流行病學
無論女性的年齡,居住地和種族如何,在女性生活的任何階段都可能出現血塊豐富的月經。在炎熱季節,由於心血管系統的壓力增加,出血風險顯著增加。大氣壓力變化對月經週期紊亂發展的影響也在發生。
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原因 豐富的時期與血塊
月經過多的病因有:
- 壓力,強烈的心理衝擊;
- 功能障礙如肥胖,低血壓和腳氣,飢餓;
- 慢性肝病,心血管系統疾病等;
- 違反荷爾蒙背景;
- 推遲的婦科手術;
- 傳染性疾病的盆腔器官;
- 輻射照射;
- 先天性生殖器官畸形。
發病
在月經正常 - 有規律的,環狀的,無痛的子宮時發生由於排斥功能層以降低的孕酮和雌激素的子宮內膜的水平,和月經期間不超過80 ml總失血的出血。
在醫學中,使用以下概念:
- 高血壓是對月經功能的侵犯,其表現為經常性的大量出血,超過每月經期80ml的總失血量。
- 急性月經過多是無法預料的豐富的子宮出血,與週期無關。
- 崩漏是月經期間充血,持久,不規則的出血。
豐富的月經可能表明這種侵犯婦女健康的情況如下:子宮肌瘤的存在,子宮頸腫瘤,病理性絕經,妊娠並發症等。
在下丘腦 - 垂體和卵巢系統的主要環節功能改變的背景下,子宮出血發展的主要病理方面是侵犯主要激素的平衡。
女性生殖系統是建立在分層型,主要環節分別是:大腦皮層,下丘腦,垂體,卵巢,子宮等靶器官(乳腺,甲狀腺)。因此,在月經週期的大腦關鍵調節皮質是多巴胺和去甲腎上腺素,行使對下丘腦的促性腺激素控制 - 釋放 - 激素(GnRH),和血清素,其控制促黃體激素(LH)。丘腦 - 是主要結構性腦地層產生釋放之一 - 激素,垂體釋放激素,他汀類藥物,並抑制它們的分離。GnRH是月經週期中涉及的主要下丘腦激素。它被分泌到血流中1次60分鐘,並記錄在排卵前期間其發射最大頻率,和最低 - 在循環的第二階段。直接參與在月經週期的調節,採取促性腺激素 - 垂體激素,如催乳素(PRL) - 泌乳激素,促卵泡素(FSH) - 生長激素和促卵泡成熟和促黃體素(LH) - 黃體激素。卵巢合成雌激素,孕激素和雄激素 - 有植物人(發展和生殖器的生計)和女性身體的生成(荷爾蒙)的影響激素。因此,軋輥或違反的鏈接中的至少一個的 - 週期調節將失敗,並且在子宮增生的子宮內膜的激素變化。子宮的雌激素的過度刺激會增加厚度和缺氧子宮內膜,其中,由於子宮的增加的收縮力,會通過連續地和異步地,後其他的,而這又伴隨著豐富子宮一個區段出血凝結的長期性被拒絕。
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症狀 豐富的時期與血塊
根據生殖道出血的原因,女性可能會受到各種症狀的困擾,從痛苦的感覺到頭暈和意識喪失。有關起病原因的更多詳細信息,症狀的詳細說明,第一個體徵和投訴如下。
延遲後會出現凝塊
有時,在經期延遲後,女性會經歷大量生殖道血塊的大量出血,並且可能會感到疼痛,感覺到下腹部有嘈雜的特徵,並且有肛門照射。這種症狀複雜的原因可能是異常妊娠,即使用口服避孕藥。確定原因將有助於確定血液中絨毛膜促性腺激素的水平。即使有完全的自然流產,其數字在一段時間內仍然處於較高水平。這是由於準備好的子宮內膜排斥了無活力的胚胎,伴隨著大量的失血。在這種情況下,女性體驗虛弱,頭暈,噁心,有時會嘔吐。出現這種症狀時,有必要立即在專業醫療機構呼叫救護車進行住院治療。
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豐富的期間與妊娠期間的血塊
孕婦生殖道出血通常表明自然流產。第一個症狀是腹部下部的拉伸疼痛,這會導致直腸,在懷孕的後半期,疼痛可能會引起痙攣。在這種情況下,血液排出量顯著,伴有不同強度的血塊。根據懷孕的時間是在孕早期真空中進行的 - 子宮內容物吸入,懷孕十六週後適當麻醉和血流動力學控制下進行產品的施肥撤離。在沒有禁忌症的情況下,允許指定宮縮劑以加速排出子宮內容物。
在懷孕後期,陰道出血可能表明前置胎盤。同時,出血可以是不同的強度,絕對無痛。如果一名婦女懷孕超過20週,應立即呼叫救護車。
交付後有豐富的血塊
通常在出生後立即出現生理性出血 - 惡露。它可以是不同的強度,並且會持續到整個產後子宮縮小到正常尺寸。在此之後,如果母親生下新生兒,她就沒有月經。這種現像被稱為泌乳性閉經,通常持續到哺乳嬰兒的飲食中。因此在6-12個月後,女性的月經週期得到恢復。由於女性身體的生理變化,如縮短宮頸,擴大宮頸管,增加子宮大小,增加子宮內膜的體積,月經量變得更加激烈和豐富。
分娩後2-4週,可能會出現由於胎盤殘留在子宮腔內導致血塊過多出血的情況。在這种血腥放電明亮的猩紅色與不愉快的氣味,伴隨著在下腹部的照射下腹部的疼痛。在這種情況下,有必要尋求合格的醫療保健,因為它有可能感染胎盤殘留物和子宮內膜炎的發展 - 子宮炎症。
豐富的月經與剖腹產後的血塊
通常,在剖腹產後會觀察到大量斑塊。這是由於子宮上存在疤痕,子宮收縮力降低以及未改變的子宮頸管和子宮頸,這是正常分娩後鬆動惡露的障礙。因此,出血越來越多,血塊越來越多。隨著時間的推移,月經週期將會改善,經血量將會更加正常。
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子宮腔刮除後每月充血帶血塊
宮腔刮宮術後出現月經過多,可能是由於儀器流產造成的。在這種情況下,子宮腔的刮宮是通過刮匙進行的,一層一層去除子宮內膜和胎兒卵子。如果在任何這樣的手術中,外科醫生錯過了腔的任何部分,在第2-4天可能出現伴有下腹部疼痛的鮮紅色血塊的出血。在這種情況下,您必須去懷孕中斷的醫療機構。
如果出血子宮診刮後7-10天發生,還需要尋求醫生的幫助,因為這種情況下可以發生在受精產品殘留的胎盤部位息肉的存在造成的。在這種情況下,女性可能會出現不同程度的流血,下腹部疼痛,體溫過低和噁心。為了在足夠的抗生素治療的背景下在靜止的婦科病房中消除這種症狀複合體,進行第二次子宮腔刮擦,同時進一步施用口服避孕製劑。
宮腔鏡檢查后宮腔充血期
宮腔鏡 - 使用光學設備,借助於該醫生有機會不僅以可視化的子宮內,也捕捉材料,而不受損傷整個子宮,如在刮婦產科程序。為了診斷和治療目的進行宮腔鏡檢查。在這種情況下,在診斷宮腔鏡的情況下,月經週期沒有變化。至於手術宮腔鏡,這裡的周期正在變長,通常每月會比以往更加豐富。但有時會發現變化的氣味,其中出現血塊和顏色的變化,這可能表明感染。如果大量斑點在劇烈疼痛的背景下變黑,則可能是疾病的症狀 - 子宮內膜異位症。子宮內膜異位症是一種複雜的激素依賴性疾病,其中子宮內膜組織不僅位於子宮腔內,而且還超出其限度。在這種情況下,女性擔心月經第一天的劇烈疼痛。在進行額外的診斷測試後,醫生會開出確切的診斷。
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豐富的期間伴有肌瘤血塊
子宮肌瘤是由結締組織或肌肉組成的良性組織。如果肌肉結構在地層結構中佔優勢,如果結締組織佔優勢 - 肌瘤就是肌瘤。子宮肌瘤的首要症狀之一是月經過多。排泄的性質取決於子宮內肌瘤結節的位置。因此,一個女人從一開始就位於粘膜下層,一個女人擔心血塊長期大量流膿,這也與侵犯子宮的音調有關。
有時,粘膜下肌瘤結節的子宮腔內的生長指向宮頸管,最終導致其從宮腔中排出。這個過程伴隨著豐富的子宮出血,小腹抽筋疼痛,全身無力,血壓下降和意識喪失。在這種情況下,只能在醫療機構提供護理。在這種情況下治療的主要目標是停止子宮出血,麻醉和手術切除出現的肌瘤結節,隨後刮擦子宮腔。
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豐富的時期與45-50年後的血塊
在絕經前婦女經常有大量子宮出血。這是由於較低的孕激素水平是由於下丘腦的老化,這與激素一邊hyperestrogenia干擾,從而導致子宮內膜的過度增長,並侵犯了其轉型,似乎與血栓耐用,重月經。在這種情況下,週期性被違反,並且每月之間的時間間隔延長。這類患者的治療主要是手術治療,並以刮宮宮腔和宮頸管的形式呈現。未來,荷爾蒙療法被規定抑制月經功能。
月經量多,伴有更年期的血塊
絕經後出血的出現可能是盆腔器官惡性形成的症狀。因此,如果出現這種症狀,您應該立即聯繫婦科醫生進行必要的檢查。這樣的出血沒有原因發生,並且可以具有不同的強度和持續時間。
絕經後出血的另一個原因可能是老年性陰道炎,這是由於血液中雌激素水平降低引起的,這導致陰道粘膜變薄並增加其易受傷害性。這種出血發生在體力消耗,舉重或性交後。無論如何,當生殖道血液流出時,您應該向婦科醫生尋求醫療幫助。
豐富的長期與血塊
月經過多或長時間重月經,可在子宮疾病,子宮內膜異位,子宮內膜增生,內分泌疾病和病症血液凝固的成因的存在下進行。此外,這種症狀的原因可能是宮內避孕器或錯誤選擇的口服避孕藥。這種疾病可以發生在任何年齡段,而不是周期性的。這種情況是危險的,因為長時間的大量出血會導致貧血症的發生,由於存在生殖器出血的原因,這很難糾正。如果長期反復發作,您需要聯繫婦科醫生,他們會開出必要的診斷程序和治療。
豐富的痛苦期與血塊
Algodismenorea是一種被大量女性困擾的疾病,表現為痛苦的豐富月經。這種疾病有很多原因。痛苦週期可以打擾婦女子宮肌瘤,子宮內膜異位,生殖器宮內異常,以及盆腔器官和內分泌和神經系統疾病的炎性疾病。通常情況下,疼痛發生在月經初潮發生幾年後,從月經週期的第一天開始或在月經週期的前一天開始。疼痛痙攣與直腸,腰部,卵巢照射的痙攣特徵。有時,嚴重的疼痛和出血,女性有噁心,嘔吐,頭暈。這種症狀複雜會導致暫時喪失工作能力並需要醫療。
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並發症和後果
主要的並發症是由於血塊充足時期而發生的,是貧血。由於耗盡造血細胞,紅細胞生成受損,導致貧血的失血儲備顯著量,機架與所有伴隨的症狀:無力,頭暈,噁心,食慾不振。此外,這種情況降低了止血療法的有效性。大量出血往往會導致出血性休克,這需要立即引入血液製品。
在沒有抗復發治療的情況下,除了子宮切除術後的情況外,有可能恢復充足的血塊週期。
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診斷 豐富的時期與血塊
血塊豐富的月經是一種需要立即進行醫療和有時需要手術治療的疾病。但為了開始治療,有必要進行診斷並建立準確的臨床診斷。
這種疾病的診斷是由產科婦產科醫生進行的,主要對他抱怨有關血塊長時間段的問題。首先,醫生收集詳細的體細胞病史(病史):肝臟疾病,心血管和內分泌系統,女性生殖器官的創傷和手術的存在。然後是月經和婦科史:初潮的年齡,週期的質量,性生活的開始,性活動,婦科疾病和避孕方法。很多重要的是藥物,如雌激素,抗抑鬱藥,抗凝血藥,糖皮質激素,地高辛和心得安,可從生殖道造成失血過多的接收。
經過詳細調查,醫生進行功能診斷測試,例如:基礎溫度監測,激素細胞組學,雌激素飽和度測試,這些測試可以確定激素背景。
實驗室檢查
進行妊娠試驗或絨毛膜促性腺激素的測定以排除妊娠病理學或滋養細胞疾病或異位妊娠。
進行一般血液檢查,生化血液檢查,凝血圖檢查以確定身體的貧血程度以進一步校正貧血。
對於所有患有月經過多的女性來說,建議對激素狀態進行荷爾蒙檢查。為此目的,動態測定血清FSH,催乳素,LH,睾酮,黃體酮和雌二醇的水平。重要的是檢查甲狀腺和腎上腺的激素。
建議執行聯合檢測CA 19-9,CA 125的測定。
儀器診斷
超聲波檢查盆腔器官和宮腔鏡檢查是診斷婦女生殖器官病變的可靠方法。有時花費gisterosonografiyu(填充下超聲控制裝置鹽水子宮腔),其識別粘膜下子宮肌瘤節點,子宮內膜息肉,和其他。
如果有生殖道出血的抱怨,絕經期的所有女性都應進行宮頸管和子宮腔的診斷刮擦。在其他情況下,它在子宮內膜病理的超聲徵兆存在下進行。
當有跡象表明他們的行為時,也可以進行MRI,計算機斷層掃描,腹腔鏡檢查,子宮輸卵管造影和其他診斷方法。
鑑別診斷
根據女性的年齡指數進行血塊豐富期的鑑別診斷,就女性生命的每個時期而言,某些疾病的發生是特徵性的。
因此,在青春期鑑別診斷花費與造血系統,伴有出血性疾病和出血性疾病; 肝功能受損和生殖器官的胃腸道異常,內分泌系統(腎上腺,甲狀腺),異物生殖道及陰道腫瘤疾病。
生殖年齡鑑別診斷採用宮外孕,子宮肌瘤,腺癌,子宮內膜增生症,子宮內膜宮內節育器損傷等。
在絕經期間,進行子宮內膜腺癌,子宮腺肌病和產生激素的卵巢腫瘤的診斷。
治療 豐富的時期與血塊
醫生根據患者的年齡,發生的原因,失血量和出血持續時間來處理月經充血的方法。但是,在任何情況下,第一階段都是止血 - 止血,可以通過手術或醫療來完成。
如何停止大量月經?
首先要做的就是冷靜下來,因為血管擴張刺激,出血可能會加劇。如果孕婦發生出血,需要在床的抬起的腿部保持水平姿勢,放鬆並呼叫救護車。允許用水來服用片劑形式的乙醇酸“Dicinon”1-2片。
由於其他原因,每月發生很多月份,醫療前措施應如下:
- 叫救護車。
- 在升起床的抬高腿時採取水平位置。
- 在胃底放置一個加熱墊,一個瓶子或任何其他冷水容器,這有助於縮小血管和減少出血。
- 使用大量的液體來填補失血量。
- 施用藥物,止血,例如每天1-2片Dicynonum最大限度4片至0.25mg,辣椒酊水25滴,每天3次,薺菜提取物25滴,每天3次..葡萄糖酸鈣1-2片,每日3次。
根據適應症,婦科醫生會進一步治療。
- 止血療法旨在止血,為此使用纖溶抑製劑 - 氨基己酸和Tranexam。
氨基己酸是一種有效的抗出血藥,其作用是抑制纖維蛋白溶解,從而提供止血作用。藥物的作用發生在靜脈內給藥後15分鐘。指定藥物靜脈滴注100毫升每天不超過8克的5%溶液或口服30毫升,每天4次。禁忌使用凝血功能障礙,血栓形成傾向,腦循環史,缺血性心髒病。謹慎地指定estragensoderzhaschimi避孕藥的藥物,這會增加血栓栓塞的風險。
Tranexam - 抗纖溶藥與局部和全身止血藥行動。攝入後3小時內出現藥效,並保持17小時。每天4次,每天4次塗抹1片。靜脈內,每6小時給予一次15mg / kg的滴劑,速度不超過1ml / min。禁忌使用蛛網膜下腔出血,腎功能不全。慎用血栓性靜脈炎,血栓栓塞綜合徵。副作用的增加在推薦的劑量或個體敏感性的活性劑製劑發生,並且可以通過噁心,嘔吐,頭暈,血栓形成,心動過速,皮疹,瘙癢,蕁麻疹的發展得到體現。
- 基於年齡和調查結果指示激素治療處方。
在青春期,如果對止血療法沒有影響,則開具激素。優選聯合口服避孕藥:小茴香醚,Lindineth 20,Yarina 2-3片/天,逐漸劑量減少至1片21天。
可能是任命gestagens:Dyufaston,Norkolut,Utrozhestan,每天2粒,隨後劑量減少。
在生育年齡,如果超聲檢查,子宮內膜的M回波不超過8mm,則只應給予未生育婦女。選擇的藥物是:17OPK 12.5%2ml IM每天一次,持續7天,Dufaston 1片每天3-5次,Norkolut 1片每天3-5次,然後逐漸減少至每天1片。
高劑量孕激素合成的OPC(羥孕酮capronate) - 合成孕酮抑制促性腺激素的分泌,這有助於減少出血並延長孕激素作用。該藥每天肌內註射2.0ml 12.5%的溶液,直至出血緩解,並持續21天0.5-1.0ml,以防止再出血的發展。肌內註射後,藥物在5小時內開始並持續14天。引入17OPK的禁忌症侵犯了肝臟,這是一种血栓形成,盆腔器官和乳腺惡性形成的傾向。
在更年期時,不建議45歲以上的女性進行荷爾蒙止血。允許規定孕激素,例如:在月經週期的第14和第21天,17OPK 250mg,在第14天和第21天的Depot Provera 200mg。
在出血與卵巢功能受損相關的情況下,肌內黃體酮的給藥劑量為5-15mg /天,持續7天,隨後以正向動力學劑量減少。
激動劑促性腺激素 - 釋放激素,如戈舍瑞林和Diferelin應用頻率更低每月重型凝結的緩解,但在計劃性子宮出血的進一步治療已被證明。事實是,隨著藥物的持續給藥,LH的合成減少,血液中雌二醇的濃度降低。這有助於減少子宮內膜的生長和增殖,從而導致直至絕經發展的出血風險降至最低。戈舍瑞林在28天內被皮下注射到前腹壁1次,這確保了藥物在體內有效濃度的維持。該藥禁用於懷孕,哺乳期和兒童。該藥物耐受性良好。在極少數情況下,頭痛,情緒變化,陰道粘膜乾燥,月經停止,骨組織脫礦可能發生。
- 維生素療法。通常,長期大量的子宮出血會導致身體的維生素和微量元素消耗。首先,缺鐵會導致缺鐵性貧血的發生。為了消除和補充鐵的任命:
- 維生素B12是200微克/天。
- 每天0.001g,2-3次葉酸。
- 圖騰1-5安瓿每天口服。
- Globirone 1片一天一次。
- Sorbifer durules 1片1 p /天。
- Maltofer 1片1 p /天。
- Venofer靜脈滴注。
補鐵的持續時間取決於貧血的程度,並受血液計數控制。
維生素B6和B1與肌肉注射交替從維生素製劑是合理的。還建議每天服用200毫克維生素E,每日服用200毫克維生素E。
- 廣泛用於治療月經充血,發現藥物和替代藥物。
- 乾燥的蕁麻葉子倒入半公升的水並煮沸10分鐘,堅持30分鐘。在裡面使用1湯匙。一天5次。
- 草牧羊犬50克,草本登山者鳥50克,草槲寄生白50克。混合草藥倒入200毫升水,煮沸5分鐘,冷卻。從月經第三天開始,每天喝1杯。
- 橡樹皮30g,野草莓葉20g,覆盆子葉20g,蓍草30g。用200毫升水沖泡200毫升。從該月的第一天起的早上和晚上。
- 樹皮沙棘30克,覆盆子樹皮30克,收集開水,堅持飲用,早晚各1杯。
在用血塊治療大量月經的替代藥物中,不僅使用草藥製劑,而且使用用於製備藥用藥劑的其他組分。
- 桔皮湯具有良好的止血性。用5升橙子在1升水中煮沸1小時,低熱。加一點糖,每天喝三湯匙一湯匙。
- 新鮮山灰和薄荷葉的漿果以1:1混合併以茶的形式釀製。這種茶在本月底前應該每天喝3次。
- 將30克乾切碎的香草和香菜根用沸水在400毫升水中煮沸並煮沸15分鐘,然後拉緊。進食前,每天三杯半杯,時間為15分鐘。
- 理療。
在用凝塊治療大量子宮出血時,廣泛使用以下類型的物理治療:
- 用硫酸銅進行電泳提供血管收縮作用
- Cervico面部電鍍可增加子宮肌層的收縮功能
- Endonasal電泳與維生素B1增加子宮肌張力
- 椎旁區域的振動按摩對子宮血管和肌張力有復雜的影響,這有助於減少失血。
- 順勢療法。
如果引起血塊異常的原因是功能障礙,則使用以下藥物進行治療:
- Ovarium組合。這是一個複雜的順勢療法,調節荷爾蒙背景。它具有代謝,鎮靜和抗炎功能。每週分2次肌內註射2.2ml,第3週1次,共5天。治療過程是10次注射。禁忌症 - 對藥物成分過敏,12歲以下的兒童。給孕婦和哺乳期婦女注意事項。其中副作用指出流涎增加,在這種情況下,建議減少藥物劑量或取消藥物。
- Mulimen - 複雜順勢藥物,其作用是針對促性腺激素和類固醇激素的平衡的調節,自主神經系統的正常化,穩定女子的精神狀態。具有激素調節,解痙,鎮靜和排泄藥理學特性。它適用於月經週期紊亂,乳腺病,荷爾蒙避孕藥的副作用治療,經前期和更年期綜合症。根據出血的程度,在月經期間每天2次,每次10-12滴,每日10-15滴,每天3-5次。在飯前服用15-20分鐘,在口腔中短暫延遲。禁忌在12歲時對藥物成分的敏感性增加。給孕婦和哺乳期婦女注意事項。該藥通常耐受良好,有時可能會有過敏反應。
隨著盆腔器官炎症過程的發展,伴隨著血栓形成的豐富時期,
- Gynecochel是一種基本的抗炎藥,具有血管舒縮,抗水腫和鎮痛藥理學特性。促進炎症過程的完成,微循環的恢復以及在炎症焦點中形成新的組織。降低並發症的風險。對月經週期有調節作用。每天服用10次,每天3次,除了月經的日子。治療過程是3個週期。該藥禁用於對蜜蜂,黃蜂和熊蜂毒物過敏的人。沒有檢測到不良事件。
- Traumeel C是身體組織損傷的首選。具有抗炎,抗菌,再生和鎮痛藥理學特性。對患有結核病,白血病和艾滋病的藥物成分過敏的人禁用該藥物。這是規定為1片3次,一天。以皮膚發紅和紅疹的形式出現可能的不良反應。
- 手術治療。
無論原因如何,在有大量血栓形成的情況下進行外科手術,都是以止血為目的進行止血。
子宮腔壁的治療和診斷性刮宮術是在全身麻醉下進行的,然後是獲得用於病理組織學檢查的廢料的方向,其允許80%確定出血原因。手術後,給患者分配止血和抗菌治療。
子宮內膜消融術是一種治療子宮出血的手術方法,用激光或宮腔鏡控制下的電極進行子宮出血,以去除整個子宮內膜層。
子宮切除術是一種根治性手術,是為了去除子宮。這是治療子宮出血的最後階段,當病情不適合用其他方法治療時。
預防
一般情況下,在3-6個週期內,防止發生大量血塊復發。為此目的,組織工作和休息制度,營養平衡,鎮靜劑,維生素和激素處方。
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預測
如果及時治療,預後通常是有利的。在激素治療的背景下,有可能實現荷爾蒙背景的正常化和女性健康狀況的穩定。