自身免疫性慢性甲狀腺炎的治療
最近審查：28.05.2018
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自身免疫性甲狀腺炎的治療應從甲狀腺激素的使用開始。血液中甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸濃度的增加會抑制促甲狀腺激素的合成和釋放，從而阻止甲狀腺腫的進一步生長。由於碘在自身免疫性甲狀腺炎的發病機制中可能發揮挑釁作用，所以優選使用碘含量最低的劑型。這些包括甲狀腺素，三碘甲狀腺氨酸，這兩種藥物的組合 - 甲狀腺毒素和thyrotope forte，novotyrol。含有Tireokomb 150微克的碘每片，優選用於功能減退的地方性甲狀腺腫在治療中，由於碘的缺乏和刺激腺本身。儘管對甲狀腺激素的敏感性是嚴格個人，超過60歲的老年人不應該給予的劑量甲狀腺素的50餘克，並接受甲狀腺素用1-2毫克開始，心電圖的監督下增加劑量。
與甲狀腺激素治療相比，糖皮質激素在自身免疫性甲狀腺炎中的使用是有問題的，因為它們的免疫抑製作用僅在相對高劑量和長時間使用時才表現出來。在這種情況下，可能會出現副作用（骨質疏鬆症，高血糖症，動脈高血壓，胃粘膜形成類固醇潰瘍）。藥物停止後，免疫抑製作用停止。因此，對於糖皮質激素在慢性甲狀腺炎中的任命應該嚴格限制於以下需要：首先，如果足夠的替代治療不會導致治療3-4個月內腫塊大小減少; 其次，當有一種罕見的伴有疼痛綜合徵的慢性甲狀腺炎。在甲狀腺激素背景下，這種藥物在這種情況下具有抗炎目標。潑尼松龍的初始劑量為40-30毫克/天，每10-12天減少5毫克。
總治療時間為2.5-3個月。在發生炎症變化的地方，可以減少腺體的大小，消除疼痛。如果纖維化發展，沒有觀察到效果。在甲狀腺腫繼續生長的情況下，緊急穿刺活檢對於隨後的手術干預是必要的。根據絕對適應症進行慢性甲狀腺炎的手術治療，其中包括首先是快速生長的甲狀腺腫（惡性腫瘤威脅）; 其次 - 甲狀腺腫大，壓迫氣管和主要血管; 第三 - 罕見的痛苦形式的甲狀腺腫不適合保守治療。進行全結構切除術。