骨髓移植
最近審查：23.04.2024
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骨髓移植現在是治愈複雜甚至是今天不治之症的新機會。第一次有效的移植手術是在1968年在美國明尼阿波利斯市的一家醫院完成的，該醫院是一名兒童患有再生障礙性貧血的患者。
從那以後的骨髓移植手術在治療相當複雜的疾病方面非常有效。白血病，淋巴瘤，乳腺癌或卵巢癌。所以在2007年，美國的蒂莫西布朗因為這次手術干預，不僅治癒了白血病，而且治癒了艾滋病。布朗在布魯姆嘗試了一種創新的治療方法，布朗在世界上以“柏林患者”這個假名命名。今天，人們通過取代幹細胞治癒了嚴重的疾病。不幸的是，由於選擇具有相容移植材料的供體的困難，大多數需要移植的患者並不總是能夠成功移植細胞。
幹細胞的替代之前是化療和放療等程序。經過這種激進治療後，身體的有害和健康細胞都被破壞。正因為如此，經歷如此嚴重治療的人需要幹細胞移植。有兩種類型的移植，第一種是自體移植，當使用多能SK和患者血液時。並且當來自供體的材料用於移植時是同種異體的。
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適用於骨髓移植
骨髓移植的適應證適用於患有血液，腫瘤或一些遺傳性疾病的患者。此外，及時適應症對急性慢性白血病，淋巴瘤，各種類型的貧血，神經母細胞瘤和各種類型的聯合免疫缺陷患者也很重要。
患有白血病或某種類型免疫缺陷的患者俱有多能性CS，無法正常工作。在患有白血病的患者中，患者的血液開始產生大量未通過所有發育階段的細胞。在再生障礙性貧血的情況下，血液停止再生所需數量的細胞。退化的或不成熟和不合格的細胞不可察覺地使血管和骨髓過飽和，並最終擴散到其他器官。
為了停止生長並殺死有害細胞，必須進行極端的根治性治療，如化療或放療。不幸的是，在這些激進的過程中，患病的細胞成分和健康的細胞都會死亡。因此，造血器官的死細胞被患者或相容供體的健康多能CS代替。
骨髓移植供體
捐獻者根據三個選項之一選擇。相容的供體 - 具有最接近細胞的遺傳結構。從這樣的供體採集的干細胞將顯著降低與免疫系統有關的各種偏差的風險。最好的捐獻者是具有相似遺傳學的人，如血兄弟或姐妹，其他親屬。從這樣的近親取得的移植物有25％的遺傳相容性。不幸的是，在大多數情況下，由於遺傳不相容性，父母和子女不能成為捐助者。
一個兼容的無關捐贈者可以是任何擁有自願遺傳物質的外來捐贈者。許多大型醫院擁有龐大的捐贈基地，從中可以找到具有兼容性的捐贈者。
第三種選擇是不相容的捐獻者，或者不相容的無關捐獻者。如果不可能期望一個兼容的供體，伴有任何嚴重疾病的急性過程，則可以向患者提供多能SCOTs的部分相容的近親或外部供體。在這種情況下，用於移植的材料經歷特殊的準備過程以減少患者身體對移植細胞的排斥機會。
這些衛生設施中的每一個的捐助者數據庫都被集成到總部位於荷蘭萊頓的全球捐助者搜索系統（BMDW）。這個國際組織協調有關人類的HLA - 白細胞抗原的相關表型數據，以準備提供他們的造血細胞或外周血幹細胞造血細胞成分。
這是迄今為止世界上最大的數據庫，自1988年以來已有一個編輯委員會，其中包括來自所有乾細胞捐贈者銀行的代表。董事會每年召開兩次會議，討論達成進一步活動的成果。BMDW由Europdonor基金會管理。
BMDW是關於乾細胞供體和存在外周梗阻形成造血細胞的庫上的數據庫的集合。這些自願登記處為需要移植的醫生和人員提供了集中且易於獲取的所有必要信息。
骨髓移植的配額
有沒有骨髓移植的特定配額？當然，這是。但事實上，一切都不那麼簡單。因為國家可以幫助不是所有需要的人。
配額允許您在最好的診所獲得免費幫助。同時，一切都是通過高科技和醫療程序完成的。但不幸的是，人數有限。手術費用昂貴，州無法幫助每個人。基本上，配額授予兒童。因為沒有太多年輕的父母可以找到這樣的金額進行手術。一般來說，尋找捐助者和慈善組織需要很長時間。但是有這種診斷的人不能被拖拽。
在這種情況下，國家開始救援。作為一項規則，該程序全部支付給完全無力支付治療費用的家庭。但是如果你看看手術的成本，那麼沒有人有這樣的機會。
骨髓移植是如何完成的？
首先，在患者接受化療或放射治療後，患者在多能SK導管的幫助下靜脈內給藥。通常它是無痛的，持續約一個小時。在此之後，為了加速移植過程，開始移植捐獻者或其細胞的過程，有時他們使用刺激造血器官工作的製劑。
如果您想知道如何進行骨髓移植，您需要了解移植後體內發生了什麼過程，並了解移植細胞的作用機制。在移植過程中，每天都要採集患者的血液進行分析。嗜中性粒細胞被用作指標。如果他們的血液數量在三天內達到500，那麼它們在血液中的數量需要一定的水平，這是一個積極的結果，並且表明替換的多能幹細胞已經生根。通常，植入乾細胞需要大約21-35天。
骨髓移植手術
在進行骨髓移植之前，先進行強大的放療或對患者進行強化療，有時這兩種治療元素一起實施。這些程序用於殺死癌細胞，但患者的健康多能幹細胞也被殺死。上述幹細胞替代程序被稱為 - 準備製度。只要特定患者的疾病及其治療醫生的建議需要，該方案就會持續。
然後，病人被放置在靜脈（頸部）的導管中，通過該導管注射藥物，血液的細胞成分並且將血液用於分析。放療或化療兩天后，進行外科手術，在此期間靜脈注射干細胞。
在更換幹細胞2到4週後，應該植入造血細胞。在此期間，患者註射抗生素，這將有助於應對感染並輸血，以避免出血。從不相關或相關但不相容的供體接受移植的患者需要藥物，這將有助於減少機體對移植幹細胞的排斥反應。
移植後IC患者可能出現無力的感覺，在某些情況下，可能會打開出血，肝功能受損，噁心，口腔潰瘍可出現小，在極少數情況下，有輕微精神殘疾的可能性。通常情況下，醫院的工作人員足以勝任，為克服這些困難創造最舒適的條件。當然，導致病人早日康復的重要方面之一是患者親友的關注和參與。
骨髓移植與HIV
來自健康捐獻者的艾滋病骨髓移植將使接受者得以治愈這種疾病。為了實施這個程序，有必要選擇具有特殊基因突變的供體。它只發生在歐洲人中的3％。這使得這樣的人容易感染所有已知的HIV毒株。該突變影響CCR5受體的結構，從而阻止“病毒”與人腦的細胞成分相互作用。
手術前，接受者必須接受放射和藥物治療。這會破壞你自己的多能幹細胞。對抗HIV感染的藥物本身不被接受。從手術之日起20個月後，正在進行一項研究。通常，收件人是完全健康的。而且，他不會在血液，造血器官和其他器官和組織中攜帶HIV病毒。簡單地說，在所有坦克中，它可以在哪裡。
這種手術干預與感染並發症的高風險相關。實現的結果很可能有助於在艾滋病毒感染的基因治療領域發展一個新的方向。
骨髓移植在白血病中的應用
通常用於急性髓細胞性白血病和急性白血病復發。要進行手術，完整的臨床血液學緩解是必要的。在手術本身之前，進行一個化療過程，通常結合放射治療。這將徹底摧毀體內的白血病細胞。
胸部對化療的敏感性直接取決於劑量，即使在復發過程中也是如此。達到緩解的機會主要由高劑量化療提供，並且與全身照射相結合。然而，在這種情況下，這種方法充滿了對造血作用的深刻和長期的壓迫。
該方法涉及乾細胞的移植，其來源可以是造血器官或患者的血液或供體。如果這是同種異體移植的問題，那麼odnoyaytsovy雙胞胎可以作為捐獻者。在同種異體移植中，甚至是親屬。自體移植本身就是一個病人。
如果它是淋巴增生性疾病的問題，那麼經常使用血液SC自體移植。這種方法在治療抵抗性淋巴瘤和復發方面已得到普遍認可。
骨髓移植兒童
當患者患有白血病時，使用兒童骨髓移植。而且，這種方法也用於再生障礙性貧血，多發性骨髓瘤和免疫系統疾病。
當多能性CS開始有點不正確時，從而引發過量的有缺陷或未成熟的細胞時，白血病就會發展。相反，如果大腦顯著降低其產量，則會導致再生障礙性貧血的發展。
未成熟的血細胞完全充滿血管和血管的器官。因此，它們取代了正常的細胞成分並擴散到其他組織和器官。為了糾正這種情況並銷毀多餘的細胞，可以使用化療或放療。這種治療不僅可以損害腦部缺陷，而且可以損害健康的細胞成分。如果移植成功，移植器官將開始產生正常血細胞。
如果供體造血是從一對相同的雙胞胎中獲得的，這種情況下的移植稱為異體移植。在這種情況下，大腦必須與患者自己的大腦在基因上相對應。為了確定兼容性，需要進行特殊的血液檢查。
骨髓移植
有時候一個操作是不夠的。所以，造血器官不能紮根於新的地方。在這種情況下，執行第二個操作。
它與普通移植沒有區別，只是現在被稱為再移植。在執行此過程之前，執行診斷。畢竟，有必要確定為什麼血腥屍體第一次不能生根。
所有程序完成後，您可以繼續進行重新操作。這一次，一個人受到更徹底的研究。因為有必要了解為什麼發生這種情況，而不是讓另一次復發。
操作本身很複雜。但在這種情況下，取決於病人的努力。如果他仔細地遵循醫生的所有建議，可以避免復發。
骨髓移植的後果
骨髓移植會有什麼不良後果嗎？有時對移植有急性反應。事實是，一個人的年齡是這種並發症的風險因素。在這種情況下，皮膚，肝臟和腸道也會受到影響。皮膚上有大面積的疹，主要在背部和胸部。這可能導致化膿以及壞死。
在這種情況下，局部治療是規定的，其中包括使用潑尼松龍軟膏。如果我們談論肝損害，那麼他們幾乎立即表現出來。這些現象的核心是膽管的變性。消化道的病變導致持續的腹瀉伴有疼痛和血液雜質。在抗微生物治療的幫助下進行治療並增加免疫抑制。在更複雜的形式中，可能出現淚腺和唾液腺以及食道的損傷。
對自己的造血器官的壓迫會引起免疫力不足。因此，身體變得非常容易受到各種感染。有必要進行恢復過程。否則，鉅細胞病毒感染可能表現出來。這導致了肺炎的發展和致命的後果。
骨髓移植在哪裡完成？
事實上，這種“工作”在俄羅斯，烏克蘭，德國和以色列從事許多診所。
當然，如果程序在人的居住地附近進行，那將更方便。但在大多數情況下，有必要出國。因為這是一個相當複雜的操作，需要專門的干預。當然，專家無處不在，但你需要一個設備齊全的診所。因此，不要自由意志，人們會去另一個國家。只有這樣，你才能救一個人，給他一個進一步恢復的機會。
患者經常被送往德國，烏克蘭，以色列，白俄羅斯和俄羅斯。有專門的診所執行如此復雜的操作。不僅高質量的診所成為選擇手術地點最重要的參數，而且也是手術本身的成本。
在烏克蘭，可以在基輔移植中心進行骨髓移植。該中心於2000年開始活動，在其存在期間進行了200多次移植手術。
最現代化的醫療儀器和設備的可用性提供了一整套的生長和自體移植活動，以及復蘇，重症監護和血液透析。
為了與在移植後免疫抑鬱症的感染性，盡量減少患者並發症的發展的可能性，12和移植單位和手術室部門持有的技術“潔淨室”的應用程序。100％純度的空氣的通過特殊的氣候控制系統的裝置由初始穿透防止有害微生物提供，而不是消除它們已存在於室，防腐劑常規濕法清洗和UV照射。
以色列的骨髓移植可以在各種醫療機構中完成，其中之一是腫瘤研究所。Moshe Charette在耶路撒冷。研究所作為其中一個單位是醫療中心“哈達薩”的一部分。對各種腫瘤疾病的定性治療確保了目前已知的最先進的醫療技術和技術的應用。
哈達薩中心擁有自己的捐助銀行，通過與國內外許多類似組織的密切溝通與合作，促進對捐贈者或接受者的快速有效搜索。在該部門有一種裝置可以用無創法（apheresis）採集淋巴細胞和SC進行移植。在放射和化療之後，長期儲存這種用於將來使用的細胞材料提供了一個低溫庫。
德國造血器官潛在捐獻者名錄已超過500萬人，成為世界上數量最多的人。它每年收到超過25,000份申請，絕大多數來自其他國家的公民。
要採取一切必要的準備和調解措施來執行此程序，您可以使用柏林GLORISMED公司的服務。
高水平的專家培訓決定了醫療服務的最高水平。考慮到每個病人的個體特徵和狀況，還設想了康復措施計劃。建議應用各種理療技術，手冊，運動和藝術療法，就健康的生活方式進行諮詢，優化飲食和飲食。
骨髓移植在俄羅斯
在這個國家有幾家醫療機構專門從事此類業務。總共有大約13個有移植許可證的辦事處。該程序由高級醫生，血液科醫師，腫瘤科醫生，輸血科等執行。
SPbSMU中心中最大的部門之一是Raisa Gorbacheva。這裡執行複雜的操作。它確實更像是專門處理這個問題的辦公室。
還有另一家名為“ON診所”的診所，它還處理疾病和骨髓移植的診斷。這是一個相當年輕的醫療中心，但是，他設法證明了自己。
值得關注的是兒科血液學，腫瘤學和免疫學的臨床中心，德米特里·羅加喬夫的名字。這是一家擁有多年經驗的診所。這有助於打擊目前的情況，無論大人還是小孩。
骨髓移植在莫斯科
莫斯科的骨髓移植在“診所”診所進行。這是作為全球網絡一部分的新醫療中心之一。在這裡，任何種類的操作都只能使用最新的技術進行。受過專業訓練的人員對工作負全部責任。醫生正在不斷接受國外培訓，並熟悉所有最新發展。
位於莫斯科的血液學研究所也處理這一程序。有很好的專家會為這項手術準備一個人，並且會定性地把它保留下來。
也有小診所處理這個程序。但是最好是傾向於真正的專業醫療機構。其中最大的SPbSMU中心名稱是Raisa Gorbacheva。真正的專業人士在這里工作，他們將進行必要的準備，診斷和操作。
德國的骨髓移植
在這個國家，他們的一些最好的診所都在進行這種手術。
來自國外的患者入住各種診所。因此，最受歡迎的是杜塞爾多夫的Heine診所，明斯特的大學診所等等。漢堡Eppendorf大學中心受到高度評價。
事實上，德國有不少好的醫療中心。高素質的專家在這里工作。他們將進行疾病的診斷，手術前的必要程序和手術本身。德國共有約11家專科診所。所有這些中心都有國際細胞療法協會的證書。
骨髓移植在烏克蘭
烏克蘭的骨髓移植逐年成為聲稱的程序之一。通常患者名單由兒童補充。他們正在接觸到這種現象。
因此，在烏克蘭，手術只能在4家最大的診所進行。這些包括基輔移植中心，Okhmatdete移植中心。此外，在國家癌症研究所和頓涅茨克緊急和康復外科研究所進行了類似的程序。V.古薩卡。最後一個中心是烏克蘭最大的中心之一。這些診所都能勝任移植問題。
這些診所以其專業性而聞名。執行這一複雜程序的醫生不斷在國外實習。他們熟悉這些領域使用的所有最新技術。
骨髓移植在以色列
在這個國家有很多專門從事這種手術的醫院。
每年都會進行實驗操作，之後這項技術可以用新的和以前無法診斷的疾病拯救生命。在以色列的診所中，成功進行骨髓移植的患者比例不斷增加。
由於有了新的科學發現，使用了最新的技術和準備工作，這些技術和準備工作已被證明在這一領域得到了積極的推薦。有機會進行相關捐贈者的移植，即使是不完全兼容。
在海法醫院“Bnei錫安”和診所“拉賓”移植科和腫瘤免疫治療，醫療中心“沙麥”但是，這不是整個列表。 - 所有這些程序都進行了體檢中心“哈達薩艾因凱雷姆”在耶路撒冷事實上，這種手術干預是在8家診所進行的，其中一些不是很昂貴。
白俄羅斯的骨髓移植
由於移植學的發展水平，這個國家以其良好的成績而聞名。每年大約有100次操作，這確實有助於人們。
迄今為止，白俄羅斯在所有的前蘇聯國家中的行動數量都領先於其前蘇聯國家。該程序在明斯克的第九臨床醫院和兒童腫瘤和血液學的RNPC中進行。這些是執行這一複雜程序的兩美分。專業醫生將幫助為此做好準備，並在較高水平上進行手術。
迄今為止移植是一個很大的進步。因為幾年前，幫助這種疾病的患者是不可能的。現在，移植被用來治療許多疾病。新技術不會停滯不前，它可以應對許多嚴重問題。
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明斯克的骨髓移植
明斯克的骨髓移植是在第九城市臨床醫院的基礎上在血液和移植中心進行的。迄今為止，該診所已成為歐洲移植中心協會的成員。
這家診所是白俄羅斯首都境內唯一的診所。這是需求，因為它執行最複雜的操作之一。畢竟，移植是造血幹細胞移植領域的一個巨大進步。一般來說，今天，由於這個程序，你可以應付許多嚴重的疾病。
這是醫學領域的一次新飛躍，讓人們有機會過上新的生活。在手術之前，開展了一些活動來識別問題本身，對其進行診斷並選擇執行手術的方法。
骨髓移植的費用
手術干預的成本在很高的範圍內變化。畢竟，尋找捐助者並執行程序本身並不那麼簡單。在很多情況下，這需要很長時間。情況是不同的。因此，有時候不僅需要長時間等待捐助者，而且還需要在手術前進行大量活動。
成本完全取決於操作的複雜性。自然，總金額包括診所的資質和醫生的專業水平。很大程度上取決於操作本身所在的國家。因此，在莫斯科，這樣的程序可以從650萬盧佈到300萬美元。在聖彼得堡，價格在200萬盧布的範圍內波動。
至於遠在國外，在德國的運作費用10萬至2.1億歐元。一切都取決於工作本身，程序很複雜。在以色列，與相關捐助者進行手術干預的費用大約在17萬美元左右，非相關費用達到24萬美元。
骨髓移植手術費用多少？
它應該立即規定程序很昂貴。價格影響很大。所以，第一件事是診所的專業化和位置的位置。因為以色列和德國的醫療中心是最昂貴的。這裡的操作成本大約在200萬歐元左右。但是，儘管如此，診所確實是同類中最好的。
價格受醫生的專業性影響，但這反映的很少。這很大程度上取決於程序本身的複雜性。所以，成本取決於捐助者的關係。在俄羅斯，這項行動價值約300萬盧布。此外，即使在程序開始前進行磋商也是如此。
但是談到挽救一個人的生命，這個價格並沒有起到特殊的作用。這不是虛構的。該操作的成本是由於其複雜性。
關於骨髓移植的評論
有關骨髓移植的評論大多是積極的。但僅僅基於他們是不值得的。有必要注意手術進行的地方。因為很大程度上取決於刀片和醫生的能力。
特別受歡迎的是以色列的診所。因為這裡不僅有最新的設備，而且還有專家知道如何處理它。考慮到人們對這些或其他醫療中心的反應，值得考慮操作本身的複雜性。沒有死亡，不幸的是不能這樣做。因此，您需要注意操作的質量。通常，這樣的程序有助於徹底擺脫疾病。在康復過程中遵循醫生的所有建議，而不是從他的活動領域消失是重要的。無論如何，不要放棄。如果你全心全意地相信這個程序將會有所幫助，那麼這將是有益的。