子宮內膜粘連的宮腔鏡解剖
最近審查：16.05.2018
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子宮內膜粘連的宮腔鏡解剖
選擇宮腔粘連的治療方法是用直接視覺控制的宮腔鏡進行解剖。
1978年，Sugimoto描述了用宮腔鏡體鈍性分離粘連。該方法已成功使用，目前用於解剖集中的粘連。
Neuwirth等人 （1982）描述了微型內窺鏡Jako剪刀用於解剖引入子宮腔旁的子宮腔粘連劑。
診斷確定後，應確定宮腔粘連的類型和宮腔閉塞的程度。治療的目標是恢復正常的月經週期和生育能力。治療的主要方法是手術切除宮內粘連而不傷害周圍的子宮內膜。最重要的是，這是在視力的控制下進行的，並伴隨著大幅增加 - 使用宮腔鏡。
如果患者有月經，手術最好在增殖階段進行，並隨時閉經。手術宮腔鏡檢查時，最好用液體介質擴張子宮腔。液體的類型取決於所使用的工具。
當使用機械工具（剪刀，鑷子）和激光作為擴張子宮腔的介質時，最好使用生理鹽水。
當使用宮腔鏡時，非電解質溶液（高分子或低分子量）用作液體介質。
手術的性質，其有效性和長期結果取決於宮腔粘連的類型和宮腔閉塞的程度。
柔和的粘連（子宮內膜）很容易被宮腔鏡或者機械工具 - 剪刀和鉗子解剖。逐漸地用剪刀逐步解剖更密集的粘連，直到子宮腔的正常形狀恢復。根據3月分類法解剖Ⅰ級宮腔粘連，以及根據EAG解剖I和II級，並不需要腹腔鏡控制。
纖維粘連。當切割更緻密的纖維粘連時，最好使用具有電極“elektronozh”的電子宮鏡，切割模式下電流為80 W. 如果粘連的密度允許，你可以使用剪刀。
該手術在超聲監視下進行，對子宮腔進行小的閉塞，並在腹腔鏡下進行控制並顯著阻塞。
超聲波控制有助於在手術過程中在子宮腔內定位，因為在註射液體的壓力下子宮腔擴張，其輪廓明確。
腹腔鏡控制有助於避免通過電流對子宮壁和附近器官造成傷害。
逐漸解剖每個釘子到微不足道的深度，仔細檢查釋放的空腔，逐步逐步進行整個操作。
開始從下部解剖粘連並移向子宮底部和輸卵管的卵巢。解剖intramacus粘連的手術被稱為最高級的複雜性，它們必須由有經驗的內鏡醫師來完成。
為了粘附的目的，Nd-YAG激光器也可以通過上述的接觸技術來使用。
當比較不同的解剖宮內粘連方法時，在用剪刀切割之前沒有發現電激光和激光手術的優點。
在宮腔鏡下控制宮腔粘連的經宮頸解剖是非常有效的手術。根據不同的作者，月經功能並創建一個正常子宮腔中的情況下79-90％成功，妊娠發生在箱子60-75％，而胎盤病理學在箱子5-31％觀察到。
鑑於宮腔粘連的治療複雜，特別是老年人（長期），必須高度重視預防其發生。有必要記住在產後早期和流產後復雜的婦女宮內粘連的可能性; 他們應該密切關注。如果發生月經週期不規律的婦女，應盡快進行宮腔鏡檢查。治療早期子宮內膜間質腫瘤的患者更容易。
一些醫生推薦的卵子或胎盤的嫌疑殘餘開展不只是刮和宮腔鏡檢查明確病理中心位置及其清除而不損傷正常內膜的影響。
Wamsteker和DE勃洛克（1993）在產後期大約出血或胎盤組織殘留子宮，以及重新刮除刮除後提供流產後宮腔鏡進行手術後6-8週後控制。
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