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子宮出血與更年期

 
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最近審查:25.06.2018
 
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更年期子宮出血是一個非常嚴重的問題,在進行治療之前,有必要了解這一過程的病因。更年期的特點是在激素背景調節紊亂的背景下發展各種病理,鑑別所有這些疾病並及時開始治療非常重要。成功治療的關鍵是及時診斷,只有在知曉某些症狀和臨床表現出血的情況下才有可能。

原因 子宮出血與更年期

談到更年期發展的原因,有必要了解這一時期女性體內的一般荷爾蒙變化。在正常的月經週期中,主要的女性類固醇激素有變化,因此這些變化發生在整個身體,包括子宮。

高潮 - 改變女人的生殖系統的生理過程,身在其中的激素紊亂,而這些變化會影響女人的身體的許多過程 - ,神經系統的活動,胃腸道和骨骼系統,以及對月經功能心血管系統的工作。因此,荷爾蒙失調最典型的表現是這些器官的工作受到破壞。正常的月經功能被破壞,可能有各種表現,包括子宮出血的形式。發展更年期的過程必須有其自己的連續階段。更年期有條件地分開:

  1. 絕經前 - 從45歲到絕經期開始的時期;
  2. 更年期是最後一次月經的時期,平均年齡大約五十歲;
  3. 絕經後 - 從最後一次月經到女性生命結束的時期。

所有這些時期的特點都是他們自己的特點,為了調節身體的狀態,確切地知道什麼時候什麼時候被打破,你需要知道這些特點。因此,在絕經期間,可能會出現子宮出血的首要臨床症狀,因此在這種情況下,有必要正確糾正這些違規行為並找出原因。

因此,絕經期子宮出血發生的主要病因可稱為高潮本身的開始,其在激素背景調節不足的情況下可引起子宮出血形式的月經。由於發生下丘腦復原並且下丘腦對雌激素影響的敏感性逐漸降低,這違背了其通過反向調節原理的調節功能。刺激腦垂體的能力不足,卵泡刺激素和促黃體激素的釋放被破壞,導致排卵週期不分離卵母細胞。這可以降低垂體激素的水平 - 促卵泡刺激和促黃體生成,從而破壞它們的正常濃度,並可能發生首次月經變化。在卵巢中,最具體的變化發生在濾泡閉鎖,膜破壞,卵母細胞死亡和僅保留基質的形式,這有助於減少分泌雌激素的量。這又反過來破壞了子宮內膜的功能層,這可能導致其與子宮出血的發展過早和瞬間脫離。這可能是這種流血的原因之一。

絕經期子宮出血的另一常見原因可能是子宮肌瘤,根據形狀和位置的不同,出血形式可能會有嚴重的並發症。子宮肌瘤或纖維瘤是一種良性子宮疾病,伴隨著子宮肌層細胞的高增殖活性,並在子宮腔內形成外接結構。這種疾病是激素依賴性的,也就是說,這種活躍的繁殖刺激是女性性激素。因此,主要原因可以認為是荷爾蒙失衡,這種變化發生在絕經期開始時,所以這些疾病的發展在更年期更為典型。在發病機制中,絕經期子宮肌瘤發生的主要作用屬於侵犯激素水平。在絕經期間,雌激素水平降低,其對月經週期第一階段的調節作用降低,這伴隨著子宮內膜細胞增殖的減少。這反過來又導致了子宮肌細胞增殖的補償性增加,伴隨著這些細胞的增生伴隨著不同類型的子宮肌瘤的發展。

絕經期肌瘤發展還有其他原因 - 一組非激素原因。所有的這些原因的基礎是在女性的細胞,這是伴隨著細胞代謝改變,肌細胞和它們的抗原變化,在更年期子宮肌層的自然生理退化。在這種情況下,可能發生具有增加的增殖趨勢的細胞的正常生長和增殖,以及進一步刺激這些細胞的異常分化的特定細胞因子和血管生長因子。結果,細胞的不受控制的分裂,它們的增殖和子宮肌層體積的增加發生,這可能是局部的或瀰漫性的。在發生粘膜下子宮肌瘤的情況下,子宮出血很頻繁,需要立即行動。因此,如果子宮出血的病因是肌瘤,那麼這裡的治療策略是不同的。

子宮出血的另一個原因可能是子宮腔內的子宮內膜樣囊腫,如果其破裂可以表現出明顯的出血。因此,有必要不排除這種原因,需要特殊的檢查和治療手段來預防感染。

這就是為什麼了解更年期子宮出血發生的主要原因很重要。

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症狀 子宮出血與更年期

絕經期子宮出血的症狀經常發生在某些變化的背景下,這些變化通常表現為情緒和植物神經紊亂。女人擔心煩躁不安,情緒波動,抑鬱,性慾下降,失眠,疲勞。此外,植物性表現常常可以是出汗,發熱,頭痛和心悸的發作。

如果是由於月經的特殊性引起的子宮出血問題,那麼這種變化將是特徵性的。更年期對月經週期的侵犯具有月經不規則的特徵 - 一個月,但接下來的兩個不存在,並且在未來它們完全消失。每月也可能有很多,下個月他們不在。與此同時,這一過程大約需要六個月的時間,而不是從月經變化到完全消失。伴有絕經的大量出血常常需要緊急介入治療,因為它會通過發展貧血和全身疾病而影響女性的狀況。同時會出現眩暈,昏厥,眼前mid f閃爍的症狀。所有這些表現都需要立即採取行動。

如果子宮的原因在更年期出血 - 子宮肌瘤,往往是本病是無症狀直至並發症發生的時刻。如果子宮癌開始於絕經前期間,它可能發展月經紊亂,由於違反了子宮內膜的結構的症狀,由於節點的存在或與激素水平的初始變化。子宮肌瘤的絕經期間最初症狀也可以變化 - 出血,腹痛或沉重的骨盆的感覺,違反性交,性慾降低,膀胱或直腸,仲zhelezodifetsitnaya慢性貧血的故障。由於該過程無症狀,這些症狀通常甚至伴有大量肌瘤。根據教育的位置和形式,絕經期子宮肌瘤診所有一些特徵。

隨著子宮肌瘤的結節形式,臨床表現直接取決於結節的位置。在結的形成,如果它被存儲在絕經前婦女月經漿膜下功能不受損害。經常有一個急腹症診所因為這些節點是在它的位置非常不穩定,能夠移動,形成一個扭轉或壞死單元腿。有時沒有尖銳疼痛,鈍痛,酸痛,恆定如果節點刺激腹膜,或然後神經可以是在胃沉重。如果相當大的尺寸的漿膜下肌瘤組件,它們能夠引起直腸的壓縮過程中鄰近器官壓迫綜合徵utrudneniem排便,以utrudneniem排尿或膀胱的反應性,以及壓縮可以擾亂的靜脈血液和淋巴流出,以形成在骨盆和發展的停滯痔瘡。通常,當在更年期子宮肌瘤漿膜下纖維瘤節點位置存在由於與由類型感覺異常或腰椎椎間盤退變性疾病的發育障礙神經結構的壓縮局部神經症狀。那麼正確診斷病理非常重要,而不是治療這些神經疾病。

在粘膜下的部位,診所在壓迫症狀方面不太明顯,但局部表現更明顯。即使月經週期並未與絕經完全一樣,也可觀察到子宮內膜異位症,那麼當子宮為更年期的子宮肌瘤時可發生這種排泄。這些放電是痛苦的,伴隨著下腹疼痛。更年期期間子宮肌瘤的分配也可以是在感染節點的情況下,然後感染性炎症發展為具有令人不愉快的氣味的黃綠色排出物,其也伴隨著中毒症狀。但在某些時候,節點可能會出現嚴重出血,這可能是該病的首發和唯一症狀。

如果出血的原因是子宮內膜樣囊腫,那麼它的特點是在月經前後出現輕微的塗抹分泌物,這可能是該病的診斷標誌。當囊腫完全破裂時,會出現嚴重的子宮出血,伴有痙攣性腹部明顯的疼痛。

因此,如果婦女健康有任何變化,就要注意並進行全面檢查,以便及早診斷和預防這種並發症。

並發症和後果

在子宮出血的情況下可能發生的主要並發症是急性出血性貧血或出血性休克的發展,如果出血非常嚴重。可能發生的其他並發症是隨著化膿性子宮肌層形式的繼發性並發症的發展或肌瘤淋巴結的化膿而上行感染。如果不及時診斷纖維瘤,可能會有後果。然後在腹部和點狀出現嚴重的疼痛,這與纖維結節的排斥及其排出到子宮腔中相關。這種並發症是非常危險的,並需要進一步的複雜治療迅速乾預。因此,如果子宮肌瘤具有子宮出血症狀,這是進行手術治療以預防此類並發症的指徵。

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診斷 子宮出血與更年期

及時診斷子宮出血並對其病因進行適當的鑑別診斷,不僅對於治療這種病變非常重要,而且對於防止反復出血和預防並發症也是非常重要的。因此,首先,有必要找出記憶性的數據。有必要仔細收集抱怨的詳細信息和產科病史的準確定義。你應該知道更年期開始的時間,月經週期的特點,以及是否存在積極的性生活。還有必要查明出血是否與月經過多相關,以作為更年期的表現。如果發生子宮出血的原因是肌瘤,一般來說,婦女已經知道她的存在,當出血首先表明疾病時很少發生。然後繼續進行檢查。檢查扶手椅上的女性是必要的,可以揭示粘液陰道乾澀,伴隨病理性分泌物,子宮出血量的侵犯情況,這表明可能的診斷。如果我們談論的是子宮肌瘤,那麼在對女性的雙手檢查中,確定了各種大小和局部化的腫瘤樣形成,這是無痛的,移動的 - 在節點性子宮肌瘤的情況下。如果肌瘤瀰漫,則整個子宮增大,這對應於一定的懷孕期,子宮密集,無活性且無痛。在這種情況下,您也可以觸診粘膜下淋巴結,導致出血。分析明確診斷所必需的是一般臨床和特殊的。一般 - 血液測試,脂質圖和腎功能指標的生化血液測試,尿液分析。在長期子宮出血的一般血液檢查中,可以確定慢性出血性貧血,這可以判斷疾病的持續時間。至於特殊測試,有必要確定血液中主要雌性激素的水平。這不僅對於更年期的進一步治療是必要的,而且對於分析荷爾蒙變化的水平和病理學的持續時間也是必需的。

器官診斷絕經期子宮出血旨在揭示病因並排除其他器質性病變。實施強制性和特殊的研究方法。盆腔器官的超聲波可以揭示小骨盆的器官變化,以及發現卵巢的狀態以預測病理,以防止子宮出血是豐富的月經,以此作為更年期的表現。如果懷疑是肌瘤,超聲波將提供一個機會來確定其大小和位置,這對預測疾病和選擇治療策略是必需的。該方法允許人們在肌瘤結節的情況下看到非均質形成,並準確確定該形成部位的位置,其大小,結構以及擴散形式的肌瘤的子宮增大程度。

子宮造影是特殊診斷的方法之一,通過在子宮內填充5-7毫升的造影液並進行更改。在這種情況下,可能存在填充缺陷,其對應於部位的位置以及子宮腔的減少。另一個檢查 - 宮腔鏡。這是一種特殊的方法,用一個帶攝像頭的特殊裝置在末端檢查子宮腔,以便您可以看到子宮腔,還可以進行活檢以進一步檢查點狀物以準確驗證診斷結果。

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鑑別診斷

絕經期子宮腔急性出血的鑑別診斷應主要以子宮粘膜下子宮肌瘤以子宮出血的形式並發症進行。在這種情況下,病歷和客觀檢查很重要。考慮到老年婦女的年齡,在絕經期間進行子宮內膜癌的子宮出血鑑別診斷是非常重要的,因為應始終存在腫瘤學警覺性。子宮內膜癌的症狀是絕經後幾年出現血性分泌物。但對於子宮肌瘤出血,定期出血是特徵性的,並且在檢查過程中該部位被明確定義。如果對子宮內教育的性質有疑問,通過對這種材料的組織學檢查來診斷刮擦子宮腔,這允許準確地確定地層的良性或惡性性質。

此外,鑑別診斷應與子宮囊腫一起進行,子宮囊腫尤其是子宮內膜樣囊腫。通過超聲波,囊腫具有無迴聲結構,橢圓形,邊緣清晰,囊體薄且內容均勻。肌層淋巴結也是無迴聲的,但它是不均勻的,密度相當於子宮肌層,通常有一個蒂並且循環良好,與無血管的囊腫相反。

更年期子宮出血也需要與子宮內膜異位症分化,子宮內膜異位症也可伴有大量子宮出血。但是,對於子宮內膜異位症,以出血形式出現的特徵性病徵與月經相對應。可以使用組織學準確地驗證這兩種診斷,以及準確的超聲診斷。

考慮到高潮期,這不是女性的年輕時期,有必要仔細診斷子宮出血和鑑別診斷,因為在這個年齡的不同惡性過程是可能的,必須儘早進行診斷,並開始適當的治療。提供及時的援助非常重要,因為這是危及生命的情況。

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誰聯繫?

治療 子宮出血與更年期

在絕經期內治療子宮急性出血的策略應該是即時的並具有止血特性,並且具有預防性反應以預防反復出血和發展更嚴重的症狀。有藥物和非藥物治療方法。醫學治療方法主要針對止血藥物的使用,以及替代療法中更年期或子宮肌瘤缺乏激素。非藥物治療一方面是為了糾正荷爾蒙失衡,另一方面是為了預防。您也可以使用草藥和輸液,這有助於出血後身體的恢復。因此,替代藥物的使用僅在緩解期內的複雜治療中才是優先考慮的。

為了確定戰術,必須精確知道阻止這種流血的手段。這個問題應該是急性子宮出血和使用止血藥物的優先事項。

  1. Traneksam是婦科使用最廣泛的止血藥物之一。該藥通過抑制纖溶酶原形成纖溶酶而影響凝血的外部機制。由於這種效果,其抗纖維蛋白溶解性質被揭示出來。藥物以片劑的藥理學形式和安瓿注射用溶液形式生產。在急性子宮出血中使用氨甲環酸靜脈滴注。在這種情況下,劑量約為每公斤體重10至15毫克,靜脈滴注給藥速率約為每分鐘1滴。使用該藥物的適應症是急性出血,主要在術後時期或那些伴隨著增加量的纖維蛋白溶酶的急性出血。此外,該藥具有抗炎和抗過敏性質,可緩解子宮肌瘤或子宮內膜樣囊腫的症狀。使用Tranexam的禁忌症 - 對含有藥物的成分過敏,以及歷史,中風或心髒病發作中血栓形成的病理。副作用可能是過敏性表現形式,以及消化系統的變化 - 侵犯食慾,胃灼熱,腹痛,噁心。血管系統以低血壓形式伴隨藥物的快速給藥以及心率增加的可能表現,增加血栓形成活性並具有血栓形成或血栓栓塞的威脅。
  2. 二巰丙酮是治療更年期急性子宮出血的另一種工具,因為該藥物主要作用於止血的血管 - 血小板單位。該藥增加了血管細胞的通透性,並且還增加了凝血活酶的形成速率,這增加了對出血期間形成原發性血栓的反應。藥物在給藥後幾分鐘開始起作用,並且作用的持續時間約為5小時。該藥物可以片劑和溶液的藥理學形式用於靜脈內註射。在急性子宮出血的情況下,藥物以500毫克肌肉注射劑量施用。禁忌使用的藥物-這增加了對藥物的敏感性,以及血管病變血栓形成,中風或心臟發作,藥物過量的從小組抗凝劑的歷史。副作用可能是過敏症狀,以及胃腸道的變化 - 噁心,胃灼熱,腹痛,食慾下降。神經系統可能表現為頭暈,嗜睡,睡眠障礙,頭痛。

伴隨子宮肌瘤的激素療法,如果它是出血的病因學因素是強制性的,並且也是對更年期荷爾蒙失衡的矯正。在這種情況下,使用激素替代療法。

荷爾蒙治療子宮肌瘤可能包括幾組藥物:

  1. 促性腺激素釋放激動劑,其代表是迪非瑞林或Tryptorelin--該藥物在月經週期3天內使用,為期3.75毫克,為期六個月。
  • 戈舍瑞林 - 皮下注射六個月至3.6毫克
  • Buserelin - 每天200微克,每天兩次,每次半年
  • Zoladex - 從注射週期的第1天到第5天。
  1. 促性腺激素拮抗劑,其中藥物達那唑是一種藥物,每天使用400-800毫克,也用於治療六個月。
  2. 製劑progesterene系列 - 能夠在其第二黃體期失敗時調節卵巢 - 月經週期的各種藥物。這個系列的主要代表是:
  • 醋酸去甲孕酮 - 從月經週期的第五天開始施用至5-10毫克,每天兩次,持續六個月。
  • 使用相同劑量和相同療程的醋酸甲羥孕酮。
  • 曼月樂系統是一種放置五年並具有狀態檢查功能的宮內節育器。
  • Norkolut和Primoluth是從月經週期的第16天到第25天使用3到6個月的藥物。

您也可以使用雙相大劑量孕激素聯合口服激素藥物。

  1. Triziston是複雜的激素替代品。這種藥物是以藥物形式生產的三色糖衣丸,在特殊的時間表上應用三週,然後休息一周。療程不少於三至六個月。藥物處方的禁忌症是任何定位的惡性形成,以血管形成的血管的病理學,肝炎的形式。在糖尿病時應謹慎使用,因為該藥可改變葡萄糖耐量,同時也可改變高血壓。副作用可以以膽汁淤積,肝功能受損,栓塞以及過敏和消化不良反應的形式出現。
  2. LOGEST -包含在其組成中的雌二醇和孕激素的製劑,是一種高劑量製劑中,從而表現其預防作用,不僅在激素背景的校正,而且在預防女性生殖系統的癌症。激素藥物促進對準失配和因停在這個擾動是不太明顯的,尤其是在大量出血。Logest可用藥物形式膠囊包裝,每包裝21件。招待會必須從周期的第一天開始。在女性更年期的情況下,你可以開始接受月經週期的第五天。入院的過程是三個星期每天一個膠囊,然後休息七天,然後你需要恢復接待。副作用胃腸功能紊亂大便,噁心,口苦的感覺,嘔吐可能。也可以是在乳房如沉重感,疼痛,分泌物和陰道分泌物增加隔離的感覺的一部分激素治療的astenovegetativnogo反應症狀。禁忌使用藥物治療的-它與血液凝固和心臟發作或中風的歷史,癌症,嚴重肝損害,胰腺損害和糖尿病的一個問題。

如果出血原因是肌瘤節點,則進行絕經期子宮腔急性出血的手術治療。在這種情況下,在簡單的術前準備之後,進行手術治療。一定要止血,確認節點的存在,並在此之後才進行手術治療。手術治療可以進行器官保存干預和根治干預。戰術取決於肌瘤的類型,大小,位置以及手術的持續時間。器官保存手術包括子宮肌瘤切除術 - 去除健康組織內的肌瘤淋巴結 - 栓塞子宮動脈,破壞淋巴結的血液供應並使其退化。

根治性手術 - 這supravaginal子宮切除術,子宮次全切子宮切除術,這也取決於女人和肌瘤的大小和位置的年齡,以及快速停止子宮出血的可能性。

替代治療更年期子宮出血

鑑於其並發症的風險,在緩解期間進行替代治療子宮出血。所使用的替代療法的方法旨在矯正激素穩態,主要的是:

  1. 蜂蜜具有增強局部免疫力和刺激再生的特性。要用蜂蜜製作藥物,必須將燈泡的核心部分放入玻璃杯中,並用蜂蜜將其完全充滿。這種解決方案必須堅持過夜,並在早上用溶液中的衛生棉條濕潤,並在晚上插入陰道,這應該重複10天,之後如果引起出血的肌瘤應該減少。
  2. 蜂蜜作為增加局部免疫力和促進再生的營養素和微量元素的天然來源,廣泛用於治療女性生殖器官的病變,包括更年期。要從蜂蜜中創造出一種藥物,你需要製作三湯匙蜂蜜,五滴亞麻籽油和三湯匙開水,並且每天兩次服用一茶匙,這個過程需要10天。這樣的工具有助於使荷爾蒙背景正常化,而荷爾蒙背景也旨在防止侵犯當地免疫力。
  3. 蘆薈,其具有顯著的抗炎和再生作用的葉片,擠入玻璃和浸泡插入陰道棉塞,每天重複該步驟一個月。
  4. 果汁牛蒡完全消除刺激,腫脹並具有抗增殖作用,這增加了子宮內膜樣囊腫解決的能力。要做到這一點,從牛蒡葉預先洗滌,有必要擠汁,並需要五天,一天三次一茶匙,然後一茶匙,一天兩次,再過五天。
  5. 小蘗,纈草,酸橙,香菜,益母草和牛至的葉子必須盛滿一公升熱水,灌入後,早上和晚上喝2茶匙。這種解決方案可以平息神經系統,並通過穩定止血系統來減少血液流出。這可以防止高潮期間神經系統的紊亂,消除植物性和情緒表現的症狀,並防止侵犯血管張力。

順勢療法不僅可以糾正荷爾蒙失衡,還可以在出血後恢復身體。

  1. Climacchel是一種順勢療法藥物,其成分類似於植物雌激素藥物,並促進更年期荷爾蒙背景的正常化。該藥還可以減少細胞水平的增殖過程。它在餐前一片使用Climacchel或一天三次後使用一小時。用該藥治療的持續時間約為兩個月。沒有副作用。禁忌症對Climacchel的攝入 - 這是對Climacchel組分的敏感度增加。
  2. Dysmenorm是一種調節荷爾蒙背景並以囊腫或肌瘤形式影響良性子宮形成的順勢療法補救劑。餐後1小時,一天三次用片劑治療片劑。
  3. Remens - 順勢療法製劑排它通過影響下丘腦 - 垂體區有助於激素失衡的更年期調控,但也有子宮內膜的防護性能。這可以防止反復出血的發展並恢復子宮的功能層。該藥可以以溶液和片劑的形式獲得。在第一和第二日增加劑量上藥 - 每日一粒或十滴八次,然後在相同劑量三個月,但每天只有三次。沒有副作用。禁止使用Remens - 對藥物的個體含量過敏。
  4. Ginekohel - 一種聯合的順勢療法,通過正常化雌激素和黃體酮的合成,從而影響更年期失調,這有助於減少這些激素缺乏的影響。藥物在液滴中釋放,每天給藥10滴,每次三次,可以溶於水或採取乾淨的溶液。副作用並不常見,但可能存在大便障礙,消化不良和過敏反應。未發現禁忌症。

因此,主要是在子宮在更年期出血的治療是立即停止它,然後才花更多的研究方法指定診斷並決定進一步治療策略 - 手術或保守。這樣的寬範圍的藥物不僅藥物而且替代手段,以及順勢製劑行選擇必要的處理,並在絕經防止進一步侵犯成功正確荷爾蒙的變化,但是這些方法可用於緩解。

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預防

具體的預防性維護可以在更年期的第一個症狀的情況下進行的,那麼你就可以以激素水平,可以預防嚴重侵犯月經重子宮出血的調控開始順勢療法的預防性給藥。非特異性預防措施包括對婦科醫生進行定期檢查,對首次絕經症狀進行檢查。它可以檢測肌瘤或子宮囊腫在早期階段,從而能夠使用疾病的早期治療和profilaktirovat這種並發症是子宮出血。

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預測

對於及時治療和適當治療,子宮出血伴高潮恢復的預後相對較好,因為這種情況直接威脅到生命。對生命的預後是有利的,因為可以停止合理治療的出血並防止其他並發症。

絕經期子宮出血是一種非常嚴重的症狀,可以發展為高潮本身的表現,也可能是子宮肌瘤或子宮內膜樣囊腫的症狀。因此,進行鑑別診斷非常重要,停止出血後,通過病理處理來解決問題。但在這種情況下,最好的選擇是通過及時研究和監測您的健康來預防這種出血。

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