椎體移位

椎體移位或脊柱滑脫是脊柱疾病，更常見於先天性脊椎骨折，其特徵是椎體相對於基礎的位移。

 根據椎骨移位的程度，可區分5度的腰椎滑脫：

• 1度 - 椎骨移位了四分之一。幾乎沒有抱怨，有時會有輕微的痛苦。
• 2度 - 椎骨移位一半。有穩定的疼痛疼痛，有肌肉無力。
• 3度 - 椎骨被四分之三的位移。在背部，鄰近系統，肌肉無力，內臟器官破壞，姿勢和步態變化中引起劇烈疼痛。
• 4度 - 椎骨完全移位。擾亂劇烈的疼痛，手中的軟弱，違背身體的姿勢和習慣性姿勢，改變鄰近內臟和系統的功能。
• 5度 - 椎骨移位和下垂。有一種脊髓壓迫綜合徵，可能會破裂。嚴重的根性疼痛和部分癱瘓。運動有限。

胸椎這種變化是罕見的。大多數情況下，轉變發生在脊柱，這是流動性最大 - 頸椎，腰椎。在腰部的移位先於關節突，逐漸導致顯影偏壓，導致跛行，在腿部肌肉無力，難以運動的發展的外傷性骨折。

防止椎骨移位或防止其轉移到更被忽視的階段。當背部疼痛，背部跌倒或體力消耗後，您需要盡快去看醫生。

[1], [2], [3]

椎骨移位的原因

椎骨移位的原因可能是不同的 - 這些是創傷，先天性病變以及與椎骨的年齡相關的病症。但此外，還有一些因素預先確定了椎骨的位移：椎骨體的遺傳性改變，對脊柱的反复創傷，過度伸展。

有5種類型的椎骨移位：

1. 椎骨的先天病理學，因為椎骨在部門中不固定並且不斷變化。
2. 椎骨的峽部位移是椎骨的關節間表面的缺陷。由於經常性創傷或過度伸展，經常在運動員身上發現。
3. 退行性位移。它在老年人身上發展，原因 - 椎骨關節處的關節炎改變。
4. 創傷性移位。發生直接創傷的結果，最常見的是腿的骨折，椎板或椎弓根，小關節。
5. 病理性位移。它隨著骨組織的腫瘤病變或鄰近組織的椎骨而發展。

無論椎骨移位的原因是什麼，在這種情況下令人擔憂的第一個跡像是背痛（在後期 - 內部器官被破壞）。當你有疼痛時，特別是當你移動時，在跌倒後加載，你應該諮詢醫生。這將有助於及時採取必要措施並避免脊柱發生不可逆轉的變化。

椎體移位的症狀

椎骨移位的症狀並不明顯，因此起初很難在沒有醫療幫助的情況下獨立診斷移位。逐漸開始擾亂受影響脊柱的疼痛，降低流動性，有麻木感，體力消耗後疼痛加重。有肌肉痙攣，手腳麻木。

在第一級移位時，疼痛是微不足道的，但隨著軀幹彎曲或體力勞動而增加。在第二級移位時，疼痛具有永久性，在移動時，負荷變得難以忍受。在第三級有可見的干擾 - 姿勢變化，跛行，運動量減少。在第四 - 五度，步態會改變姿勢。在視覺檢查中，受損脊椎的彎曲和“下垂”明顯受到干擾，肌肉中的恆定的根性疼痛和疼痛。內臟和系統的工作受到干擾。

一般來說，椎體移位的預後是有利的。在早期階段，移位是保守治療，但顯示了理療練習和特殊緊身胸衣的複雜情況，嚴重病例通過手術干預進行。而病人越早轉向醫生，治療結果就越有效。

頸椎的位移

頸椎的移位在兒童中很常見，特別是在一歲的時候。其中描述的原因 - 產傷和虐待新生兒。如果你把孩子抱在懷里而沒有握住頭部，往往會發生兒童椎骨的移位。在成年人中，頸椎的移位伴隨著骨軟骨病，椎間盤發育不良，頸椎損傷和先前的手術。

症狀包括頭痛，頭暈，頸部疼痛，手臂和肩膀放棄，胸部，違反敏感性。

[4], [5],

置換胸椎

胸椎的移位較少見，但是在受傷後，在背部或舉重時發生，同樣如果已經進行了脊柱手術或存在腫瘤。由於移位，椎間管變窄，出現以下症狀：

胸部疼痛，無力，脊髓擠壓和神經根疼痛，肋間隙疼痛和內臟器官破壞。

逐漸出現緊張，記憶力加重，偏頭痛發展，高血壓，高眼壓出現，聽力下降。

[6], [7], [8], [9],

腰椎的位移

腰椎的置換往往導致殘疾，並在任何年齡發展。其中的原因有：腰椎先天性病變，骨軟骨病，創傷，體力活動。在疾病的第一階段出現的疼痛不常運動後，在特徵姿勢的改變，強迫體位，陷盆地，嚴重的疼痛和無力的雙腿，有時完全不能動了後期。

[10],

尾骨椎骨的偏移

尾骨椎骨的移位是由於疾病或創傷（撞擊尾骨或落在硬質表面）的結果。同時組織病理的可能原因之一，應注意有關尾骨，以及會陰部（在分娩後的婦女很常見）的遺漏，會陰，瘢痕組織，腫瘤，便秘等手術。

尾骨的椎骨的位移的第一個跡象 - 在尾骨或肛門疼痛，其是恆定的，陣發性，處於坐姿被放大，與排便。疼痛可以在腹股溝，大腿內側，臀部產生。夜間疼痛伴隨著皮膚蒼白和出汗（自主神經系統的反應）。疼痛通過自身或服用麻醉藥物（酮，baralgin等）後自行消失。

當按壓尾骨時，疼痛被注意到，在腹股溝中發出。受傷後，疼痛可以獨立通過，因為血腫和疤痕溶解，但是更常見的是尾骨疼痛持續的特徵伴隨著周期性的緩解和惡化。

診斷尾骨椎骨移位的主要方法是通過直腸對尾骨的觸診。在研究中，受影響區域的緊實，骶尾部緊密韌帶常常被確定。此外，為了排除其他病症，骶尾部的X射線以及腹腔超聲檢查，必要時還需要進行虹膜檢查和乙狀結腸鏡檢查。

位移的保守治療被分配給受影響的區帶電泳，超聲波療法鎮痛混合物或氫化可的松的軟膏具有很強的疼痛使奴佛卡因塊（lidokoin，寶松，kenalong等人）中。必須對尾骨周圍的軟組織進行按摩，以及旨在加強會陰和骨盆肌肉的治療性體育鍛煉的複合體。當尾骨脫位或斷裂時，進行手術。

為了治愈尾骨椎體的移位並防止其他器官，系統和組織發生並發症，您需要在疼痛發作後立即去看醫生，而不是稍後再推遲訪視。

椎骨移位疼痛

椎骨移位的疼痛是第一個跡象表明神經根被擠壓並且脊髓被壓縮。根據疼痛程度和外部姿勢變化以及射線照相結果以及步態，可以確定椎骨的位移程度。

在第一級移位時，疼痛是不穩定的，在坐位或傾斜時增加。在第二級，疼痛變成永久性的，阻止主動運動。在第三或第四度，發生更嚴重的變化，疼痛不僅是永久性的，而且內臟器官的功能發生變化，這違反了手，腿，脊髓壓迫引起的肌肉無力的敏感性。

為了緩解病情，你應該嘗試盡可能多地花費更少的時間在水平位置，不舉重，穿脊柱支持彈性的緊身胸衣，重度疼痛做奴佛卡因封鎖。在急性期，顯示手動治療 - 這是消除肌肉痙攣並將移位的椎骨置於其中的最無痛的方法。不幸的是，位移的更高級形式，保守治療無效，並且證明手術，因此有必要諮詢醫生，以防止當前的轉型更嚴重的疾病，在疼痛的椎骨移位的第一個跡象棘手的階段。

壓縮椎體移位

椎骨的壓縮位移以背部劇烈疼痛為特徵。老年骨質疏鬆症患者往往會出現壓迫偏差，50年後女性會有特殊的風險。表示受傷的症狀：

• 背部劇烈疼痛。
• 運動時加強痛苦的感覺。
• 臥位疼痛，特別是在夜間。
• 嚴重的疼痛，傾斜，軀幹扭曲。
• 脊柱逐漸變形，步態改變。

導致壓縮偏差可以是：

• 急劇提升重量（水桶，貨物包，手提箱）。
• 低坡度，脊柱過度伸展。
• 另外，如果您在台階上滑倒或跌倒，椎骨可能會移動。

由於椎骨壓縮移位，疼痛可能不穩定，其特徵可能隨著椎骨損傷癒合而減弱，這需要2-3個月。如果您在體力勞動過程中感到疼痛或休息時疼痛，您需要盡快就診。在確認減輕疼痛的診斷時，顯示出乾性脊柱牽引。及時診斷和治療椎體壓迫偏倚將有助於防止進一步的移位。

[11], [12]

樓梯位移椎骨

樓梯位移的椎骨發生在35-40歲。這種移位的原因在於脊柱退行性改變的營養不良。基本上，這種疾病是在萎縮，骨軟骨病的基礎上發展的，如果違反靜力學的話。一般來說，樓梯的移位與其他類型的脊柱不穩定性沒有太大的區別，但是，當修復大量的移位時，會出現特殊的臨床表現。當接收到調查數據時，MRI或X射線照片以階梯的階梯形式顯示了椎骨相對於下面的椎骨體的棘突的位移。

等距檢查脊柱的方法在測量身體屈曲和伸展時靜止狀態下棘突之間的距離時非常有效。這使您可以確定脊柱的不動程度，並預測脊髓那部分容易因多核醣體而擠壓的神經系統疾病的發展。

早期椎骨的階梯式移位有助於保守治療 - 開出止痛藥，抗炎藥物，並且在不顯眼的時期顯示出物理療法，按摩練習。在嚴重的情況下，進行手術。一般而言，預後良好，及時治療，全部運動量恢復。

蝶骨楔形移位

德國外科醫生Kumel Verney首先描述了椎骨的楔形移位。病理學表現為椎體形狀的楔形變化，給予局部疼痛。這種疾病在年輕男性中很常見，通常胸椎或腰椎的椎骨受到影響。楔形位移的原因被認為是創傷，並且楔形位移本身等同於由於創傷或非常重的負荷引起的椎骨壓縮性骨折的階段。

楔形位移發生在三個階段：

1. 創傷，擾亂了胸椎節段中劇烈疼痛的強度。非密集型骨折的疼痛與疼痛之間的區別。
2. 在第二階段，3個月後，疼痛消退，疾病的潛伏期開始持續數月至數年。
3. 在第三階段，反复創傷或甚至沒有病因出現疼痛，胸部區域的活動受限，胸部後凸逐漸形成。

通過在側向和後側投影中對受損部分進行射線照相來診斷楔形位移。在早期階段，最好在斷層掃描的幫助下修復這些變化。這使得診斷椎骨裂，疝，椎體海綿體變化和骨質疏鬆改變成為可能。

治療包括整體分配脊柱上的負荷。疼痛表現為嚴格的臥床休息，滾輪置於病理性胸椎後凸區。在neostrom時期，穿著緊身胸衣和復雜的治療性運動，按摩。負荷的禁忌症，增加脊柱運動的幅度。

一般而言，預後被降低到忽視疾病的程度和醫療護理的及時性。這種疾病的後果包括胸椎骨質改變，早期骨軟骨病。

椎骨在一個孩子的位移

根據脊柱的受影響部位，椎體在兒童中的移位表現為背部出現疼痛。隨著頸椎的移位，出現煩躁不安，睡眠受到干擾，視力，聽力，消化，顱內壓增加等問題。這可能會影響兒童的整體發展，以及與教育機構的負擔相結合，可能導致神經衰弱和發生更嚴重的軀體疾病。

當椎骨在腰部位移時，首先會出現腿部疼痛，然後在受影響部位出現持續性疼痛。其中一個跡像是阿基里斯反射減少或完全消失。

當標記的疼痛綜合徵顯示奴佛卡因封鎖受損脊柱節段神經節，以及非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸，dimexide）被穿著緊身胸衣彈性。關於症狀表現程度減輕和急性期緩解的事實，規定了一組特殊的體育鍛煉，按摩，手法治療。醫療的一個重要方面，得出的結論不僅在減少痛苦和加強背部和腹部肌肉，將作為支持脊柱的正常位置的自然緊身胸衣。

[13], [14], [15], [16]

新生兒椎體移位

新生兒椎體移位是椎體穩定性受損的第一個徵兆。必須區分脊柱的不穩定性和椎骨的疼痛特徵。移位最常表現為無痛，只能通過專門的醫學檢查才能發現。最後的診斷是放射性確認的。

新生兒常常通過在2-3的水平頸脫位固定的，這是由於大多數的解剖結構特徵的（通過產道時發生拉回頭，以及頭部和頸部是強大的壓力）。不太常見的是5腰和1骶骨的移位。

當椎骨移位時，椎間管變窄，這導致脊髓，神經根的擠壓和刺激。這是發生各種神經症狀的原因，這取決於損傷部位。隨著頸椎的移位，可以觀察到小孩適合，哭鬧，睡眠不好，食慾下降，頭部和肩部不對稱，手臂無力和靈敏度低。

在確認診斷時，應規定手動治療 - 這是消除病理的最無痛和有效的方法。預後更加積極，通過對孩子進行適當的治療和護理，可以排除脊柱進一步功能障礙和神經系統並發症的發展。

[17]

椎骨移位的後果

椎骨移位的後果取決於發生移位的部位以及哪個椎骨變得不穩定。

1. 在頸部排量有強烈的頭痛，壓力增大，睡眠，肌肉痙攣，頸，肩，疼痛手中的問題，反射昏厥，視力，聽力，吞嚥困難，咀嚼問題。
2. 隨著胸部區域的變化，下列情況發展：
   • 呼吸系統疾病 - 胸膜炎，支氣管炎，肺炎，哮喘。
   • 消化系統疾病 - 肝功能不良，胃炎，膽石症，結腸炎，胃潰瘍。
   • 肋間肌肉疼痛，腹部反射減弱，胸肌痙攣。
   • 泌尿生殖系統疾病 - 不孕症，腎炎，排尿障礙，虛弱，過度緊張。
3. 當在腹股溝區的腰椎疼痛移動，男性性功能障礙，消化不良，疝氣，沿著大腿，鼓槌的外側受到干擾的敏感性，它出現肌肉無力，步態的變化。
4. 隨著骶部的轉移，疼痛會導致大腿，脛骨，腳後跟，行走困難，股骨肌肉肌肉無力，排便障礙，痔瘡。

[18], [19], [20], [21]

診斷椎體移位

椎骨移位的診斷主要通過三種方式進行：

1. 在屈伸階段對脊柱進行X線檢查（特別對診斷頸椎和腰椎功能有效）。這使我們能夠檢查椎骨的狀況，它們相對於脊柱軸線的位置，並且還可以確定特定部門中椎骨的活動程度。
2. MRI檢查受損脊柱屈曲和伸展。一種最有效和可靠的診斷方法，不僅可以評估椎骨的結構，還可以追踪脊髓病理生理過程的變化。此外，MRI提供了一個機會不進行額外的痛苦的實驗室技術 - 脊髓抽頭，血管造影等。此外，可以看到在薄切片椎骨或脊髓，它允許你看到探索在組織中最小的病理變化。
3. 脊柱的計算機斷層掃描。特別有效診斷椎間疝。另外，所有骨骼形成，肌肉和韌帶。您可以清楚地確定疝的大小及其與周圍組織的相互作用。

一般來說，可以在任何階段診斷椎骨移位，但不幸的是，在最初的移位跡像中，並非所有患者都會求助。

[22], [23]

如何確定椎骨的位移？

如何確定自己的椎骨位移？許多擔心自己健康的人會問這個問題。不幸的是，在疼痛發作之前的第一階段，診斷移位幾乎是不可能的。自第一次體徵出現之前受傷後的時間可能會從幾個月到幾年不等。

首先應該警惕的是 - 體力消耗和休息時出現背部疼痛。通常，疼痛位於損傷部位 - 可以是頸椎，胸椎，腰椎，骶骨部位，不常見的是尾骨。在老年人中，疼痛局限於骨盆的腰部，頸部和外側表面。在青春期和童年時期，腿部出現疼痛，肌肉無力發展。

根據疼痛定位部位，診斷椎骨移位的最簡單方法是製作脊柱X光片。確認診斷，明確骨，神經，肌肉組織的特定變化，指定CT和MRI。這不僅考慮到椎體的損傷，同時也探討椎層的結構，診斷脊髓損傷的程度，以評估潛在的背神經的狀態，並確定損害的口袋。

治療椎體脫位

醫生對椎骨的位移進行治療。在特別嚴重的情況下，手術治療是局部的，椎體的顯著移位和脫垂是椎弓骨折。在這種情況下，損壞的椎骨的塑料被執行，並通過由外科鋼製成的銷進一步固定。椎體相對於下面的椎骨固定以確保其穩定性。

保守治療取決於椎體移位的階段，疼痛的表現，內臟器官和系統的破壞。用嚴重疼痛處方的止痛藥（Denebol，Amelotex，關節炎），非甾體抗炎藥（雙氯芬酸，布洛芬，二甲亞胺）。嚴重疼痛時，進行novocaine封鎖，引入肌肉鬆弛劑以阻止移位椎骨附近的肌肉痙攣。當急性期消失且未出現疼痛綜合症時，顯示出治療性運動，旨在加強背部和腹部的肌肉。由於這種肌肉複合體，保持了脊柱的正常位置。也顯示穿緊身胸衣，但過於頻繁使用它可能導致背部，腹部，胸部的肌肉萎縮。要保持肌肉張力，請指定一個按摩和一套特別設計的練習。

另外，當移位時，顯示幹拉伸。這有助於在椎骨之間創造更多的空間，這改善了營養並且不會使組織退化性退化。還指出了泥漿治療，針灸和水療。

椎骨移位不能治療，但只有當背部沒有疼痛和內臟器官侵犯時才能治療。一旦脊柱出現不穩定的疼痛，您應立即諮詢醫生。

鍛煉椎骨的位移

椎骨移位練習旨在通過保持肌肉緊身胸衣的基調來穩定脊椎的所有部位。當通過醫學檢查或者背部疼痛時，通常可以診斷椎骨的位移。物理治療可以歸因於治療椎骨脫位的保守方法，但是為了不使現狀惡化，有必要僅在新生兒時期進行治療。

在做練習時，你需要遵循這些規則：

1. 鍛煉不應引起疼痛或不適。
2. 運動應該緩慢進行，不要突然動作。
3. 練習的所有元素都需要完成，而不需要做不必要的工作和努力。

進行演習也應該非常小心 - 首先進行熱身，然後脊柱伸展，加強，最後階段是固定姿勢。

鍛煉伸展脊柱：

• 在坐姿時，彎曲一隻膝蓋並躺在他的肚子上，試圖用地板觸摸前額。把你的雙手放在你的面前。運動應重複5-7次，休息一下。

鍛煉加強脊椎：

1. 來迴旋轉肩膀5-7次。
2. 橫向斜坡。傾斜時請勿將雙手從軀幹上撕下。每個方向做10次。
3. 軀幹上部旋轉，雙手放在肩上。在每個方向10次。

[24], [25], [26]

按摩與椎骨位移

椎骨移位的推拿不僅是治療的一種方法，而且也是預防疾病惡化的一種方式。腰椎滑脫的治療越早開始，疾病可以完全消除的可能性越高。在早期階段，最有效的治療方法是保守治療，按摩只是治療流離失所最安全和無痛的方法之一。只有具備必要知識的合格專家才能執行該程序，以製定有效的治療方案。

只有在疾病的急性階段才開始按摩療程。有必要開始保守，放鬆的按摩運動。在按摩的同時，還開了一個專門開發的治療練習課程，一個針灸課程。在按摩的幫助下，可增強肌肉緊張度，增強韌帶器械，緩解肌肉痙攣，改善血液循環和淋巴引流。此外，根據移位的位置，按摩有助於緩解與椎骨移位相關的神經痛，頭痛和其他神經問題。

向那些已經患有脊柱問題的人們顯示了常規的按摩作為預防措施 - 創傷，轉移手術，移位。這不僅有助於保持脊柱的穩定性，而且還有助於保持肌肉張力。

身體鍛煉與椎骨移位

身體鍛煉與椎骨移位可以被認為是保守治療的主要方面之一。實際上在一半的情況下通過身體鍛煉和按摩可以恢復骨幹的穩定性。在更複雜的情況下，伴有嚴重的疼痛綜合徵，需要適當的藥物治療。當只能通過手術解決問題時，例外只是最嚴重的移位程度。

當然，在體育鍛煉的幫助下完全治愈失所是不可能的，但控制疾病的過程是完全可能的。主要任務是恢復肌肉張力，特別是深層背肌，腹肌和胸部。這為脊椎提供了天然的支撐，並可以穩定受損部門的椎骨。

根據移位的程度，疼痛綜合徵的嚴重程度，神經系統的變化，患者的年齡，嚴格按照個體醫師的要求制定練習複合體。此外，偏倚的原因很重要 - 如果由於年齡相關的脊柱改變或由於創傷，先天性病變而發生移位，體育鍛煉複合體的設計將會不同。

脊椎移位手術

椎骨移位手術是最後一種治療方法，只有在保守治療不能提供有效結果和積極動態的情況下才能開始治療。當椎骨移位時，執行手術穩定的兩種變體。

1. 當椎骨向後移位時，通過脊柱側面的切口進行手術。
2. 當椎骨向前移位時，手術在腹膜外進行，並通過軀幹前壁的切口進行。

一般來說，這項行動的實質就是減少流離失所者的穩定。要做到這一點，切除病理部位的椎骨，並使用自體移植物進行固定。以前常用的方法 - 不使用後路脊柱融合的方法。它被認為是無效的，因為它以假關節形式出現並發症。移植用於固定的風險最小，不會損傷周圍的組織，並且固定裝置不斷改進。

康復期持續約兩個月，病人不能移動，只能躺在特殊的床上。首先，為了確保不動，患者穿上由石膏製成的緊身胸衣，後來變為可拆卸的輪胎 - 皮革。

置換手術治療伴有一定的並發症風險，但不超過所有病例的1-1％。術後第一階段最常見的並發症：

• 呼吸功能不全;
• 侵犯腸道通透性;
• 排尿困難;
• 靜脈血栓形成;
• 輕癱;
• 尿石症的發展。

但為了防止並發症的發展，只能在術後期間為患者提供有力的支持並採取必要的預防措施。

預防椎體移位

椎骨移位的預防對那些處於危險中的人（他們患有先天性骨病變，創傷，轉移到脊柱上的手術等）特別重要。為避免偏見，您需要遵守以下規定：

從事體育鍛煉，加強肌肉骨架（瑜伽，運動療法等）

在處理脊柱負重增加的運動時，應採取特殊措施防止椎骨移位

避免傷害到背部，不要抬起重物。當受傷或拉伸時，請立即諮詢專家

但是，即使遵守這些規則，也不可能排除由於與骨骼系統或先天性病變相關的年齡相關變化而產生偏倚的可能性。在這種情況下，必須堅持預防骨軟骨病的措施，這是椎骨與年齡有關的最常見原因之一。為了預防，每天只進行一次簡單的普通恢復性練習。

1. 前後旋轉肩膀，前後旋轉10次。
2. 將頭轉向兩側，每個方向旋轉10圈。

為了進行這些練習，只有在諮詢醫生後才能確定診斷和禁忌症的存在，因為執行上述練習時已有的偏倚是禁忌的。

預測椎體移位

適當的治療對椎體移位的預後是肯定的。在移位的初期，無需手術干預即可穩定脊柱，根據藥物治療，按摩，針灸和物理療法進行治療。在不久的將來，經常執行簡單的非嚴重練習將會帶來積極的結果。

手術治療不能被稱為替代方案，它是一種嚴重的移位形式，當存在神經分支根部破裂或脊髓強壓迫的風險時，或者保守方法無效時，這是一種極端措施。手術治療意味著對患者健康有一定風險，但通過對術後時期進行適當的管理並預防最常見的並發症，風險就會降至最低。該手術是在對周圍組織的損傷最小的情況下進行的。各種現代化的假體和固定椎骨的設計，最大限度地反映了脊柱這部分或那部分的運動的自然力學。

幸運的是，在大多數人中，椎體偏倚的預後在早期被診斷出來，這不會使治療過程複雜化，並且不會導致器官和系統發生並發症。完全恢復發生得足夠快，並且可以消除椎骨的移位並穩定脊柱，但是您必須始終遵照醫生的指示並加強肌肉。