面對痛苦

現代醫學最難的問題之一就是面部疼痛。所謂的prozopalgia可以由多種原因引起。有時候，即使是有經驗的專家也不會立即識別症狀並進行正確的診斷。

神經系統疾病，眼部問題，牙齒肺泡疾病，耳鼻喉器官疾病和許多其他因素導致面部疼痛。出於這個原因，患者由幾個專業的醫生進行檢查。

[1]

面部疼痛的原因

最常見的情況是部分臉部疼痛或某個區域的局部化。臉部的失敗是罕見的。

面部疼痛的主要原因： 

• 神經痛是由神經刺激引起的疼痛綜合徵; 
• 肌肉疼痛; 
• 顱骨面部骨結構的病變，鼻竇的附件; 
• 皮膚疾病（腫瘤，痤瘡，炎症過程等）; 
• 偏頭痛，叢集性頭痛，骨軟骨病等。

肌肉疼痛是肌筋膜疼痛綜合徵的結果，其中涉及模擬，咀嚼以及肌肉結構的一部分。疼痛表現為： 

• 這會導致咀嚼功能的改變，肌張力增加並導致牙齒，頜骨的壓力過大; 
• 壓力的條件（一些在憤怒的攻擊，增加焦慮與力量關閉下巴）; 
• 神經痛或精神疾病。神經紊亂，沮喪對臉部神經的表現產生負面影響，這反過來引起肌肉緊張和麵部疼痛的過度增加; 
• 頸椎骨軟骨病是一種向臉部輻射的痛苦疾病; 
• 各種傷害。

面部區域的骨骼更常出現顱骨的病變，因此出現結果： 

• 骨髓炎（臉部骨膿性炎症性疾病）; 
• 各種機械傷害，傷害。最嚴重的是頭骨底部的骨折和鼻子的常見骨折; 
• 由於負荷增加，損傷，咬合不正等，在傳染性或炎症性關節疾病的背景下侵犯顳下頜關節。

面部疼痛伴隨著皮膚的病理狀況。青春痘，過敏反應，瘀傷可能導致酸痛。在另一組不愉快的感覺是痣，色素，痣，被認為是良性實體。它們變成癌性腫瘤的能力需要更多關注。如果出現以下情況，請務必前往醫院： 

• 腫瘤非常疼痛; 
• 改變它的顏色和結構（在後面，突出，分開等等）; 
• 輪廓模糊; 
• 正在迅速增加; 
• 發現濕的或流血的表面。

神經痛（面部神經的壓痛）表現為由於發展中的腫瘤的壓力，擴張的褶皺血管，炎症。面部神經疼痛是一種罕見的疾病，因為面神經負責運動活動，而不是感覺。

提供敏感性的三叉神經神經痛常常擴散到面部的一半。造成三叉神經疼痛的條件可能會觸及，摩擦衣服的一部分，接觸剃須刀等。最大傾向於神經抽動的是上唇和鼻子之間的區域。

其他對面部疼痛有反應的神經痛： 

• 舌咽神經 - 通常會引發攝入冷食或熱食，影響舌根，喉嚨，扁桃體和麵部根部。心率可能會增加，甚至意識喪失; 
• 喉上神經 - 酸痛的發作局限於面部的左側或右側，繼續咳嗽，咳嗽，增加流涎。疼痛抓住脖子，耳朵和肩部; 
• 翼腭神經節位於顱骨內。一種罕見的疾病表現為流鼻涕，臉浮腫，流淚，眼睛發紅。面部疼痛覆蓋耳朵和上頜區域，眼睛區域和牙齒; 
• 鼻睫狀神經結節不僅是一種罕見的疾病，其中表現出眼睛和鼻根部的局部壓痛。一個不間斷的流鼻水在紅眼和縮小眼間距的背景下運行。

偏頭痛也會導致面部的一部分疼痛。正如醫生所說，嚴重的頭痛會影響20-30歲的女性。叢集性疼痛的攻擊總是突然而突然地出現，並捕獲軌道區域。這種疾病在濫用酒精和吸煙的男性中很常見。

導致面部疼痛的原因不多： 

• 鼻竇炎 - 伴有呼吸道疾病的鼻竇炎症; 
• 臉上的血管有問題。例如，血管炎（血管壁中的炎症過程）表現為顳區和上顎的灼痛。散佈在眼睛的血管上會導致失明。除面部疼痛外，頸動脈（頸動脈）的病變引起頸部，耳部，牙齒和下顎的不適感覺; 
• 眼睛疾病 - 過度疲勞，視力負荷增加，結膜炎，腫瘤，神經末梢，荷爾蒙失調。

面部疼痛的原因

[2], [3], [4]

什麼是面部疼痛？

由於三叉神經的神經痛，鼻竇炎症，頸椎損傷或退行性改變，腦腫瘤和其他疼痛情況而出現面部疼痛。

面部疼痛（三叉神經痛）和頭痛（cephalgia）包括幾個常見綜合徵（叢集性頭痛，ST綜合徵，特發性刺痛），因為後者可以歸因於的前部和nelitsevoy到頭部兩者; 因此，在這些綜合徵中的一些之間沒有普遍接受的明確界限。為了進行鑑別診斷，我們在本節中對其進行了部分重複。

神經科醫生的面部疼痛是一個複雜的問題。對於面部疼痛的成功診斷和治療，臨床表現的特定特徵以及確定特定治療策略所必需的病理生理機制的清晰構思。國際頭痛協會（MOGB）的分類最新版本特別反映了神經科醫生非常相關和實用的面部疼痛分類方法。然而，在許多情況下，各種形式的面部疼痛的描述性特徵與使用其來自國際疼痛協會分類的定義相關，該分類在MOGB分類中不存在或者過於簡單地提出。鑑於在許多情況下，直接面部疼痛伴隨著頭部其他部位的痛苦表現，使用術語“神經痛”是合理的。

面部疼痛的症狀

如醫療實踐所示，疼痛通常會影響面部的一半。根據患者的病情和他的抱怨，並不總是可以立即發現問題。疼痛的症狀非常廣泛和多方面，甚至可以讓一位經驗豐富的專家感到困惑。然而，對於一些痛苦的表現，可以立即診斷疾病，但有些病例需要仔細研究和額外檢查。

面部疼痛的常見症狀： 

• 肌張力增加; 
• 臉部腫脹; 
• 將溫度提高到38 ^ö ℃; 
• 青紫; 
• 從耳朵放電; 
• 瘙癢，皮膚發紅; 
• 流淚或眼睛乾澀; 
• 持續的流鼻涕; 
• 增加或縮小眼間隙; 
• 緊張的抽動; 
• 表達情緒時臉部不對稱; 
• 味覺感覺的干擾。

在過敏表現中，也觀察到呼吸困難。

面部神經疼痛有時會發生在皰疹疹，耳後疼痛。三叉神經神經痛被描述為陣發性，刺痛性，穿刺性，兩分鐘疼痛。該症候群輻射到頸部，耳朵，牙齒，食指。

偏頭痛的特徵是持續長達36小時的強烈“鑽孔”疼痛。在襲擊發生之前，病人感覺有特殊的氣味，他有奇怪的感覺。

面部發紅，頭部疼痛伴有高血壓。診斷中的一個關鍵症狀可能是面部“熱”狀態。噁心，步態不穩定，心臟疼痛，顳部搏動，眼睛前方黑點快速疲勞會導致疼痛綜合徵。

通常，麻木與神經或血管功能障礙有關。條件被記錄為： 

• 中風; 
• 三叉神經痛; 
• 高血壓危象; 
• 植物性血管張力障礙; 
• 偏頭痛; 
• 頸椎骨軟骨病（神經根受阻）; 
• 精神障礙，神經。

非典型的面部疼痛

非典型面部疼痛是一種診斷方法，通過對患者進行仔細檢查，將其應用於沒有確定原因的疼痛綜合徵。有一種觀點認為，這種情況出現在精神障礙或神經病理背景下。

面部疼痛表現為許多特徵： 

• 在風險群體中是30-60歲範圍內的公平性的女性; 
• 疼痛綜合徵只能受到部分面部或整個面部的影響（在這種情況下，疼痛不是對稱的）。大多數患者不能準確描述疼痛的表現。 
• 在夜間，壓力或過熱期間觀察到增加的發病率; 
• 疼痛覆蓋皮膚表面，表現為燒灼感，搏動，乏味或疼痛感; 
• 一個人的柔情可以放進嘴裡（舌頭，牙齒）; 
• 非典型的痛苦不是永久的，會消失幾週，幾個月，重新煥發活力; 
• 伴有頸椎，頭痛。

當伴隨著神經衝動的傳遞的大腦中的神經遞質的輸出受到干擾時，會出現這種痛苦的感覺。病理變化的原因在於壓力，神經和精神疾病，對面部，頭部神經（例如，用牙科治療）的常規刺激作用。

心理性角色的面部疼痛症狀與非典型性症狀相似。她因長期抑鬱症，歇斯底里，神經衰弱和各種恐懼症而得名。這種疾病的診斷和治療是神經科醫師，心理醫生和心理治療師的共同工作。

[5], [6]

面部疼痛的診斷

• 檢查面部三叉神經分支的出口部位;
• 通過對面部和口腔組織的觸診和叩擊鑑定局部和瀰漫性疼痛區;
• 檢查所有的面部肌肉，舌頭和顳下頜關節;
• 檢查臉部敏感度的狀態;
• 測量眼壓;
• 拍攝X射線，以及計算機和磁共振斷層掃描，可以檢測面部骨骼，顱骨和鼻咽腔。
• 有時需要體檢。

[7], [8], [9],

治療面部疼痛

面部疼痛患者的醫療護理始於任用本地或一般影響的麻醉藥物。主要開處非類固醇組的抗炎物質。如有必要，可以使用安定藥，安定藥，以增強和獲得對止痛劑更長的治療效果。在服用止痛藥的同時，維生素B是規定的，以及正常化自主神經系統工作的手段。

迄今為止，B組嗜神經維生素的最均衡組合具有用於注射“milgamma”的溶液。治療以2毫克肌肉注射一次開始。維持劑量 - 每週兩到三次相同量的藥物。有時藥物以片劑形式使用。

藥物治療面部疼痛應輔以理療程序： 

• diadynamic電流; 
• 磁光激光治療; 
• 在爪的頂部和底部的區域中用安乃近和蓋酶進行電泳; 
• 地蠟（油組的烴）; 
• electrosleep; 
• 經顱磁刺激。

在三叉神經痛的治療的主要藥物是卡馬西平（karbasan，Finlepsinum，得理，stazepin，mazetol）。卡馬西平促進容易發生陣發性活動的神經元群體中的GABA能抑制。治療以每天0.1x2次的劑量開始。然後每日劑量逐漸增加1 / 2-1標籤。最低限度地有效（每天0.4克）。不要超過1200毫克/天的劑量。在效果開始6-8週後，劑量逐漸降至最低維持（每天0.2-0.1克）或完全消除。長期使用該藥物的患者逐漸減少其有效性。此外，長時間使用後，該藥會對肝臟，腎臟，支氣管痙攣和再生障礙性全血細胞減少造成毒性損傷。可能有精神障礙，記憶力減退，共濟失調，頭暈，嗜睡，消化不良等症。已知該藥具有致畸作用。禁忌使用卡馬西平：房室傳導阻滯，青光眼，前列腺炎，血液疾病，個體不耐受。使用時，必須定期（2-3個月內）監測一般血液檢查，肝功能的生化參數。在其它抗驚厥藥用於三叉神經痛的處理可用於morsuksimid（morfolep），乙琥胺（suksilep），苯妥英（苯妥英），丙戊酸製劑（Depakinum，Konvuleks）。

在許多研究的基礎上發現手術干預的可能性是不合適的，其中確定了面部疼痛和脊神經根減壓之間沒有相關性。

治療非典型面部疼痛

鑑於非典型壓痛的發病機制尚未充分了解，抑鬱症加重了疾病的惡化，因此對患者的檢查應包括心理測試。根據所獲得的行為特徵的結果，即：焦慮，抑鬱，敵對錶現，可以診斷出疑病症狀（固定在健康問題上）。這個事實需要心理學家/精神病醫生的強制性諮詢。

非典型面部疼痛治療癲癇發作是基於心理治療原則並發使用抗抑鬱藥。治療方案和患者準備是單獨選擇。最有效的三環類藥物是“阿米替林”，平均每日劑量高達200毫克（餐後）。兩到四周後，劑量減少。

廣泛的選擇性抑製劑攜帶“卡比美津”，其接受以每天三次（用餐）一半的片劑開始。日劑量增加，但每天不應超過1.2克，該藥還廣泛用於治療三叉神經痛。劑量減少是逐漸進行的。

在開始服用兩種藥物之前，您需要仔細研究現有禁忌症和副作用的說明。藥物嚴格按照處方發布。

許多人認為面部疼痛只是牙齒治療的結果。它發生了。如果不適還沒有消失，趕緊去找專家幫忙。