腫瘤

腫瘤 - 過多，與身體不協調，組織病理性生長，在造成它的原因停止後繼續。

腫瘤分為良性和惡性，儘管良性腫瘤可能是惡性的。主要區別是腫瘤細胞的成熟。如果良性細胞完全成熟，具有正常的結構和代謝，只有位置的隨機性不同，那麼惡性細胞開始分裂的過程，不完全成熟（非典型），並且該性質被遺傳地傳遞給後代細胞。腫瘤細胞越早開始分裂，即 分化程度越低; 腫瘤是惡性的，這對其驗證是重要的。

腫瘤是如何發展的？

癌細胞的一個顯著特點是其自主性 - 他們可以住在隔離從組織，從中已經有越來越這些細胞鬆散地與腫瘤相關的容易脫落，這樣他們就可以進入血流並擴散到全身。在其它組織中容易地馴化，形成轉移，並保持來自其發生母體組織的性質（例如，在肺中的胃粘膜的轉移性癌細胞分泌鹽酸，等等）。這對他們的驗證也很重要。因為原發腫瘤通常是潛伏的，並且轉移給出了生動的臨床圖像。惡性細胞的快速和早期分裂，提供了腫瘤的快速生長。由於細胞分化較弱，細胞容易穿透細胞間隙進入其他組織，代替健康細胞。當神經末梢死亡時，這提供了在其他組織中包括神經組織中發芽的腫瘤的侵入性生長，這決定了腫瘤的無痛性。

惡性細胞的能量交換非常高，能量和營養素攝入量比正常細胞高10-15倍。它們從字面上捕捉進入人體的所有營養素，違反神經體液調節和體內平衡。結果，發生快速體重減輕，然後患者耗盡，直至惡病質。由於代謝產物的癌症中毒，患者的食慾消失，組織的營養吸收被破壞，形成分解代謝，身體的能量儲備迅速耗盡。通過血管擠壓和發芽，腫瘤從身體的中心開始，從身體的各個部位逐漸消失，並發生自身衰退。通常是相關的化膿性菌群，它會增加中毒並形成疼痛綜合徵。

在外部檢查和良性腫瘤的觸診：圓形，有彈性的，軟的一致性，移動，可以是中等疼痛，皮膚對它們和周圍的組織，如果它們不被壓縮腫瘤，包衣改變的腫瘤（封裝的）。惡性腫瘤的另一幅圖片：它們是非常緊張，“岩石”一致性，絕對不動，無痛觸診，這是密切與皮膚外部位置相關聯，從周圍組織的顏色不同 - 它們是白色，或反之亦然 - 黑暗中，可能產生潰瘍。當良性腫瘤的惡性腫瘤，例如，黑色素瘤指出：其變暗，密封件，初級腫瘤股線的快速增長，皮膚的內聚力的，即 形成黑素母細胞瘤的明顯跡象。

腫瘤的命名和分類

沒有單一的腫瘤綜合分類。但根據其組織學差異，已經創建了超過25種形態分類。在臨床實踐中，使用腫瘤命名法，將其定義為臨床分類。

診斷良性腫瘤

根據以下原則形成良性腫瘤的診斷。表明：腫瘤發展的來源（細胞，組織，器官）; 其屬於身體的節段或解剖區域。在一個站點，後綴“歐姆”附加到組織的名稱，在多個站點 - “盎司”。例如，髖脂肪瘤，肩部骨瘤，刷神經節，乳房纖維瘤病等。無論是形成診斷，表明與特定器官的關係：胸腺腫瘤 - 胸腺瘤，腦膜瘤等 -

由於本地化，組織學種類和流行的多樣性，惡性腫瘤的命名更為複雜。如果形態學家設法驗證腫瘤，則通過其組織學附件（例如胃的腺母細胞瘤等）進行診斷。如果驗證失敗，則考慮腫瘤發生的組織。腫瘤從上皮組織發展，稱為“癌症”或“癌症”，如胃癌，肺癌，及其他。如果腫瘤生長是從腺體組織來，它們被稱為“scirrhoma”。來自結締組織，骨骼，肌肉，神經組織的腫瘤稱為“肉瘤”，例如大腿肉瘤，脊柱肉瘤等。一些分類表明相對於中空器官腔的腫瘤生長：內生生長深入器官壁，隨後發芽進入鄰近器官; 外生生長指向器官的腔 - 胃，膀胱，咽，支氣管，腸; 捕獲整個器官的生長被定義為彌散性的。

在兩種分類確定的腫瘤的患病率： - T，N，M腫瘤學家提供了許多進一步進入國際分類組織病理學分級（G-成績的 - 國內外由細胞的分化的程度來確定的Pt - 作為原發腫瘤的，P - 發芽的程度一個中空器官的牆壁），但它尚未在調解委員會的國際層面得到充分的發展和接受。關於腫瘤的發展和流行分為四個發展階段。

• 發展的第一階段 - 腫瘤不超出器官壁的界限，器官淋巴結可以參與該過程，沒有轉移。根據國際分類 - T1，N1，M0。
• 第二階段的發展 - 腫瘤延伸到器官壁以外，但不生長到周圍組織，器官和附近局部淋巴結受到影響，沒有轉移。根據國際分類 - T2，N1-2，M0。
• 發育的第三階段 - 腫瘤越過器官，生長到周圍組織中，但不會長入鄰近器官，即 那些腫瘤可以從周圍組織中分離出來的情況。淋巴結僅受局部影響，遠處是自由的（例如，在乳腺腫瘤處的腋窩淋巴結）。沒有轉移。

根據國際分類 - T3，N2-3，M0：這一階段仍然是可操作的，但成交量的操作是巨大的，常常設法只生產條件根治性手術切除的主要焦點，但不是全部，周圍組織及區域淋巴結。一般來說，生存期不超過五年。

• 腫瘤發展的第四個階段發展到鄰近器官，轉移到其他器官，該過程涉及遠處淋巴結。這種腫瘤已經無法使用。根據國際分類，它們由T4，N2-3，M1確定。

為了統計處理和確定管理惡性腫瘤患者的策略，將患者分成四個臨床組。

• I臨床組 - 患有癌前病變的患者。這通常選擇伴隨著增加metaplazirovaniem細胞（潰瘍，息肉，慢性炎性疾病伴隨著增殖，纖維瘤病，腺瘤病等人）中，在其中主良性腫瘤的最常觀察到的變性（惡性）向惡性過程的慢性疾病的組。如此大量的疾病，他們彌補了其對患者定期觀察和檢查不同的專家藥房組。在這些疾病中懷疑惡性腫瘤需要使用最有說服力的技術進行徹底檢查，包括組織學檢查的活組織檢查。
• II臨床組 - 惡性腫瘤患者，根治性手術切除。基本上是1-2個發展階段。傳統上，在腫瘤學家關於其可操作性的結論之前，第三階段的腫瘤也包括在這裡;
• III臨床組 - 患者根治性手術。與適當的個人資料專家在診所帳戶。必須由腫瘤醫師每年檢查和諮詢至少2次以避免復發。
• IV臨床組 - 是3-4名惡性腫瘤發展階段或複發的無法手術的患者。這類患者只需要保守的對症治療。

確定腫瘤的發展階段和與臨床組的關係是有區別的。這個問題是經過全面和全面的檢查，包括活檢，通過州或市腫瘤藥房的專家諮詢後解決的。

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腫瘤警覺性的原則

病人的檢查：治療，預防體檢，在體檢 - 應針對檢測癌症發展的早期階段，他們可能自由基除去，這給臨床效果。但診斷早期階段的困難並不在於臨床表現的嚴重程度：它們無痛，體積小，因此不會導致它們所處器官的功能障礙。因此，任何專科醫生都應該警惕腫瘤疾病。

在腫瘤警覺性計劃中，作為強制性部分，包括年度熒光檢查; 當婦女訪問綜合診所時，在預防室進行檢查 - 檢查乳腺，陰道檢查。但是，主要負擔當然是全科醫生，他們更有可能與患者合作。這裡的腫瘤警覺性原則必須嚴格執行;

從克隆可達1厘米直徑的原發腫瘤細胞增長的五年，而在過去的三年中，這一事實被賦予引起的癌變中毒“的小招牌”症狀的表現。首先，它表現為慢性疾病過程的非典型性：它變得固執，不適用於示意治療，並不斷復發。例如，胃炎 - 阻斷H-分泌的任命和解痙藥，停靠在1-3天完全 - 與惡性腫瘤，出現了一定的改善，但不適依然存在，並在幾天後病人回來了惡化的投訴。有很多例子可以提供，因為原發性腫瘤有很多“口罩”，但主要懷疑是疾病的持續性和非典型性。在此背景下，疊加和微妙的症狀“的小招牌”：疲勞患者，嗜睡，與正常飲食略有消瘦，社會的冷漠，缺乏食慾，並在態度，食物的變化和氣味（例如，肺癌患者會出現厭惡煙草，這是很容易戒菸，女性不喜歡香水的氣味，孩子不喜歡甜美，曾經被愛的女孩等）。這些症狀也可能是其他社會因素造成的，但是應該打擾到醫生，怎麼也不記得“對病人敏感周到的態度”的原則。

腫瘤警覺性的本質如下：“當患有慢性疾病非典型病程的患者得到治療時，排除癌症，然後尋找另一個原因。” 為此，你只需要醫生的願望。

現代的診斷複合體可以顯示高達0.5-1.0厘米的組織。如果有疑問，請將病人轉診到診室的腫瘤科醫生。

40歲以上的人應特別注意癌症，其中合成代謝的過程是分解代謝的。但近年來 - “癌症更年輕” - 而且年齡原則失去了其重要性。“風險”群體走在了前列：吸毒者，酗酒者，反社會人士等。雖然“安全”的癌症發病率並不低。

惡性腫瘤的診斷

腫瘤診斷分為初級，由綜合醫院的全科醫生進行，並指定哪些腫瘤科醫師正在進行 - 門診病人或醫院，而不一定是腫瘤藥房。在現代條件下，有可能進行完整而高度信息量的檢查復合體，包括腫瘤的組織學驗證。大型醫院本身俱有強大的診斷設備，如果不是，每個地區都設立診斷中心來解決這個問題。

腫瘤的診斷以及任何外科疾病的診斷都基於病史，檢查，體格檢查和器械檢查的數據。Onkostorozhennost是任何儀器研究的絕對指標，但當然，選擇最豐富的信息。基本檢查任務：確定是否存在腫瘤的惡性或慢性過程的發展，識別過程的位置和程度，進行腫瘤和主要焦點和轉移，腫瘤的組織學鑑別診斷的驗證確定的可操作性和開發最佳變體總處理。當然，在所有情況下，都要進行測試 - 臨床和生化血液，尿液，血清學反應; 肺部熒光成像。

診斷早期癌症的初始數據很少：慢性病過程不典型，出現症狀較輕的症狀，確實需要警惕。惡性腫瘤的表現更明亮：潛在疾病的過程發生改變; 例如，胃潰瘍伴有嚴重的胃灼熱，伴有惡性腫瘤，相反，發展為低度酸症; 當乳腺的纖維腺瘤是惡性的時，乳頭等有排出。

更為明顯的臨床表現形成於腫瘤發展的第2-3階段或第4階段。在患者中，注意到進行性和強烈的體重減輕，導致疲勞和消瘦的外觀。皮膚變得乾燥，呈淡黃或灰白色調。口味有明顯變化（例如，胃部腫瘤，患者甚至不能忍受肉的味道），冷漠，疲勞，對自己的病情和疾病漠不關心。在這個背景下，根據腫瘤的位置，有已經開始的過程的具體跡象。

腦腫瘤伴有：持續性陣發性頭痛，頻繁的意識，眩暈，共濟失調，中樞性嘔吐的短期損失（不報警，不提供救濟），腦功能或顱神經的損失的形式局灶性症狀。主刀具檢查包括：顱骨的X射線，一個協商檢查由神經科醫生，眼科醫生，耳鼻喉科，超聲波迴聲定位大腦檢測中線結構，rheographs和腦腦電圖的位移。

指定檢查包括：頭臂動脈血管的超聲多普勒成像和顱內磁共振成像 - 無對比或有對比。這種方法是所有可用信息最豐富的方法。此後，患者應勸告誰，通常在醫院環境中，更多的研究由腫瘤的可操作性的驗證和決心進行，直至進行診斷或開顱減壓術neurooncology或神經外科醫生。

喉部和咽部腫瘤伴有持續性聲音嘶啞或聲音嘶啞，失音為止，吞嚥困難和窒息和咳嗽的發展，尤其是吃的時候。在深深先進的情況下，有氣短，尤其是呼吸，咳嗽的暗血，嘴裡的小屋由於腫瘤的崩潰和感染的加入背傷條紋的觸摸患者應勸告耳鼻喉科醫生，耳鼻喉科腫瘤科醫生為主體的調查將它們進行。喉鏡檢查顯示腫瘤良好/可見，同時進行划痕或穿刺活檢。

如果腫瘤是黑色的，這是對Kaloshi肉瘤的懷疑，那麼對艾滋病的存在進行測試。為了確定腫瘤的發病率，進行喉鏡，咽部磁共振體層攝影術，支氣管鏡檢查和食管鏡檢查。

食管腫瘤伴有吞嚥困難; 胸骨後面有不愉快的感覺，反流，嘔吐，流口水，但主要症狀是難以通過食物。起初，患者在吞嚥乾燥固體，然後是軟食物，最後是液體時感到困難。在胸骨後面吞嚥後，會有持續的腫塊感，幾小時後可能會有未消化的食物嘔吐。由於喉部，迷走神經和交感神經參與了這一過程，食管腫瘤可能會產生“面罩症狀”。在這種情況下，頸部，胸部，脊柱，心臟，腹部有反射性疼痛，形成吞嚥困難，噁心，反胃，胃灼熱等。

鑑於類似的臨床症狀允許食管炎，食管憩室，食管裂孔疝等，未經檢查規定解痙，這一段時間緩解症狀的一些治療，但它是一個嚴重的錯誤。對於這些疾病和食道腫瘤的檢測的鑑別診斷持有足夠的兩個可用的研究：fibroezofagoskopiyu食管活檢和透視與對比鋇懸浮液。由於解剖結構的複雜性和後縱隔器官的緊密連接，很容易檢測到食管腫瘤，但確定其發生率和可操作性是困難的。初級檢查時發現的小腫瘤尚未顯示出其可操作性，尤其是當內生性生長時，它可以發育成主動脈，支氣管，脊柱。這只有在專門的辦公室才有可能。調查複雜是相當大，技術複雜：dvuhkontrastnaya mediastinography，縱隔的計算機斷層掃描，支氣管鏡穿刺分叉淋巴結，支氣管造影，主動脈造影，只能在醫院進行。

胃腫瘤的診斷很複雜，因為它們經常在已經存在的慢性疾病的背景下發展：胃炎，息肉，潰瘍等。因此，在診斷中，治療疾病的過程是非常謹慎的。將這些患者置於藥房記錄中，將其歸類為“風險”，並且每年至少檢查4次：FGS，胃液分析，潛伏血液糞便分析（Grigersen反應）。

80％的病例伴有癌症或惡性腫瘤的發展伴有“小體徵”的症狀。隨著腫瘤的生長，有明顯的跡象：在上腹部疼痛，腹脹，不適，反胃，有時會出現噁心和嘔吐沉重感。隨著腫瘤的生長，這些症狀會增加噁心和嘔吐是日常，然後不斷，常常在晚上，在吃的食物的前夕，往往進攻，有肉泔水的形式，常常無法控制的打嗝，流口水。患者身體明顯變薄，皮膚變得土色，臉部特徵變得尖銳。當腫瘤位於胃幽門部位時，會出現梗阻跡象。一般來說，胃腫瘤的門診很大程度上取決於他們的位置：輸出部門的腫瘤形成的低端和高阻塞發展的圖像，早期可以診斷為癌症; 大多數情況下心臟腫瘤檢測非常晚。問題非常嚴重，現在提出的問題是每年至少進行一次強制胃鏡檢查，包括預防性醫學檢查和肺部熒光檢查。由於具有高信息和立即從粘膜取得活檢標本的能力，因此優先考慮內鏡。當然，要確定腫瘤進行胃鏡檢查與對比鋇懸液，雙對比腹腔鏡，腹腔鏡檢查。肺部腫瘤的臨床取決於部位：支氣管 - 中心型肺癌; 在實質 - 周圍型肺癌; 在肺泡的肺泡部分，肺泡癌，在胸膜 - 上皮細胞瘤。

惡性腫瘤發展的初期階段的臨床表現很小，除了一些慢性炎症疾病 - 肺炎或支氣管炎的過程的持續性和復發性，其實際發生的是覆蓋腫瘤的周圍炎症。即使在分解期間，外周腫瘤也表現為肺膿腫。因此，對於鑑別診斷，首先進行抗炎治療過程。已經發展的腫瘤伴隨著：呼吸困難，持續性咳嗽，痰中帶血脈; 或在肺泡癌的情況下是豐富的泡沫狀，粉紅色。中間上皮瘤伴隨著持續性胸膜炎或血腫周圍炎的發展，這不適於常規治療。

大多數情況下，這些患者被稱為結核病診所，懷疑結核病，鑑別診斷的整個負擔都在其中。診斷和鑑別診斷的主要方法是：X射線 - X射線和斷層掃描; 和內鏡 - 支氣管鏡和胸腔鏡。磁共振成像提供清晰的診斷圖像。

X光片：週腫瘤表現強烈的均勻調光肺實質，圓形或不規則形狀，有明顯的支氣管週dorozhkoy-支氣管週組織密封; 與中央癌症 - 由表達式密封分叉淋巴結，整合和支氣管的變形和周圍組織，迅速發展的肺不張段或肺的葉所定義; 具有改變的肺組織肺泡癌變壓實蜂窩圖案分叉淋巴結放大並密封的（腫瘤激素活性，因此沒有重的停電，這使得它很難診斷;臨床mezoepiteliomy伴有胸腔綜合徵的發展。

內鏡診斷是非常重要的，因為你可以查看纖維支氣管支氣管上升到第四階，採取細胞計數和支氣管鏡硬性內窺鏡洗液來執行更複雜的活檢 - 彈撥，鬆土; 在組織學上用材料的圍欄刺穿分叉淋巴結，這允許驗證肺腫瘤。胸腔鏡檢查對於上胸膜和肺泡癌是必不可少的，因為它可以定性檢查胸膜腔和肺以及活檢; 並且為了緩解滲出，通過滑石或金黴素產生化學胸膜固定術。

肝臟和肝膽區的腫瘤表現為：在右脅肋下有沉重的感覺; 皮膚瘙癢; 具有淡綠色的黃疸可以是短暫的，取決於器官損傷的程度，可以是實質的或機械的; 消化不良的早期發展。在所有情況下，肝臟都會增大，變得緻密，塊狀。肝腫瘤通常伴有肝硬化，肝功能不全（腹水，食管出血，肝昏迷）迅速發展。最初的研究應該是超聲波 - 超聲波檢查。隨後的綜合體是多方面的，它與腫瘤學家一起被任命。

大腸腫瘤經常被檢測到很晚，已經發展為閉塞性腸梗阻，與患者的手術有關。這是由於缺乏臨床表現，除了：慢性結腸炎的診所，糞便中血管的存在，格林畏德的陽性反應。與潰瘍性結腸炎（NNC），腸息肉相同的表現出現。腫瘤的鑑別診斷和診斷基於結腸鏡檢查和虹膜檢查數據。為了闡明腫瘤的發病率，特別是內生性生長，需要腹腔鏡檢查。

直腸腫瘤伴有大便時出血，出血困難，特別是大便困難。由於沒有疼痛，患者不會尋求外科醫生的幫助，並且使用瀉藥可以改善排便和緩解出血。他們更經常被發現伴隨痔瘡，前列腺炎，這給疼痛，這使得有必要諮詢醫生。為了診斷，進行手指檢查，直腸鏡直腸檢查，乙狀結腸鏡檢查和結腸鏡檢查。

骨腫瘤，被檢測到，通常晚，常與病理性骨折或血液和淋巴管，nervov.Opuholi無痛發芽的形成，甚至在轉彎時，特徵在於快速生長和轉移。肉瘤位於骨幹幹骺端，成骨細胞增生區域。通常可以通過軟組織觸摸; 當發芽血管標記在肢體的體積增加，可有時發展出血arrosive以形成血腫。隨著神經的發芽，敏感性和肢體耐受性受損。診斷是X線：肉瘤 - 不均勻幹骺端的骨生長，以形成蜂窩圖案剝離骨膜作為遮陽板; 與成骨細胞生長因子 - 在骨幹骨幹區域存在“吃糖”形式的骨組織缺陷。活檢材料通過骨穿刺或通過對骨組織本身和區域淋巴結進行活組織檢查來採集。

乳腺腫瘤必須以纖維腺瘤，maetopatiyami，galactocele，囊腫，特定感染過程（梅毒，肺結核，放線菌病）來區分。在這種情況下，纖維腺瘤和乳腺病可能是惡性的。從良性過程惡性腫瘤區分：觸診，高密度的形成，粗糙的，模糊的輪廓，缺乏通信增加和發病率與月經無疼痛可以被縮放和滲出溢液從中，皮膚的形成之間的強制性連接或播種小節點與carapaceous癌症。

患者給予：初級檢查，乳房x線檢查（乳房X光檢查），超聲波檢查（乳腺超聲檢查），強制性婦科醫生全面檢查。在那之後，無論如何，請將oncodispenser發給腫瘤醫生 - 乳腺科醫生。即使是在一個良性的過程中，也會進行進一步的檢查和藥房觀察。

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活檢和腫瘤檢驗方法

應檢測所檢測的腫瘤：確定其初始組織和結構，進行原發灶和轉移灶的鑑別診斷，根據國際組織學分類確定腫瘤形態。通過活組織檢查活體切除腫瘤進行組織學檢查。有幾種方法用於此目的。

最常進行的手術活檢。組織切除：在應用吻合術之前，器官的部分切除部分，腫瘤，淋巴結，在某些情況下為了切除腫瘤和周圍組織的可靠性，從邊緣切取組織塊。組織學檢查是在組織完全染色的情況下進行的，有時使用幾種組織，直至組織化學和發光方法 - 它是持久的。當病人在手術台上時，外科醫生經常需要立即結果。在這種情況下，用冷凍組織的組織學檢查進行快速活組織檢查。這不是絕對準確的，但它提供了所有必要的答案。

穿刺活檢是在特殊或常規針頭的幫助下實現的，這些針頭通過材料圍欄注入腫瘤或淋巴結。特殊針頭：Silverman，Bigleysen，Tishchenko，Palinka等，可以獲得足夠組織學檢查的組織柱 - 該方法被稱為trepanobiopsy。當使用傳統的針時，當使用注射器產生組織抽吸時，獲得非常少量的材料，僅用於細胞學檢查。該方法廣泛用於肺，肝，支氣管，骨的腫瘤。更經常用於內窺鏡檢查。

抽吸活檢包括通過抽吸滲出液，滲出液，洗滌水以從漿液腔，中空器官腔，例如支氣管進行細胞學檢查。

通常用內鏡檢查或空腔操作進行瘢痕活檢。通過經由刮匙刮取組織（例如，從子宮），工具，刷子圍欄材料可以生產vykusyvaniem片腫瘤銑刀或切去突出部織物環工具製備的物質（例如，息肉），接著elektrokoaulyatsiey。您可以直接從玻璃表面的腫瘤上取得塗片印跡。