子宫内膜样囊肿

子宫内膜样囊肿是一种卵巢囊性结构，其形成和发展机制与功能性肿瘤不同。子宫内膜样囊肿通常由潜在的慢性疾病——子宫内膜异位症——在双侧卵巢中形成。子宫内膜细胞能够扩散至许多邻近器官和导管，并在阴道、输卵管和卵巢内生长和排列。这些病理灶被认为是激素依赖性的，并具有活跃的功能。随着每次月经的到来，子宫内膜细胞在卵巢皮质组织中不断生长，并诱发形成相当大的肿瘤。子宫内膜样囊肿也有一个形象而贴切的称呼，用来描述囊腔内的内容物——巧克力囊肿。肿瘤腔内含有棕色内容物，由月经期间未找到出口的血凝块组成。

子宫内膜样囊肿分类如下：

1. I期：小点状肿瘤，局限于卵巢表面，常扩散至腹膜，靠近直肠。这些囊肿尚无腔体，类似肿胀的子宫内膜样组织。
2. II期。肿瘤发生于一侧卵巢，大小可达3-5厘米，可能在腹膜内有较小的邻近包涵体，定位于直肠区域。常伴有粘连，但尚未累及肠道。
3. 第三期。子宫内膜样囊肿发展成大囊肿，导致另一侧卵巢形成邻近囊肿。囊肿内含物在整个宫腔内生长，并吞噬输卵管和大部分腹膜。粘连还涉及附件和肠道。
4. 第四期。囊性结构完整，大小5-8厘米，双侧囊性结构成熟，囊性内含物生长，影响膀胱、乙状结肠和直肠。粘连呈弥漫性，几乎影响所有邻近器官和系统。

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子宫内膜样囊肿：症状

“巧克力”肿瘤是一种在超声成像中清晰可见的肿瘤，其囊膜内充满粘稠、厚实的深棕色肿块。囊性肿瘤体积较大，但很少超过10-12厘米。由于肿瘤发病率高且体征不具特异性，早期通常不出现症状。如果肿瘤达到3-5厘米，下腹部会出现持续性疼痛，较大的囊性肿瘤还可能导致月经不调，最常见的是痛经。持续性慢性不孕症的原因通常是未检测到的子宫内膜样囊肿，该囊肿处于第二阶段。囊肿发展为病理形态的主要体征是疼痛：

• 性交时疼痛，最常见于性交过程中。
• 月经周期中期疼痛，经常出现痉挛。
• 下腹部左右疼痛，并放射至腰部。
• 月经时间过长，出血量多。
• 月经后出现分泌物（点滴出血）。
• 痛经。
• 随着粘连过程，可能会出现便秘、尿潴留和胀气。

这种急性病症的临床表现是囊性结构破裂的“急腹症”。症状包括弥漫于整个腹膜的剧烈疼痛、腹肌紧张、心动过速、脉搏和血压下降以及昏厥。这种情况危及生命，需要紧急手术。

子宫内膜样囊肿是一种相当危险的疾病，如果腔内含有脓液，囊肿破裂并且内容物进入腹膜，则可能导致腹膜炎。

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子宫内膜样囊肿：治疗

即使子宫内膜样囊肿在早期发展阶段就被诊断出来，也需要手术切除。药物保守治疗通常无法达到预期效果，此外，子宫内膜样囊肿还可能恶变，即发展成恶性肿瘤。最有效的手术干预方法是彻底切除所有已确诊的子宫内膜异位症病灶，从而避免肿瘤发展的风险。此外，根据囊肿的发展阶段和大小，可能需要切除卵巢，如果女性处于育龄期，则可能需要切除卵巢。子宫内膜样囊肿的激光治疗，即蒸发子宫内膜异位症的病理区域，可获得良好的效果。对于孕妇，较小的囊性结构无需切除，因为它们不会对母亲或未来婴儿的健康构成严重威胁。如果肿瘤影响妊娠，则可通过轻柔的腹腔镜手术将其切除。

子宫内膜样囊肿很容易预防——您需要每六个月进行一次妇科检查，最好是全面的检查，包括肉眼检查、超声检查和阴道镜检查。及时诊断的小囊肿以及子宫内膜异位症，可以通过低创伤手术成功治疗，同时保留女性的生育能力和生殖功能。

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