子宫内膜息肉：病因、症状、预防和预后
最近審查：05.07.2025
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原因 子宫内膜息肉
现代专家仍无法准确确定子宫内膜息肉的病因。通常，他们会识别出可能影响疾病发展的个体风险因素：
- 由于雌激素分泌增加而同时孕激素缺乏，导致卵巢功能紊乱或改变。
- 子宫受到机械损伤——例如，在流产、刮宫或长期使用宫内节育器期间。
- 习惯性流产、难产，流产后胎盘层的血凝块和颗粒残留在子宫内。
- 内分泌失调、生殖器外病变（甲状腺功能障碍、各种程度的肥胖、糖尿病、高血压）。
- 心理情绪失衡（长期抑郁、深度压力状态）。
- 免疫力严重下降。
- 生殖系统慢性问题，频繁或长期的炎症疾病。
子宫内膜息肉是指产后胎盘未完全去除的子宫粘膜组织上形成的息肉。胎盘层成分牢固地附着在子宫内膜上，血凝块会“粘附”在其上，从而形成子宫内膜息肉。随着时间的推移，息肉会逐渐生长，体积增大。
体外受精（IVF）后子宫内膜息肉可能在激素水平剧烈变化的背景下发生，例如在接受过多次激素刺激后。如果发生这种情况，应推迟后续的体外受精尝试，并切除息肉。
身心因素在子宫内膜息肉的形成中起着重要作用。众所周知，女性的健康与其心理和情绪平衡直接相关。即使不关注具体问题，专家们也确信，大多数女性妇科疾病都是由内在问题引起的——女性经常承受压力、陷入抑郁，并对某些情况感到不满。许多心理学家认为，女性肿瘤、子宫肌瘤、息肉和糜烂的形成与体内负能量、疼痛、烦恼和恐惧的积累有关。因此，为了预防子宫内膜息肉的出现，医生建议除了常规的预防措施外，还要注意其他方面：你需要开始有尊严地看待自己，爱自己作为一个人，爱自己作为一个女人，并实现生活的和谐。有时女性能够独自应对这些挑战，有时则需要求助于专家。
發病
子宫内膜息肉的发病特征仅得到部分研究。
就在几年前，医生们还把息肉的形成与子宫附件激素功能紊乱联系起来——在孕激素缺乏的背景下，雌激素过量起着特殊作用。但如今，由于缺乏官方证据，这种情况仅存在于多种假设中。与这一假设相反的是，子宫内膜息肉的形成通常诊断为排卵周期充足的患者，以及雄激素血症患者（例如多肋卵巢综合征）。子宫内膜萎缩患者出现息肉的可能性也不排除。
目前，绝大多数专家倾向于认为该病是由炎症引起的。如果相信这一理论，那么子宫内膜组织的长期炎症反应会导致退行性和增殖过程，从而破坏细胞的修复功能和分化，并形成增生区。
专家认为，该理论可以通过关于基底层血管网络疼痛性变化的信息进行补充。血管增厚、硬化，直至透明变性。组织代谢紊乱，子宫内膜受体感知发生变化。
子宫内膜息肉是由子宫内膜基底层腺体增生性改变引起的。子宫内膜息肉的血管蒂由纤维组织和平滑肌组织构成。“基质组织”一词通常用于指代这种结构。
在疾病早期，可能会出现无蒂子宫内膜息肉。随着息肉的生长，它会获得蒂，因为血管通过蒂，从而为组织提供营养。只有在某些情况下，息肉才会继续在宽阔的基底上生长——这种生长方式被认为是最不利的。应尽快切除此类息肉。
子宫内膜息肉的发生与同名组织的增生有关。该疾病最常发生于宫颈或宫腔（上段或中段）。子宫内膜底部息肉的发生率最低，但也可能出现此类疾病。
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症狀 子宫内膜息肉
子宫内膜息肉通常不会出现任何临床症状。小息肉的生长尤其隐蔽。大多数患者是在常规超声检查中偶然发现的。
当子宫内膜息肉达到更明显的大小时，就会出现以下第一个迹象：
- 月经周期紊乱，出现点滴出血或月经间期分泌物增多；
- 绝经后患者偶尔会出现血性阴道分泌物；
- 下腹部出现痉挛性疼痛（尤其是在性交时出现剧烈疼痛）；
- 出现额外的病理性分泌物；
- 性交后可能会出现出血；
- 出现怀孕问题。
与许多人的观点相反，子宫内膜息肉与体温之间并没有密切的关系。然而，体温升高是体内炎症反应的确切信号，而炎症反应又可能成为子宫内膜息肉形成的间接诱因。
子宫内膜息肉几乎总是会导致月经紊乱。即使病程无症状，子宫内膜息肉也会出现各种病理性出血，从轻微的“涂抹性”出血到周期性或非周期性功能性子宫出血。息肉常伴有月经过多——月经量大、月经前血性液体、月经间期出血“涂抹性”出血。许多女性在性交后会发现子宫内膜息肉伴有点滴出血。这种规律性的失血会导致贫血，并伴有皮肤苍白、头晕和全身乏力。
子宫内膜息肉引起的月经推迟，表现为在月经周期的任何一天出现异物粘液分泌物。性交后分泌物量增加，可能含有杂质或血丝。
子宫内膜息肉引起的疼痛程度不一，从下腹部轻微不适到严重的痉挛性疼痛，无论是在休息时还是在体力消耗或性交后。
治療 子宫内膜息肉
任何子宫内膜息肉的治疗方案都涉及切除息肉。切除方法各异，适合不同病例。切除后，患者需要接受恢复性治疗。首先，需要恢复受损的月经功能，纠正激素失衡，消除内分泌问题等。治疗方案的选择需根据患者的年龄、生殖功能、息肉大小等因素进行个体化选择。
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預防
当然，预防任何疾病都比事后寻找解决问题的方法更容易。重视子宫内膜息肉的预防是有意义的。为此，您应该听取以下建议：
- 对于任何女性来说，去看妇科医生都是必须且定期的。
- 监测体重并防止肥胖非常重要。
- 要采取可靠的避孕方法，避免堕胎。
- 任何妇科疾病在发现后都必须立即治疗，严格遵照医生的建议。
如果任何女性密切关注自己的健康并定期咨询妇科医生，这将有助于避免许多麻烦和疾病，包括预防子宫内膜息肉的发展。
如何避免子宫内膜息肉复发？
如果女性有子宫内膜息肉的易感因素（例如遗传因素），那么即使在切除了有害息肉后，也应该采取预防措施。预防措施包括以下几点：
- 必须进行预防性激素治疗；
- 此外，您还应该通过服用多种维生素制剂来增强身体自身的防御能力；
- 如果有必要，医生会开出特定的抗菌预防药物。
易患子宫内膜息肉的患者不仅应该定期去看妇科医生，更应该比其他女性更频繁地去看妇科医生。这即使不能避免疾病，也能帮助患者尽早发现。
預測
如果子宫内膜息肉能及时发现并切除，预后通常较好。然而，需要注意的是，约6%的患者可能会复发息肉，因此定期接受妇科医生的监测至关重要。在诊断并发症时，预后取决于病情的严重程度及其分期。
我们可以讨论哪些复杂情况？
- 生殖功能障碍、月经周期紊乱。
- 性交时疼痛。
- 由于大量或慢性失血而导致的贫血。
- 恶性肿瘤（肿瘤癌变）。
- 由于茎部扭曲或营养过程中断而导致水螅体坏死。
无论如何，预后的质量取决于寻求医疗帮助的及时性。
子宫内膜息肉切除后病假
由于子宫内膜息肉切除后几天内患者可能会感到不适，例如疼痛或分泌物增多，因此医生会给予患者大约4天的病假。在此期间，患者不得上班或进行体育锻炼。禁止洗澡、性生活、提举重物或剧烈弯腰。如果患者在恢复期出现体温升高、剧烈疼痛或出血，应立即就医。如果出现并发症，医生会开具相应的治疗方案并延长病假。子宫内膜息肉是一种严重的疾病，需要尽一切努力才能根除，也只有这样，疾病才能彻底治愈。