皮疹（皮疹）

皮疹（皮疹） - 分離異常皮膚的形成，其對毒素和病原體的代謝物的反應。皮膚反應表現為微循環血管充血，血管通透性增加及水腫，出血，表皮和皮膚深層的壞死，在細胞退行性改變（氣球變性），漿液性，膿性，漿液性，出血性炎症的發展。根據這些過程的普遍性和嚴重性形成特定類型的皮疹。皮疹是重要的診斷和，在某些情況下，並評估疾病及其預後的嚴重性。

在確定皮膚和性病的診斷時，了解皮膚和粘膜上出現的皮疹的形態要素很重要。

區分主形態的元件，顯影時在皮膚和粘膜病理過程的直接結果和新出現的PAS不變背景，和仲 - 表現為原代細胞或它們的消失後出現在其表面上的進化的結果。

主要形態元素包括：色斑，水皰，結節，結，結節，囊泡，膀胱，膿腫。次級形態要素包括：次級低血糖和色素沉著過度（二次色素異常），體重秤，痂皮，裂隙，糜爛，潰瘍，傷疤，植被，lihinifikatsiyu，表皮脫落。這些vysypnye元素與字母表中的字母進行比較，其中包括單詞和短語。AI Kartamishev（1963年）中寫道：“由於這是不可能讀一本書提供的人誰不知道的字母，所以它不可能要求醫生或學生確診特定的皮疹，如果他不明白的組成部分，使一個皮疹。”

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主要形態元素

在診斷方面，最重要的是主要形態元素，其性質（顏色，形狀，大小，輪廓，一致性等）在很多情況下可以確定皮膚病的病理學。

斑點（斑點） - 變化顏色的皮膚有限區域，沒有變化的緩解和一致性。斑點與周圍皮膚處於同一水平。斑點是血管，色素和人造。污漬的原因 - 色素沉著不足或脫色素（例如，白癜風）和色素沉著過度 - 黑色素的積累（例如，點式“牛奶咖啡”在神經纖維瘤病，蒙古斑或gemosidirin），皮膚血管的發育異常（例如，毛細血管瘤），毛細管的臨時擴張。紅斑或充血，稱為毛細血管暫時擴張引起的色斑。二聚體中斑點的大小為1至5厘米或更多。的直徑在1厘米稱為玫瑰疹斑紅斑（例如梅毒性玫瑰疹）。隨著Diascopy，充血點消失。通過輸入血管外的紅血細胞形成的斑，稱為出血。小出血點稱為瘀斑，大瘀斑。人造污漬（紋身，紋身）是由於不溶性色素沉積在皮膚中造成的。

結節（丘疹）是主要的瀝青表面形態元素，其特徵在於皮膚顏色的變化，一致性和解決而不形成瘢痕。丘疹通常突出於周圍皮膚表面以上，它們可以被觸摸。由於外源物質或代謝產物的沉積，細胞浸潤或局部增生，可形成丘疹。丘疹的表面可以光滑（例如，紅色扁平苔蘚）或覆蓋鱗屑（例如牛皮癬）。結節可以是炎症性的和非炎性的。清楚地從周圍皮膚描繪出由於角質形成細胞或黑素細胞增殖而形成的丘疹。由細胞浸潤形成的較深的丘疹具有模糊的邊界。對於許多皮膚病，丘疹或其融合的周邊生長以及更大元素的形成 - 斑塊（例如真菌黴菌病）。斑塊（plax）是一種扁平形態，高於皮膚水平並佔據相對較大的面積。通常，斑塊有明確的界限。

結節（結節） - 初級bespolosnoe形成發生由於肉芽腫浸潤在真皮（肉芽腫）的開發。臨床上它與丘疹有很多相似之處。Bugorok有清晰的界限，高於周圍皮膚的水平。結節的直徑從5毫米到2-3厘米，顏色從粉紅色到黃紅色，銅紅色，青銅色和紫紺。隨著放射性，結核的顏色可以變化（結核結核）。凸起具有緻密的或睾丸的一致性。它們發生在皮膚的有限區域，傾向於分組（例如，梅毒）或融合（例如結核病）。不像到位小丘結節疤痕遺體（如果解體 - 形成潰瘍）或瘢痕萎縮（當骨吸收Bugorkova滲透）。上述凸點由上皮樣細胞和巨細胞，即。E.結核結構，這是非常重要的疾病，如結核病，梅毒，麻風病和其他診斷淋巴外加劑。

節點（結節） - 初級bespolosnoe浸潤形成圓形或橢圓形，位於真皮或皮下組織的深部。該節點與大尺寸（直徑從2至10厘米或更大）的丘疹不同。這些節點可以是移動的或焊接到皮膚可能會出現為限於非特異性炎症（例如，結節性紅斑），特異性炎性反應（例如，狼瘡）或腫瘤（例如，皮膚纖維瘤）的結果。節點具有柔軟或稠密的一致性。組織學節點可以通過代謝產物在真皮或皮下組織中的沉積來表示。

小瓶（vesicula） - 含漿液或漿液性出血性流體和在1.5-5毫米元件的半球形的或圓的形狀數量形式的皮膚上述高聳初級空洞的形成。小瓶有一個壁，一個空腔和一個底部。氣泡的壁很薄，以至於通過最高點的內容 - 血漿，淋巴液，血液或細胞外液是可見的。囊泡是由表皮（表皮內腔）束或通過從真皮（表皮下腔）表皮的剝離形成。表皮角質層的脫落導致角膜囊泡的形成。例如，這發生在膿皰病和角膜下膿皰性皮膚病。表皮內腔形成的直接原因是細胞間水腫或海綿體水腫。在遲髮型變應性反應（例如過敏性接觸性皮炎）和濕汗性濕疹中觀察到海綿體。泡沫的內容迅速縮小，變成了地殼。如果氣泡壁受損，則會形成侵蝕。

泡沫（bulla）是直徑為0.5-0.7厘米且較大的主要有限空腔形成物，由底部，輪胎和空腔組成。氣泡含有液體並突出到皮膚的水平以上; 有清晰的邊界，圓形或橢圓形輪廓。泡泡通常是單一的。當合併幾個氣泡或大氣泡時（例如，伴汗症，大皰性表皮疣），可能會出現多腔氣泡。水泡的內容是漿液性的，血腥的或膿性的。蓋可以是緻密的，硬的（例如，皰疹樣皮炎）或鬆散（例如，尋常性天皰瘡）。氣泡可以位於炎性基礎上（例如，皰疹樣皮炎杜林）或外部完整皮膚上（例如，尋常性天皰瘡）。空腔位於表皮內泡（例如，在環境溫度或葉型天皰瘡，subkornealnom膿皰病）或表皮下（例如，槓桿類天皰瘡，皰疹樣皮炎杜林）。當泡罩被破壞時，會形成侵蝕，沿著泡罩的邊緣有膀胱蓋的碎片。有時候，氣泡的內容物被倒入地殼中，在被拒絕的地方沒有痕跡。設置留下疤痕的分辨率（例如，營養不良性表皮松解症，大泡性形式卟啉症和米。P.）後表皮下皰。

膿皰是包含膿性或膿性出血性滲出液的主要形態學元素。膿性滲出物可以是白色，黃色或黃綠色。膿皰圍繞毛囊（更常見的是葡萄球菌）或光滑的皮膚（更常見的是鏈球菌）發展。膿皰的大小和形狀是不同的。膿皰局限於毛囊，稱為毛囊炎。它有一個圓錐形的形狀，通常在中間滲透著頭髮。一種表皮膿包，其內容迅速刺入皮層，被稱為flickea（例如，膿皰瘡）。癒合後的淺表膿皰可導致暫時性脫色或色素沉著，並造成深部疤痕。

膀胱（蕁麻疹）是具有平坦表面的主要無細胞形態元件（丘疹或斑塊），當真皮乳頭層的上部腫脹時發生。水皰的特徵性標誌是它的短暫性：它們通常持續不超過幾個小時，伴有瘙癢和灼痛。水泡可以具有平滑光滑的表面，圓形，環形或不規則形狀。由於真皮水腫的移動，水泡的形狀和大小迅速變化。元素的顏色是淡粉色。

次要形態元素

視網膜色素變性（dyschromia cutis） - 出現在皮疹分解的原發性或繼發性形態元素位置的色素沉著異常，與其大小和輪廓相對應。區分繼發性色素沉著過度，脫色和色素減退。由於黑色素（黃褐斑）和含鐵血黃素（具有出血斑點）的沉積而形成了代替前一種主要元素的色素沉著過度。減少皮膚中的黑色素含量會導致繼發性色素沉著斑點（伴有色素痣，白癜風）。繼發性色素沉著和色素沉著消失無踪。

鱗屑（鱗片）是表皮角質層鬆散的撕裂細胞。當你從基底層移動到表面時，角質形成細胞失去細胞核和其他細胞器，變成角質物質。通常，在健康的人中，表皮細胞的完全變化 - 角質形成細胞每27小時發生一次。蛻皮的過程是不可見的。隨著表皮角質形成細胞的增殖增加，觀察到細胞分化過程的違反，並且在其中發現具有細胞核（角化不全）的細胞，並且鱗片出現在皮膚表面上。鱗片大（片狀剝落），中等或小的，如粉塵（粘液剝落）。他們可以很容易地分離（例如，與牛皮癬）。例如，在角化病，魚鱗病，陽光角化病中形成難以分離的鱗屑。皮膚變得粗糙粗糙，像粗糙的砂紙。偶爾會觀察到滲出物浸漬鱗屑和形成鱗狀結皮。

當Crusta（地殼）發生時，氣泡，氣泡，腐蝕和潰瘍表面分離（膿性滲出物，血液或血漿）的內容。區分漿液性，膿性和出血性結皮。皮層由乾燥的血漿形成，具有黃色，膿綠色或黃綠色，血棕色或深紅色。蜂蜜顏色的表面薄殼是膿皰病的特徵。結皮可以薄而脆，易碎或變厚，焊接到皮膚上。如果滲出物滲透表皮的所有層，則難以分離厚的結皮。如果下層組織發生壞死，則該元素稱為ecthymoma。許多大塊圓錐形的膿性出血性結皮被稱為盧比。

龜裂（裂紋，裂片） - 由於個別皮膚區域的彈性喪失和浸潤而引起的線性缺陷（斷裂）。裂縫常伴有酸痛。有淺層和深層的裂縫。表面裂紋表皮內制定並當皮膚乾燥症，手和腳，趾間腳氣，真菌感染和嘴角的病變濕疹等。D.他們迅速epiteliziruyutsya完全消退經常發生。深裂紋的表皮和真皮內的局部，通常出血性滲出以形成結殼是痛苦的，與疤痕退化（例如，瘢痕形成羅賓遜 - 福涅爾梅毒）。

侵蝕（糜爛）是表皮中的淺表性缺陷，而真皮保持完整。在腔體元件打開後發生侵蝕 - 囊泡，水皰和表面膿皰。腐蝕與主要元素具有相同的輪廓和尺寸。然而，它們在梳理過程中對錶皮的機械性刺激（例如，與發癢的老瘙癢症）以及由於表皮的接觸表面的浸軟和摩擦而可能是主要的。有時會在丘疹爆發時形成糜爛，特別是當它們位於粘膜上時（例如丘疹糜爛性梅毒）。隨著侵蝕的癒合，瘢痕不再存在，但可觀察到暫時性色素沉著不足或脫色。

潰瘍（潰瘍）是皮膚中的深層缺陷，其中表皮和乳頭狀真皮喪失。深部潰瘍抓住真皮層和皮下組織的所有層。解剖結節，淋巴結或深膿皰時可發生潰瘍; 它們不同於傷口，這是健康組織中的缺陷。在潰瘍中，底部和邊緣是有區別的，可以是軟的（例如結核）或緻密的（例如皮膚癌）。潰瘍總是癒合，形成疤痕。

疤痕（瘢痕疙瘩）發生在癒合潰瘍，結節，淋巴結。在疤痕內沒有皮膚附屬物（毛囊，皮脂腺和汗腺）以及血管和彈性纖維。因此，疤痕的表面沒有正常表皮的凹槽特徵。疤痕中的表皮光滑，有時具有薄紙的外觀。疤痕也可以在沒有潰瘍的情況下形成，稱為乾燥路徑。新鮮的疤痕呈粉紅色，表面發亮。年紀較大的疤痕可能會過度或不足。臨床上區分疤痕是平坦的，躺在與正常皮膚，肥大性，增稠的水平，周圍的皮膚表面（瘢痕疙瘩）和萎縮，上述上升時它們的表面被薄化並存儲正常皮膚的表面下方。瘢痕萎縮伴隨著深層浸潤的再吸收而發生，而不損害表皮的完整性。

植被（vegetationes），其特徵在於真皮乳頭的增殖，各種病理元件:.丘疹炎性浸潤，侵蝕等的表面上的表皮增厚棘層有時生長表面可以塗覆有角質層。這種植物具有淺灰色，觸診時干燥密集（例如疣）。例如，以植物性天皰瘡為例，植被表面被侵蝕。臨床它們在軟多汁，易出血，粉紅紅色vorsinchatopodobnyh塗覆有漿液或漿液膿性排出地層的形式呈現。外觀上迅速生長的植物類似菜花（例如生殖器疣）。植被通常發生在糜爛和潰瘍缺陷的底部。

苔蘚化（lichenoficatio）的特點是皮膚增厚和增厚，由於丘疹性浸潤加強皮膚圖案，其組合類似於恥骨皮膚。苔蘚化是由於不斷刮擦而發生的，最常見的是患有過敏性疾病的人。它發生在特應性皮炎，蘑菇真菌病，維沙爾的單純性腹瀉。

由於機械損傷侵犯了皮膚的完整性，表現出磨損或剝離（excoria）。通常，由於在強烈瘙癢（神經性皮炎，濕疹等）期間用指甲或其他物體強烈劃傷而發生拔毛。他們通常是線性，條紋或圓形。擦傷可以膚淺，導致只對表皮和乳頭層（消失），以及深的完整性，滲透到真皮（留下的傷疤）的深部。

行業可以捕獲任何主要元素，更常見的是小瓶，膿包，結節。在這種情況下，磨損對應於受到磨損的元件的大小。例如，在sc瘡中，excoriations在形狀上與囊泡相對應。外科病也可能是由病理引起的。

主要影響

主要影響 - 病原體部位皮膚的特定病變，常伴有局部淋巴結炎。它發生在傳染性疾病中，具有可傳播的或（更少）接觸傳播病原體的機制。原發性感染的出現通常在疾病的其他症狀之前，並且作為重要的診斷症狀。

斑En - 一種局部的粘膜病變，類似於皮疹。它具有重要的臨床和診斷價值。

Exantheme分類標準

• 皮疹的元素類型：玫瑰疹，黃斑，紅斑，丘疹，結節，結，蕁麻疹，囊泡，膿皰，肺泡，瘀斑，瘀斑;
• 尺寸：小 - 最多2個。中等 - 最多5個，大 - 直徑超過5毫米;
• 形式：正確，錯誤;
• 皮疹元素的同質性：單形（所有元素指同一物種並具有相同的尺寸）; 多形的（皮疹的元素在形狀，大小，或者不同類型的元素上有明顯的不同）;
• 元素的局部化：對稱和不對稱，主要在皮膚的一個或另一個區域;
• 皮疹豐富：單個（最多10個元素），不受影響（元素可以被計數）和豐富（複數）;
• 皮疹的變態：元素的出現，其發展，常常伴隨著一種物種的元素轉變為另一種物種，以及皮疹的消失;
• 出現的條件：在疾病的第5天之後的早期--1-2，中期-3-4以及之後。表徵皮疹時，表明皮膚背景（蒼白，充血）。

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