緩慢進展性疾病常伴有眼瞼下垂，咽肌的功能損害）的所有眼球運動平行軸完全癱瘓，很少是困難的。友好癱瘓的原因可能包括：

在橋的尾部擊敗眼睛的干中心（“核外展”）。這個網站的失敗導致無法看到受影響的一方。

原因：血管（通常在老年患者中，突然發病，總是伴隨其他疾病），腫瘤，多發性硬化症，中毒（例如卡馬西平）。

在場8中，注視的額皮質中心失敗。當它被擦除時，眼睛和頭部被拒絕到對面，這有時會變成癲癇性不良反應。對該區域的損傷導致眼睛和頭部偏向病變側，因為對面場的活動佔優勢8（友好偏差）。“病人看著爐膛。” 病變發作幾天后，患者可以直視前方，但當試圖向相反方向看時，仍然存在眼球的焦慮。隨著時間的推移，即使這個功能恢復。但眼球仍然有一種眼球震顫，對側有快速分量。眼動跟踪運動依然存在

正面凝視中心失敗的原因包括中風，腫瘤（通常伴有刺激症狀，有時伴有額葉型精神障礙）; 萎縮過程（老年患者，伴有癡呆和其他皮質紊亂，特別是神經心理疾病）; 外傷（歷史，有時外傷，顱骨骨折，腦震蕩的主觀症狀，腦脊液中的血液以及其他神經紊亂）。

雙邊水平凝視麻痺（罕見的神經現象）公開了多發性硬化，心肌腦橋，出血中橋，轉移瘤，膿腫和小腦作為先天性疾病。

II。向上（以及向下）凝視的癱瘓（麻痺）

向上凝視（帕里諾綜合徵，當伴隨著收斂的違反時），以及向下的凝視表明在中腦的延髓分裂的輪胎覆蓋區域中的病變。然而，應該指出的是，許多患者，特別是老年人，在查找時處於嚴重狀況或昏迷狀態，眼睛焦慮不安。由於存在以下症狀，可以識別垂直凝視的真正癱瘓（並且與外眼肌的周邊癱瘓區分）：

貝拉的現象。當患者試圖用力閉上眼睛時，檢查者被動地抬起上眼瞼; 顯示眼球向上反射旋轉。“傀儡眼”的現象。當患者立即看到眼前的物體時，檢查者向前彎曲患者的頭部。在這種情況下，由於注視向上旋轉（儘管任意注視的向上螺旋），患者的視線仍保持固定在對像上。

漸進性垂直性眼肌麻痺的原因可以是：

腫瘤腦幹（一個常見原因，清單和其它病症動眼神經麻痺收斂和其它神經病症，包括腦，頭痛，在松果體顱內壓增高表現為性早熟的症狀）。

注意到非傳染性腦積水（顱內壓增高症狀，兒童頭部尺寸增加）。

進行性核上性麻痺，綜合徵

Stila-Richardson-Olydevsky（在老年患者中觀察到，伴有運動不能的帕金森病綜合徵，癡呆症，極少的全身性外眼肌麻痺）。

疾病Whipple（葡萄膜炎，癡呆，胃腸道疾病）。

疾病威爾遜 - 科諾瓦洛夫。

Horea亨廷頓。

惡性疾病的漸進性多灶性白質腦病。

B.其他違反眼睛的行為

還應簡要提及其他違反凝視（部分錶現為閱讀困難）的情況：

目測儀器，眼睛在固定物體上振動。這種疾病在小腦疾病中發現。

先天性眼睛不適或Kogan綜合徵。為了看另一個物體，病人必須進一步轉頭，超出固定物體。當頭部旋轉過度的位置時，眼睛再次固定在物體上，頭部旋轉回正確的方向。這個過程導致頭部奇怪的運動（必須區分蜱），以及閱讀和寫作困難（有必要區分先天性精神分裂症）。

眼睛危機是眼睛無意中偏向一側，或者更常向上。以前我們在後的帕金森症觀察到，作為疾病（表示有高熱，其他錐體外系症狀，這有助於從歇斯底里區分疾病史）的早期症狀。目前，最常見的原因是醫源性（精神抑製藥的副作用）。

眼睛的心理偏差。

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C.友好的斜視

友好的斜視具有以下特點：從童年時就觀察到。

常伴有視力下降（弱視）。在研究眼球運動時，注意到斜視，一隻眼睛不參與某些運動方向。

當單獨研究眼球運動時，當一隻眼睛閉合時，另一隻眼睛的運動全部完成。

非聚焦眼（由檢查者關閉）轉向一側（友好的發散或會聚斜視）。這種現象可以在雙眼交替出現（友好交替斜視，例如發散），並且可以通過閉眼測試來檢測。此外，斜視是眼部肌肉的先天性或早期獲得的平衡障礙（平衡）的結果，通常伴隨著對一隻眼睛的視敏度下降，沒有特定的神經學意義。

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D.內在性眼肌麻痺

核內眼肌麻痺會導致眼軸紊亂而無復視。打敗桿和眼核動眼神經衝動用於中斷從中心和腦幹核同側口服外展〜第3芯定位神經，它控制著相對眼睛的內部直肌延伸的橫向視線的中心之間內側縱向梁。縮回的眼睛容易橫向移動。縮小的眼睛不穿過中線。然而，收斂保留兩側，因為來到位於吻端中心聚合（珍珠核）的兩隻眼睛的衝動，使以“neparetichnym”眼睛“麻痺”眼動。

完全性核內眼肌麻痺是罕見的，但是在許多局部核內眼肌麻痺的患者中，該疾病僅以減弱的眼睛表現為緩慢的眼跳。

核間性眼肌麻痺的病因通常是腦幹的血管病變; 多發性硬化或腫脹。很少見，其他原因導致的沿軸線發散的眼球運動的違反，例如，作為鉅細胞動脈炎綜合徵的一部分。

腦核性眼肌麻痺的診斷檢查

• 血液的一般和生化分析，
• MRI或CT，
• 不同形式的誘發電位
• 腦脊液，眼底，眼科醫生會診的調查。

眼睛的全身癱瘓是無法任意地向任何方向移動凝視（全眼麻痺）。孤立形式的凝視全球癱瘓是罕見的; 它通常伴隨涉及相鄰結構的症狀。

其主要原因：眼球運動不能; Guillain-Barre綜合徵; 重症肌無力; 甲狀腺眼病（尤其是當與重症肌無力組合）; 慢性進行性外眼肌麻痺綜合徵; 威爾遜氏病; 垂體卒中; 肉毒桿菌中毒; 破傷風; 進行性核上性麻痺; 中毒抗驚厥藥; 韋尼克腦病; 在腦橋或mezodientsefalona，無β脂蛋白血症，HIV腦病，阿爾茨海默氏病，腎上腺，皮質基底節變性，前大燈疾病，高雪氏病，利氏病，抗精神病藥物惡性症候群，神經梅毒，paraneplastichesky綜合徵急性雙側損害，惠普爾病

明確MRI 的診斷; 肌無力測試; EMG。有必要排除肉毒中毒。

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