子宮手術

區分激進和保守性塑形（保留月經，可能是生殖功能）手術。自由基包括有或沒有附件的子宮的陰道上截肢以及帶有附件和沒有附件的子宮的摘除。

保守操作包括在桿去除漿膜下肌瘤節點，或眼球摘除漿膜下間隙位置，通過陰道移除初生粘膜下肌瘤節點，子宮削波（defundatsiya），子宮的高截肢。

適應症：子宮肌瘤，子宮腺肌病，子宮和子宮頸惡性腫瘤，惡性卵巢腫瘤，發育異常。

適應症為手術治療子宮肌瘤：腫瘤體積大（超過13週的妊娠），尤其是在絕經後; 腫瘤生長迅速（超過5週為1年）; 懷疑惡變; 宮頸肌瘤，粘膜下肌瘤，在長腿部漿膜下節點，子宮出血型美諾和子宮出血與出血後貧血，疼痛，鄰近器官的功能障礙，子宮肌瘤節點扭轉腿，壞死或節點囊破裂，不育或慣常流產由於肌瘤的存在子宮。主治的發展異常：任何子宮畸形引起的月經和生殖功能。

子宮腺肌病的適應症：在沒有復合治療效果的情況下，I-II度子宮腺肌病; 第三度子宮腺肌病; 激素治療的禁忌症; 子宮腺肌病復發，子宮合併病變（子宮內膜異位和肌瘤），子宮額外角子宮內膜異位症。

去除漿膜下肌瘤結節的技術（腹部肌瘤切除術）：前腹壁由中下部切口或恥骨上切口打開。子宮分泌到手術傷口中。在腫瘤的基部做出切口，使其線通過1.5cm並具有圓形方向。這個結被子彈鑷子抓住，用膠囊以鈍的方式提起並釋放。然後將夾子放置在子宮的伸展肌肉纖維上，並最終移除節點。當進食腫瘤的血管位於腿部基部時，進行止血。由於在第一次切割期間與基部分離的漿液覆蓋物，傷口的閉合與腹膜化同時進行。

通過陰道移除技術粘膜下節點（myomectomia conservatia transvaginalis）：該操作是在出生節點在年輕婦女中的薄的，長腿和節點不存在平滑肌瘤其他本地化存在下進行。

子宮頸的前唇用子彈頭鉗固定。借助手指研究，評估結的尺寸，腿的長度和寬度。該結被子彈或雙叉鉗抓住，旋轉運動在一個方向上進行，同時被小心地拉下。除去結點後，進行宮腔檢查，以排除對牆壁的損傷，其他結點的存在，以及診斷刮擦的目的。執行此操作的先決條件是完成手術室的可用性。

技術眼球摘除間質性節點（每腹部myomectomia保守 - enucleatio）：通過剖腹nizhnesredinnoy剖腹或Pfanenshtilyu製造。將子宮排出傷口，仔細檢查，觸診以確定結節的位置，數量和大小。在腫瘤上方，在最大的子宮壁突出處，通過腹膜，子宮肌肉，腫瘤膠囊形成小切口。在管底部和拐角處的狹縫應在橫向方向上進行的子宮體 - 中相應的下段的區域中向上傾斜 - 與肌肉和神經纖維的進度相關的建築學子宮血管的橫向，即，... 使用子彈鑷子捕捉來自該部位的裸露組織，並用剪刀將腫瘤鈍鈍並銳利，拉動結並將其從一側旋轉至另一側。節點收穫後，徹底止血。2高興地離開人世了空間，使血腫的形成，癒合不良 - 縫合傷口劃開在床的獨立肌肉骨骼節點。然後應用漿肌性連續腸線縫合。

Defundatsiya和子宮的高截肢（defundatio等amputatio子宮阿爾塔）：切除子宮到傷口後通過將預夾鉗在子宮血管預切割的電平以上的上升分支開始從它分離附屬物。血管相交並結紮。夾子疊加在管子宮端和卵巢自身的韌帶上。將附件從子宮切下，將它們的殘肢與腸線結紮。通過將具有頂點的小楔子切除到子宮血管的升支的殘端上方的子宮腔中來進行祛除。子宮高截肢時，楔子從子宮體下部或其上方切除。破裂的邊緣由子彈鑷子捕獲，開放子宮腔的粘膜用5％碘酊潤滑。殘肢的切口邊緣由單獨的腸線縫合。附件附著在切口的角落。腹膜透析是以囊泡 - 子宮褶皺的腹膜或圓韌帶的環路為代價進行的。

子宮的陰道頂端截肢（子宮體在內咽部，子宮上方的移除）。

無子宮附件（正常附件）的子宮上方陰道截肢術：腹腔由中下部切口或恥骨上切口打開。將子宮移入傷口並劃定腹腔器官後，檢查子宮和附件。通過用鑷子抓住Myso將子宮排出到傷口中。施加夾子後，圓形韌帶交叉，從子宮後退2-3厘米，子宮平面處的反向終端。在它們自己的韌帶卵巢和輸卵管同樣被拉出的輸卵管的方向上縮回。在夾子之間，這些地層相交。另一方面也是如此。在圓形韌帶的橫向莖部之間，解剖囊泡 - 子宮褶皺，然後以尖銳或鈍的方式將她的腹膜與子宮分離。折疊降低到內喉下方的頸部。

在宮頸內口子宮覆蓋端子垂直於邊緣，重疊的水平Klemmiruyutsya容器和被栓與宮頸組織（血管束，因為它本身附著到子宮邊緣）的腸線捕獲。子宮體切斷成錐形，這使得它能夠將剩餘的好的宮頸殘端的邊緣相匹配的形狀。宮頸管的內腔塗上碘。在殘肢上分開連接線圈，連接頸部的前部和後部。Peritonization進行由於闊韌帶腹膜膀胱子宮褶皺，與子宮頸，輸卵管和腹膜卵巢自身韌帶和圓韌帶連續腸線縫合的後表面的捕獲。腹膜因此polukisetom連接部位於遠側斷端圓韌帶，輸卵管和卵巢自己束然後加入了廣泛的韌帶的前片和後片，腹膜的膀胱子宮倍交聯的腹膜supravaginal子宮頸的後葉部分。類似地，從另一側進行peritonization。

技術supravaginal子宮切除與附屬物（暨adnexix）：去除附屬物夾具疊加在voronkotazovuyu束，其抬起鉗子管並保護自己免受可能捕獲輸尿管。

夾子疊加在附件附近。韌帶在夾子之間穿過，並由腸線結紮。後來的操作過程是一樣的。

摘除子宮（摘除身體和子宮頸，摘除子宮）。

而不附屬物技術子宮切除術（正弦adnexix）：第一步驟（除去子宮，klemmirovanie，解剖和圓形芯子，管，束自己的卵巢的結紮）作為在supravaginal子宮切除術進行。隨後，在囊泡 - 子宮褶皺相交之後，執行膀胱分離到陰道前穹窿的水平的鈍化方式。將子宮向前提起，並將腹膜沿骶骨 - 子宮韌帶附著部位上方的子宮頸後表面解剖。將腹膜直接剝落至子宮頸陰道部分的邊界。然後，將夾鉗放置在兩側的骶髂關節韌帶上，後者交叉並與腸線結紮。為了結紮子宮動脈，將腹膜沿著子宮的肋骨引導至陰道穹窿的水平。在內咽的水平面上，夾子放置在子宮動脈的軀幹上，下面是反向細胞。它們之間相交的船隻。維管束與相鄰組織的遠端部分向下和橫向移動，並用腸線包紮。通過在頸部以外的終端剝離子宮的下部分從周圍組織中釋放出來。然後用夾子抓住前拱，用剪刀抬起並打開。在切口處，引入帶有酒精潤濕的紗布條並將其帶入陰道。通過在陰道穹窿的孔處以科克夾緊平行部，在這之後從鉗口上方的陰道穹窿子宮的控制下的切斷。當剪輯被移除時，節點羊腸線縫合，陰道閉合。腹膜前切開術是通過腹膜前後葉進行連續的腸線縫合。附肢殘肢的兩側用縫合線縫合。

縫合前腹壁後，從陰道內取出紗布條，用酒精處理陰道。

用附件摘除子宮的技術（附加附件）：為了移除附件，有必要將夾子從一側或兩側連接到voronkotazovuyu束。

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