評估傷害的嚴重程度

傷害評估量表

創傷評分（Champion A.等，1981）

傷評估的規模評估關鍵生理參數，改變了傷害允許在危險中選擇病人後。規模由五個主要生命體徵：呼吸頻率，呼吸自然，收縮壓，毛細血管充盈時間，格拉斯哥昏迷量表（GCS）。

參數	特點	點
毛細管填充時間	Noomalnoe	2
	延遲	1
	沒有	0
規模昏迷格拉斯哥	14-15	五
	11-13	4
	8-10	3
	5-7	2
	3-4	1
呼吸頻率	> 36每分鐘	2
	每分鐘25-35	3
	每分鐘10-24	4
	每分鐘0-9	1
	沒有	0
呼吸的本質	正常	1
	面	0
	斷斷續續的	0
收縮壓，毫米汞柱。藝術。	> 90毫米汞柱。藝術。	4
	70-89毫米汞柱。藝術。	3
	50-69毫米汞柱。藝術。	2
	0-49毫米汞柱。藝術。	1
	缺乏脈搏	0

根據上述五個特徵對結果進行總結，對傷害等級進行評分。最高分為16分，最低分為1分。

下面列出評估對傷害量表（PI）對生存概率（BB）的影響。

PCS	16	15	14	13	12	11	10	9	8	7	6	4	3	2	1
BB	99	98	95	91	83	71	55	37	22	12	07	04	02	01	0

修改傷害評估的等級

修訂的創傷評分（RTS）（Champion HR等，1986）

在發生緊急情況時，經常使用修改後的傷情評估量表，現場有大量受害者。

參數	特點	點
呼吸頻率	每分鐘10-29	4
	>每分鐘29	3
	每分鐘6-9	2
	每分鐘1-5次	1
	0	0
收縮壓	> 89毫米汞柱。藝術。	4
	76-89毫米汞柱。藝術。	3
	50-75毫米汞柱。藝術。	2
	1-49毫米汞柱。藝術。	1
	0	0
規模昏迷格拉斯哥	13-15	4
	9-12	3
	6-8	2
	4-5	1
	3	0

通過總結每個個體特徵的結果來對修改後的損傷量表進行評估。

最高分（反映最大傷害程度）為12分，最低（最低傷害）為0分。

評估<11分時，創傷有潛在危險，這些患者必須在專門部門住院。3。

傷害指數

創傷指數（Kirkpatric JR，Youmans RL，1971）

參數	特點	點
	頭或脖子	6
損害範圍	胸部或胃	4
	背部	3
	皮膚或四肢	1
	混合的創傷	6
損壞類型	鈍傷	4
	刀傷口	3
	破裂或挫傷	1
	缺乏脈搏	6
	FROM <80 HR> 140	4
心血管系統	FROM <100心臟率> 100	3
	外部出血	1
	規範	0
	昏迷	6
中樞神經系統	失去敏感度和運動	4
	Sopor	3
	Oglušenie	1
	規範	0
	缺乏呼吸和發紺	6
	願望的存在	4
呼吸系統	違反呼吸和咯血的節律	3
	胸痛	1
	規範	0

傷害指數可用於快速評估創傷性損傷患者。

損傷嚴重程度的級別：

最小的傷害是1分。

中等嚴重程度的傷害 - 3-4分。

嚴重傷害 - 6分。

傷害指數的得分是基於對所有量表的研究結果的總和。最低分為2分，最高分為30分。評估超過7分時，患者必須住院。

鈮！：傷害指數並不打算評估燒傷患者的嚴重程度。

CRAMS重力評估量表

CRAMS評分（Clemmer T.P.等，1985）

CRAMS量表（循環，呼吸，腹部，運動，言語）基於5個參數，其快速評估使我們能夠識別需要運送到專門部門的一組患者。這種方法使我們能夠對不需要特殊創傷單位治療的患者進行分類。該量表包括五個主要指標：

1. 收縮壓或毛細血管充盈時間。
2. 呼吸。
3. 胸部或腹部受損的性質。
4. 汽車活動。
5. 言語反應。 

參數	特點	點
收縮壓或毛細血管充盈時間	AD> 100毫米。汞柱。藝術。或正常毛細血管充盈時間	2
	85	1
	血壓<85毫米。汞柱。藝術。或缺乏毛細血管充盈	0
氣息	正常	2
	異常（困難，虛弱，頻繁）> 35每分鐘	1
	沒有	0
胸部或腹部受損的性質	腹部或胸壁無痛	2
	腹部或胸壁無痛	1
	腹壁緊張，胸壁漂浮或兩個腔體的深穿透傷口	0
運動反應	正常	2
	只有在痛苦中	1
	沒有	0
言語反應	正確	2
	一些模糊的詞語	1
	演講缺席	0

在CRAMS量表上，死亡率與受傷嚴重程度相關

根據CRAMS量表的傷害程度	0	1	2	3	4	五	6	7	8	9	10
死亡率％	100	80	83	86	80	32	15	3.3	0.5	0	0

CRAMS評分=收縮壓或毛細血管充盈時間的結果+呼吸研究結果+損傷評估+運動反應評估+言語產生的評估。

最高分（表示最小失敗）為10分，最低分（表示最大失敗）為0分。

評分<8分錶明嚴重創傷（患者需要緊急手術干預），並且在評估5-9分時僅發生最小損傷。

損害的縮寫規模

縮寫傷害量表（AIS）（Copes WS，Sacco WJ，Champion HR，Bain LW，1969）

縮寫（簡稱）AIS損傷量表是一種損傷評估系統，可讓您準確確定損傷的嚴重程度。它在1969年首次提出，但目前它已經發生了重大變化。1990年的最新變化是按比例進行的。

損傷排名從1到6分，其中1分是最低的傷害，5分重和6分與生命迥然不同。

AIS分數	損害
1	肺
2	溫和
3	嚴重
4	很重
五	非常重
6	終端

[1], [2]

損傷嚴重程度評分（ISS）（Baker SP等，1974） 

ISS嚴重程度評分是評估損傷嚴重程度的解剖學系統，建議用於多重傷口患者。國際空間站評分是根據AIS量表中使用的損傷嚴重程度的等級進行的，排名從1到5分：

1. 評分 - 輕度嚴重創傷;
2. 評分 - 平均重力的創傷;
3. 評分 - 不是威脅生命的中等嚴重傷害;
4. 得分 - 一種威脅生命的傷害，患者存活率高;
5. 點 - 一種與生活不相容的創傷。

同時應該注意的是，不同於AIS規模，跨突出的地區最嚴重的傷害解剖部位（頭部，頸部，胸部，腹部，四肢和骨盆，外力損壞）星羅棋布的損害。

在分析損傷的嚴重程度時，只使用身體每個區域的最大損傷評估。對於ISS量表的總體評估，採集身體受影響最嚴重的三個區域，然後分配這些區域中最嚴重的病灶並估算其平方。國際空間站的總體評分等於三個最嚴重病灶的估計平方之和。下面介紹一個ISS比例計算的例子。

解剖學區域	損壞的描述	評測	評測
頭和脖子	腦挫傷	3	9
人	無傷害	0
乳房	連枷胸	4	16
肚	肝臟輕微挫傷	2
	複雜的破裂脾	五	25
四肢和骨盆	骨折的股骨	3
皮革，柔軟的面料	無傷害	0
國際空間站的整體評分			50

國際空間站的最高分為75分，最低分為零。如果至少有一次傷害的估計值為5，那麼國際空間站規模的總得分立即估計為75分。

ISS量表實際上是唯一的解剖評估系統，與死亡率，發病率，住院時間和其他嚴重程度標準密切相關。

與ISS評分的死亡率相關

評測	死亡率，％<49	死亡率，％50-69	死亡率，％> 70
五	0	3	13
10	2	4	15
15	3	五	16
20	6	16	31
25	9	26	44
三十	21	42	65
35	31	56	82
40	47	62	92
45	61	67	100
50	75	83	100
55	89	100	100

同時，儘管國際空間站規模有許多優點，但應該指出，評估AIS規模嚴重程度時出現錯誤可能會導致國際空間站整體評估出現錯誤。還應該注意的是，各種傷害可以在ISS量表上得到相同的分數，而損傷面積對量表最終得分的影響尚未確定。

此外，ISS量表不能用於對受害者進行分類，因為在大多數情況下，如果沒有詳細的患者檢查或手術干預，最終的診斷並不總是可以建立的。

用於評估傷害和損傷嚴重程度的量表

創傷和損傷嚴重程度分數（TRISS）（Boyd CR，Toison MA，Copes WS，1987）

用於評估傷害和損傷嚴重程度的等級是為了通過預測存活來確定重傷患者所需的創傷護理的量。

它設計用於小型醫院評估護理質量或比較不同醫療機構的結果。

該量表由三個分量表（改良的RTS損傷量表，ISS量表，患者年齡等級量表）以及鈍性和穿透傷口的係數表示。

評估修改後的傷害RTS的等級是在入院時和ISS的規模 - 在確定損傷後進行的。

修改後的損傷量表（RTS）

參數	特點	點
格拉斯哥昏迷量表	13-15	4
	9-12	3
	6-8	2
	4-5	1
	3	0
收縮壓	> 89	4
	76-89	3
	50 75	2
	1-49	1
	0	0
呼吸頻率	10-29	4
	> 29	3
	6-9	2
	1-5	1
	0	0

總體損傷改性規模RTS = =（對於格拉斯哥尺度的評價0,9368 X點）+（0.7326 x對於收縮壓點）+（0.2908 x對於BH點）。

國際空間站規模損害嚴重程度的一般評估= IIS2量表第一最高分+ IIS2量表第二最高分+ ISS2量表第三最高分。

國際空間站的最高分是75分。

估計患者的年齡

年齡，歲月	點
<54	0
> 55	1

計算TRISS方程的係數

研究	傷害類型	因素	值
研究中獲得的係數MT08 *	平淡	IN	-1.2470
		B1	0.9544
		В2	-0.0768
		VZ	-1.9.052
	滲透	IN	-0.6029
		B1	1.1430
		В2	-0.1516
		VZ	-2.6676
1990年在Satrip研究中獲得的係數	平淡	IN	-1.3054
		B1	0.9756
		В2	-0.0807
		VZ	-1.9829
	滲透	IN	-1.8973
		B1	1.0069
		В2	-0.0885
		VZ	-1.1422

* - MTOS - 重大創傷後果研究（嚴重創傷評估結果研究）。使用1986年以前獲得的數據。

方程TRISS（生存概率）：

B = BO +（BI×RTS）+（B2×ISS）+（W3×（年齡點））。生存概率= 1 /（1 + Exp（（-1）×B））。局限性：許多研究人員認為TRISS獲得的結果的可靠性並不總是很高。建議可能需要額外的研究來獲得不同患者組更準確的係數。

用於評估兒童傷害嚴重程度的標尺

小兒損傷量表

兒科創傷評分（PTS）（TepasJ.Jetal。，1985）

特點	+2	+ 1	-1
重量，千克	> 20	10-20	<10
呼吸 方式	規範	部分通過	無法訪問，需要額外的措施
FROM	> 90毫米。汞柱。心率由a決定。橈	50-90毫米。汞柱。藝術，可觸知的頸動脈脈搏	<50毫米。汞柱。藝術，脈搏是不可觸摸的
意識水平	在頭腦中	受損	昏迷
開放 傷口	有沒有	小	大或穿透
損壞 骨骼	有沒有	最低限度	開放或多個

規模總分：

輕度外傷9-12分;

6-8分 - 對生命的潛在威脅; 0-5分 - 危及生命的狀況; 小於0分是致命的情況。

由PTS評分	結果
8	死亡概率<1％
<8	有必要在專業部門住院
4	死亡概率為50％
<1	死亡概率> 98％

兒童創傷嚴重程度（Rogsy E.，1994）

臨床 分類	標記
	+2	+1	-1
體重	> 20公斤	10-20公斤	<10公斤
呼吸 方式	正常	通過性	無路
收縮壓	> 90毫米汞柱。藝術。	50-90毫米汞柱。藝術。	<90毫米汞柱。藝術。
中央 神經 系統	意識很 清楚	意識混亂 / 意識喪失	昏迷/解散
打開傷口	沒有	輕微	廣泛/深入
骨骼 系統	沒有	閉合 骨折	開放/多發性骨折

如果沒有用於確定血壓的袖帶，請使用以下分數：觸摸腕部的+ 2脈衝; +1 - 腹股溝的脈搏無法觸及; -1 - 脈搏不可觸知。

如果總分低於8分，立即開始在醫院提供護理和住院治療。7.3。

修改損傷嚴重程度

修改後的傷害評分，評分	規模昏迷格拉斯哥	收縮壓，毫米汞柱。藝術。	呼吸頻率，分鐘
4	13-15	> 89	10-20
3	9-12	76-89	> 29
2	6-8	50-75	6-9
1	4-5	1-49	1-5
0	3	0	0

每個指標有一個從0到4分的估計值，然後所有的點都加上（數量從1到12）。得分<11分錶示嚴重受傷。

[3]