兒童營養性血管張力障礙的特點

兒童營養障礙可以是全身性的，也可以是全身性的，切割局部的。作為營養張力障礙 - 的綜合徵的診斷，與領先綜合徵必須指定（如果可行的話）疾病分類學（神經官能症，rezidualno-器質性腦病，遺傳性構成形式，等等。）沿。隨著在任何內臟系統的植物神經功能紊亂的患病率（心血管，胃腸道，和其他人。）幾乎總是有反映孩子的身體，以適應下降的常見更改。事實上，通過對患有自主肌張力障礙的兒童進行足夠詳細的檢查，發現不涉及一般病理生理變化的系統或器官是不可能的。

因此，“generalizovannosti - 系統 - 本地”的論文在童年的變化有一個非常相對的重要性和對領先綜合徵營養性肌張力障礙的一些形式的分配 - 一個必要的措施，這意味著寧願選擇在特產，它是“更接近醫生（兒科，心臟科，神經科醫生） “有透露的違規行為。一個不爭的事實是至少有兩個系統的參與：神經緊張和體內臟器（例如心血管）之一。

自主肌張力障礙症狀的臨床嚴重程度可能不同，並且醫生和患者的注意力經常吸引一種症狀的優勢，但詳細的詢問和檢查可以揭示其他許多植物性症狀。迄今為止，儘管器械方法的重要性，但臨床分析是診斷自主肌張力障礙的主要方法。在兒童的臨床過程中，如成人一樣，存在永久性和陣發性類型的營養性肌張力障礙。

與成年人不同，兒童恐慌症有其特殊性，取決於孩子的年齡。恐慌發作的結構中存在著植物人 - 體細胞表現的優勢，這是小孩子的情緒體驗。在年齡較大的群體中，反應的迷走神經定向減少，發作中的交感神經成分增加，反映體液調節環節的總體強化。自然地，與任何疾病一樣，兒童時期的營養性肌張力障礙具有階段性流動。考慮到這一點非常重要，因為在陣發性流動類型的情況下，危機的存在清楚地表明了惡化的階段，並且在永久性流動的情況下，只有動態的觀察和檢查才能得出這樣的結論。

確定和反映自主神經系統的一般特徵：交感神經阻滯，迷走神經（副交感神經）或混合型是非常重要的。這些特徵的建立相當簡單，可以讓兒科醫生立即在診斷過程中選擇一條總體路線，將各種臨床徵象與一般病理生理學概念聯繫起來，以便選擇治療方案。除了臨床檢查之外，重要的是要高度重視對父母，特別是母親的徹底詢問。這將揭示兒童的個性特徵和他的行為，並不立即表現出明顯的病理特徵異常。

首先對兒童進行臨床檢查，注意皮膚狀況。這是一個重要的身體系統，是自主神經系統的一種代表性器官，特別是在年輕和青春期，這個系統在營養反應中的最大參與時期。在這種情況下，可以表達皮膚和汗腺的血管反應，特別是在手的遠端部分。隨著迷走神經，一般傾向於使皮膚變紅，手發紫紺（手足心病），潮濕和触摸感冒。在身體上，大理石狀的皮膚（“血管項鍊”），出汗增多（一般多汗症），有痤瘡的傾向（青春期多見於尋常痤瘡）; 常有神經性皮炎表現，各種過敏反應（如蕁麻疹，Quincke水腫等）。在這類患有自主肌張力障礙的兒童中，注意到流體瀦留的傾向，即臉部（眼睛下）的短暫性水腫。

隨著自主神經系統的交感神經部分的支配，兒童皮膚蒼白，乾燥，血管模式不表達。手上的皮膚乾燥，寒冷，有時會出現濕疹表現，瘙癢。童年素食的重要性在於體質。對於自主肌張力障礙的各種變體，有它們自己的優先體質類型。交感神經激素的兒童通常比飽滿，但他們的食慾增加。在迷走神經的情況下，兒童容易肥胖，多淋巴結腫大，扁桃體腫大，常有腺樣體。正如許多研究人員的工作所顯示的那樣，超重傾向是一種基因決定的跡象，90％的病例在其中一位父母身上發現。

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溫度調節障礙

體溫調節的違反是童年時期永久性和陣發性營養障礙的一個典型特徵。兒童甚至可以忍受高溫。只有非常高的數字（39-40°C）才有抱怨的性質。一般來說，他們保持活躍，參與遊戲。溫度可以在subfebrile（37,2-37,5℃）長時間保持 - 個月，經常放在一個因果關係與任何慢性醫學疾病或既往感染以來（風濕病，慢性膽囊炎，等。） “溫度尾巴”延遲了數週。爬行溫度升高（高溫危機）是在情緒體驗的背景下發生的，而兒童則慶祝“發燒”，這是一件容易引起頭痛的事情。溫度自發降低，在氨基比林測試過程中不會改變。

溫度紊亂的特點是，它們通常在兒童的夏季休息時期缺席，並在學年開始時更新（所謂的“9月7日疾病”）。當檢查由於植物神經功能紊亂引起的體溫升高的兒童時，前額，四肢皮膚的正常（冷）溫度引起注意。實際上，升高的溫度僅記錄在腋窩中，並且可能存在熱不對稱性。與自主性肌張力障礙兒童的體溫調節紊亂的症狀被稱為寒冷（氣溫低，易其稿，潮濕天氣的耐受性差），因此，這類患者喜歡穿暖，他們很容易畏寒發生。

值得注意的是，與傳染性發熱不同，任何高熱表現都會在入睡時發生; 在晚上這些孩子有正常的溫度。溫度升高主要對父母來說非常可怕，因為預期的治療效果或缺席是微不足道的，這些父母的行為首先是足夠的（醫生的邀請，諮詢，檢查，治療）。孩子的體溫越來越頻繁地被測量，變得突出，自給自足，這對兒童產生了非常不利的影響。父母的這種行為導致兒童固定在他的“缺陷”上，在他身上形成了一種恐懼，抑鬱的心理反應。

呼吸器官

當檢查1/4至1/3例患有營養性肌張力障礙的兒童時，注意到病理表現，其範圍相當寬。最常見的抱怨是對吸入不滿，缺乏空氣感，呼吸僵硬，呼吸困難。大多數情況下呼吸系統疾病伴有不愉快的情感障礙。自主肌張力障礙患兒呼吸的特徵包括呼吸不完全，呼吸加深，呼吸長時間嘈雜，罕見的強迫呼吸。通常，正常呼吸背景下的孩子會發出深沉嘈雜的嘆息，這在某些情況下是侵入性的。這些抱怨中最多的是以副交感神經為主的自主肌張力障礙。同時，中度體力活動時的突然呼吸短促，情緒體驗中的陣發性神經性咳嗽發作（痙攣性迷走咳嗽）證實了這些呼吸障礙的心源性起源。

患有自主肌張力障礙的兒童在夜間可能會出現呼吸急促 - 假性哮喘，缺乏空氣（“窒息”），興奮; 後者的表現常常發生在營養危機（伴有陣發性類型的營養性肌張力障礙流）的結構中，伴隨著重大恐懼的體驗。胸部缺乏空氣和zalozhennosti的感覺發生在患病兒童的特定時間（醒來後，晚上入睡後），伴隨著情緒波動和大氣前鋒的通過。無法深呼吸，不時需要患病兒童難以忍受，被認為是嚴重肺部疾病的證據; 在蒙面抑鬱症中更常見。一個典型特徵是胸部類型的頻繁表面呼吸，呼吸迅速改變吸氣，不能長時間呼吸停止（相對於5-60秒的標準縮短2-3次）。

心因性呼吸困難的發作常伴有心悸，心悸，伴有焦慮，焦慮。兒童的所有呼吸系統疾病都是在抑鬱情緒，焦慮和窒息死亡恐懼的背景下檢測到的。哮喘發作都伴隨著一個特定的假想噪音設計：大自然的氣息呻吟，嘆息，呻吟，在任何喘息不聽的光呼嘯呼吸，呼吸急了，在同一時間。呼吸運動頻繁50-60 1分鐘，並立即場合時psevdoastmaticheskom配合可以是任何攪拌，不愉快的談話以及m。P.換氣過度的干擾與弱點結合，和全身不適。兒童抱怨手指痙攣性信息，腓腸肌肌肉，身體各個部位的不愉快感覺（感覺異常）。假性假體發作後，患者全身無力，嗜睡，打嗝和打哈欠。

在患有呼吸系統疾病的兒童中收集病歷時，通常會轉移對窒息死亡的恐懼（或者他們觀察到親屬中的呼吸系統疾病等），從而導致神經性固定。通常，兒童營養性肌張力障礙，特別是虛弱的特徵悉加快打哈欠穿著侵入性，但克服了一系列動作zevatelnyh孩子是非常困難的，他們自發地終止。對於呼吸障礙患兒中營養性肌張力障礙綜合徵的病史，哮喘性支氣管炎，頻繁呼吸道病毒感染並不少見。

胃腸系統

胃腸道系統是患有營養性肌張力障礙的兒童的主訴。它們對於具有植物人色調的迷走神經定位的兒童來說最具特徵。最常見的抱怨是噁心，腹痛，嘔吐，胃灼熱，便秘形式的運動障礙表現或不明原因的腹瀉。常見的干擾父母的投訴違反了食慾。

注意流涎增加，減少的頻率較低。兒童中的噁心和嘔吐是情感體驗的頻繁的植物生長表現。在急性精神分裂症（驚嚇）後出現一次後，這些症狀被固定下來，然後在壓力緊張的情況下持續重複。在年幼的兒童中，頻繁的反流和嘔吐可能是胃腸運動障礙的表現，特別是幽門痙攣，增加腸蠕動，在老年時期 - 這是心髒病的結果。自主肌張力障礙患兒腹部疼痛感是常見的症狀，頭痛後排在第二位。

長期疼痛不如兒童時期的特徵，而不是短期的，通常相當嚴重的腹部危象，更常見於10歲以前。在這樣的攻擊中，孩子不願意哭或停止遊戲或者哭泣，彷彿要將痛苦的感覺局部化，一般來說不能。當隨著溫度的升高相結合腹部危機（即診所急腹症..），在血液中的炎性改變 - 是很難不懷疑手術病理（闌尾炎，腸系膜淋巴結炎，等等），但是，我們應該記住，而“定期可能性疾病“ - 雷曼綜合徵。侵襲腹痛有明亮的植物色素，主要是副交感神經。這種類型的營養性肌張力障礙的陣發性過程在較年幼的兒童中普遍存在，並且不是較大的兒童和青少年的特徵。

人們應該記住“腹部偏頭痛”，腹部陣發性疼痛以其形式出現，其特徵是與偏頭痛性頭痛相關的組合或交替。攻擊突然開始，平均持續幾分鐘，並自發結束（通常是腹瀉）。研究複雜的腦電圖研究應納入復發性腹痛患兒。

除了顳葉癲癇發作的外在表現外，腹痛是一個特徵。腹部光環可以進入部分複合體的整體部分，繼續進行而不會意識障礙。

在其他植物神經症狀應注意感覺在如鯁在喉，胸痛，含咽和食道，這常見於神經質，以自我為中心倉庫兒童的肌肉痙攣性收縮有關。隨著年齡的增長，你可以追溯一些投訴動態：在生命的第一年 - 最常見的是反胃，絞痛，1 - 3年 - 便秘和腹瀉; 在3-8年 - 偶發性嘔吐; 在6-12年內 - 陣發性腹部疼痛，膽管運動障礙，胃十二指腸炎的各種表現。

心血管系統

自主肌張力障礙患兒的心血管系統狀態是兒童植被中最複雜也是最重要的部分。心血管表現可用自主肌張力障礙的各種變體檢測。事實上，植物性功能障礙綜合徵最明顯的表現是心血管功能障礙。根據主要症狀複合體，區分心臟（功能性心髒病--PCF）或血管型（高滲或低張型動脈性肌張力障礙）失調（主要）。但是，現在，根據世界衛生組織的建議，血壓的變化通常分別稱為高血壓或低血壓。在此基礎上，將動脈高血壓自主肌張力障礙或動脈低血壓自主肌張力障礙稱為更為正確。

為什麼這個分離原理很方便？首先，由於診斷和治療的兒童群體首當其衝植物神經紊亂的患病率落在兒科醫生，這是比較容易的治療方式來表徵患者，無需進入心理軀體，營養關係的複雜性。其次，由於心理營養童年綜合徵在臨床上非常多態（扮演重要的角色年齡和性別），用來劃分為這些類型的營養性肌張力障礙扮演的參考功能的作用，並表示對其他系統的狀態數據，就可以拿到學位的一個明確的想法和植物神經功能紊亂的性質。

根據心臟型自主肌張力障礙（功能性心髒病）

這部分包括由於自主調節受損導致的心臟活動中的一大組功能性障礙。心臟節律和傳導障礙是臨床兒科和素食的最複雜的部分。不幸的是，對心律失常發生的致病機制仍然沒有統一的認識。目前，節律和導電性障礙的所有原因分為心臟，心外和組合。任何器質性心髒病（心肌炎，惡性腫瘤等）都會導致心律失常的發生。病理性影響導致心肌的電不穩定 - 一種刺激不超過閾值強度的情況會導致心臟的反復電活動。在這個國家的發展中，除了有機，植物和體液調節的影響是非常重要的。通過促進心律失常的發展非心源性因素包括：由於兒童的神經系統的超音，段部分，圍產期創傷的影響下形成的功能障礙，以及自卑的遺傳性自主調節心臟的神經紊亂。心外包括體液障礙，包括內分泌 - 體液性改變青春期。

因此，對許多違反心臟節律的人來說，重視過敏性交感神經病。徘徊的神經通過降低腎上腺素能裝置的活性而間接地影響心室電指數。據信，膽鹼能拮抗作用的基礎是毒蕈鹼刺激，其抑制去甲腎上腺素從交感神經末端釋放並削弱兒茶酚胺對受體的作用。過量副交感神經刺激為危險的，它可能出現在增加的交感活性的代償性心動過緩，低血壓的形式的背景的患者動脈高血壓，二尖瓣脫垂，以及其他的傾向。

由於兒童期心律失常的性質，人們不能判斷他們的心外或心外發生; 心室陣發性心動過速，“瀕危”的PVC，心房纖維性顫動，和心房纖顫，心室，完整房室傳導阻滯是有機心臟衰竭的多個特徵。

小兒心律失常的功能性質，其與超音自律監管體系的活動連接確認引進的日常監測心電圖（動態心電法）的做法。事實證明，對於一天中絕對健康的兒童，單獨的病理性心電圖現象可能與心臟的有機利益無關。在130名健康兒童進行動態心電圖監測，發現在一天心臟率從45到200在1分鐘內變化，房室傳導阻滯I度出現在8％，II度型Mobittsa - 兒童的10％，更多的時候是晚上，在39％的檢查中發現單心房和心室前收縮。

對於這些類型的心臟功能病理學的出現，植物調節的基本指標，特別是緊張性，反應性是非常重要的。在功能性心髒病組中，以下是有區別的。

違反復極過程（ST-T的非特異性變化）與內源性兒茶酚胺水平的絕對增加或心肌受體對兒茶酚胺敏感性的增加有關。靜息和心電圖正位的兒童，平滑或負ST，aVF，V5,6牙，可能在ST段等值線以下1-3mm的位移。在氯化鉀（0.05-0.1 g / kg），obzidan（0.5-1 mg / kg）和聯合鉀 - obzidan試驗（0.05 g / kg）的樣本中，ECG的標準化可以證實這種轉變的功能性質。 kg氯化鉀和0.3mg / kg obzidan）。

迷走神經自律性緊張患兒最常觀察到1度房室傳導阻滯（AVB）。為了確認班次的功能性，執行：

• 父母的心電圖研究，而檢測其延長的PR間期表明AVB在兒童中的遺傳起源;
• 心電圖是記錄在orthostasis - 在1/3 - 1/2孩子PR間隔正常化在一個直立的位置;
• 當皮下或靜脈注射阿托品時，AVB被去除。

預激綜合徵（沃爾夫 - 帕金森 - 懷特綜合徵）與心血管系統vagotonic初始營養色調兒童最常發生。應該說，這些症狀是由ECG研究確診，但與心血管系統，在一些臨床表現症狀，如驚厥paroksizmalvoy心動過速的發病中起重要作用，加入一個組猝死危險因素的功能狀態（他們的密切聯繫世界衛生組織命名法），了解這些綜合症的必要性。

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Wolff-Parkinson-White綜合症（WPW）

在沒有器質性心臟損傷的兒童中，有60-70％的病例出現Wolff-Parkinson-White綜合徵。由於其短暫性質，人群中該綜合徵的真實頻率未知。WPW綜合徵與脈搏沿肯特叢的循環有關。證明沿附加路徑執行脈衝具有輔助的補償值的事實是，在60％的健康兒童的心電圖上發現西格瑪波。在WPW綜合徵的發生中，主要意義（85％的患者）是受干擾的植物調節，臨床表現為SVD。

ECG上的WPW綜合徵標準如下：

• PR間期縮短（小於0.10 s）;
• QRS波群擴大超過0.10-0.12 s;
• 5波（存在於上行QRS波群）;
• 二次ST-T改變;
• 經常與陣發性心動過速和收縮期相結合。

有60 ％的 WPW綜合徵患兒來自患有遺傳性心身遺傳的家族，這些家族患有遺傳性疾病（消化性潰瘍，神經性皮炎等）。1/2的父母在心電圖上有類似的變化。懷孕和分娩期間的不利過程總是支持WPW綜合徵患兒出現自主神經功能障礙。在大多數情況下，這些兒童植物神經功能紊亂臨床照片是在夜晚常伴有頭痛，出汗，頭暈，昏厥發作，疼痛“，在心臟”的投訴，在腹部，腿部我。在動脈血壓過低，心動過緩的情況下。

神經系統症狀僅限於個體微小體徵，在2/3的病例中登記了顱內高壓補償綜合徵。在1個情感 - 個人計劃中，患有WPW的兒童以高水平的神經質，易記性，焦慮，恐懼症的存在為特徵，通常是明顯的虛弱症狀複合症。血管壓痛是一個特徵。在壓力和藥物樣品的幫助下消除預激綜合徵可以排除其有機性質。使用阿托品樣品（0.02 mg / kg），在75％的兒童中，WPW綜合徵消失30-40％，而使用阿馬林（1 mg / kg）。在藥物測試之後保留WPW現象會導致在運動項目中需要限制。特別是，Aymalin不撤回WPW的兒童，其有效不應期較短，即構成猝死危險群。在40％的WPW綜合徵患兒中發現的心房陣發性心動過速的發作是迷走神經背景中交感神經張力的營養陣發性表現。

一般來說，對WPW綜合徵的預測是有利的。有必要用植物營養劑和精神藥物來治療主要的臨床表現。

Clerk-Levi-Cristesco綜合徵（CLC） - 截斷間期PR的綜合徵 - 是一種與附加束中脈衝循環相關的早發性室性激動綜合徵。CLC綜合徵的特徵是伴有心房陣發性心動過速的發作，在女孩中更常見。這種綜合徵可能發生在初始迷走神經炎患兒中; 在這種情況下，陣發性心動過速發作是特徵性的。藥物樣品（例如，giluritmalom）消除這種現象，但營養性肌張力障礙仍然存在。

Mahayima的綜合徵更為尖銳。臨床和病理生理學特徵與WPW綜合徵相似。治療與上述綜合徵相同。

與營養性肌張力障礙的兒童可能會發生因違反節奏的神經體液調節（在不存在心臟器質性病變的）所引起的心律失常：室上性和右心室心律失常休息，陣發性心動過速，室上性心動過速neparoksizmalnye異養，慢性竇心動過速和心動過緩。

營養性動脈性肌張力障礙

為了正確診斷動脈性肌張力障礙，鑑於難以區分常模和病理學，有必要記住WHO確定血壓數字的建議。正確測量孩子壓力的事實非常重要。測量血壓均值和百分收縮壓（SBP）和在校兒童舒張壓（DBP）由現有的血壓表，讓學生7-17歲，這應該是每個兒科醫生的表確定的分配的截止點之後。組有高血壓的個體包括具有SBP和DBP具有低血壓組中的分配點的大於95％的截止值的兒童 - 用SBP，其值是分佈曲線的小於5％。事實上，為方便起見，以下數值可作為兒童血壓標準的上限：7 - 9年--125 / 75毫米。汞柱。10-13年 - 130/80毫米。汞柱。st，14-17歲 - 135/85 mm。汞柱。藝術。在偶然記錄孩子常常高血壓 - 在藥房檢查，體育節等，但確認發現血壓升高值在孩子需要的系統（在幾天的時間間隔）的測量，由於指標的不穩定性和大角色的情感因素.. 。

營養性肌張力障礙伴動脈高血壓

在血壓數字超過第95百分位數的兒童中發現有動脈性高血壓的營養性肌張力障礙（根據高滲型神經性循環性肌張力障礙）; 對他們來說，血壓不穩定增加，沒有持續性器官受累的跡象。這種形式的植物血管失調在中老年人，即青少年時期的學童中更常見。它廣泛分佈在兒童的人口中。4.8-14.3％的兒童和6.5％的學齡兒童檢測到血壓升高數字。

城市學生的高血壓比農村高2倍。隨著年齡的增長，年輕男性被這種形式的營養性肌張力障礙（分別為14.3％和9.55％）所佔據，但年輕女性則以女孩為主。這種自主肌張力障礙可以轉化為高血壓病，所以每個醫生都應該特別注意體檢的實施。

在動脈性高血壓自主肌張力障礙的臨床表現中，這組投訴通常很小。更常見的情況是頭痛，心悸，煩躁，疲勞，記憶喪失的抱怨，不常見 - 對非系統性頭暈。血壓水平和提出投訴之間通常沒有關係; 在這裡，孩子的整體情緒狀態，對自身健康狀態的固定，更有可能受到影響。在這些兒童的醫院中，可以記錄正常血壓，儘管功能測試證實了診斷。

根據症狀的嚴重程度和持續時間，可以區分疾病過程的三個階段：暫時性動脈高血壓，不穩定和穩定。前兩種物種至少佔所有血壓波動的兒童的90％。在階段的分工允許區分治療問題，避免不必要的腎上腺皮質激素，在早期階段其他強大的抗高血壓藥物。

該組兒童高血壓遺傳並發症（父母雙方或雙方均存在此病）是將其分類為風險組（每年監督一次並採取預防措施）的條件。從記憶的數據來看，有必要注意這些兒童的不良圍產期（快速分娩，早期出水等）。

臨床檢查顯示性發育正常或加速，表現為營養血管功能障礙。肥胖是一個重要的伴隨因素，可歸因於這類兒童高血壓的預測因子。要確定多餘的體重，可以使用各種方法，例如，Quetelet索引。

Quetelet指數=體重，千克/身高2，平方米

下面的Quetelet指數值對應於體重過量的存在：7-8歲 - > 20歲，10-14歲 - > 23,15-17歲 - > 25歲。該組兒童的體力活動水平還不夠; 結果表明，相應年齡比平常低5-6倍。在女孩中，血壓數字通常在月經週期的某些日子增加，這在檢查時必須考慮到。

伴有高血壓的營養性肌張力障礙的頭痛有其特徵，其中有必要分離其位置 - 主要在枕骨，枕 - 枕區。疼痛遲鈍，緊迫，單調，早晨醒來或下午出現，隨著體力消耗增加。有時它會出現一個帶有重音的脈動角色（類似於偏頭痛）。噁心在疼痛的高度被注意到，但嘔吐不常見。兒童頭痛時的情緒和表現會降低。

患有營養性肌張力障礙和血壓升高的兒童和青少年的客觀體驗的性質與年齡和性別有關。最多的投訴是由青春期的女孩做出的：哭泣，疲勞，煩躁，情緒波動，頭痛; 男孩往往會注意到頭痛，記憶力減退，疲勞。

在許多患者中，營養性肌張力障礙可能有一個危機過程，特別是在青春期。這種襲擊伴隨著顯著的營養症狀：出汗，心動過速，血壓升高，皮膚發紅，頭暈，耳鳴，腹痛，多尿。對於這組兒童來說，情緒不穩定性增加，在興奮的背景下發展出攻擊的可能性。

對兒童某些有機腦缺乏該組中與健康3-4和比較表明神經mikroznakov的存在（通常收斂不足不對稱的笑容，眼球震顫沒有前庭障礙，等等。）。這些症狀是更可能來到光上的整體腱反射亢進，體軸的離解程度的反射，增加神經肌肉興奮的症狀（chvostek症狀）的背景。在高血壓患兒中，高血壓腦積水綜合徵的發生率為78％，與目前中樞神經系統的有機過程相反，並非崎嶇不平。迴聲腦電圖經常顯示腦的III或側腦室的擴張，信號脈動振幅的放大。該組兒童的典型眼科症狀是視網膜動脈變窄。

惡化治療和預後可能性的不利症狀顯著為迷走調節初始植物色調，hypersympathic-tonic營養反應性。活動的提供可能是正常的，但是在正交測試期間經常記錄高收縮壓和超敏感性強直變體; 隨著動脈壓的持續增加，注意到樣品的漸近 - 補劑變體。它提供了進行評估活動的營養維護，讓您檢測血管高反應性，連接到負載交感機制的程度veloergometry FWCi70方法的有價值的信息。鼓勵有血壓升高傾向的兒童增加測量的體力，從0.5-1 W / kg開始。高血壓發展的孩子在未來的風險顯著增加血壓響應負載（超過180/100毫米汞柱。五，在PWC170）比正常兒童高，無論血壓在休息的水平。

根據虛擬儀器測量，高血壓反應的兒童應評估為高血壓，特別是如果有遺傳性並發症和肥胖。血液動力學的類型將該組的兒童與健康兒童區分開來; 因此，由於過度運動和運動減退的優勢，運動性變體的表示減少。過動力變異體在男孩中更常見，並且由於血液動力學休克或總外周血管阻力（OPSS）的相對增加。hypokinetic變體更經常在女孩。

最不利的預測，並過渡到高血壓是低血糖和eukinetic選項血流動力學增加全身血管阻力。腦血管區域，特別是對頭痛，沉重在枕骨區的背景下，根據REG發現不穩定性形式的曲線，半球不對稱，血液供應減少或椎盆明顯不對稱，轉動頭部到樣品時更差。靜脈流出困難是這些兒童REG的常見徵兆。在頭痛的攻擊REG表示小動脈的語氣有所增加，這表明對於這些患者的預約裝置的需要作用於微循環，提高靜脈流出（能泰，troksevazin等）。

通常情況下，腦電圖沒有顯示嚴重的違規行為，主要是指出非特定性質的變化。兒童大腦的傾向，高血壓的生物電活動的最重要的特點 - 增加了腦網狀結構，顯示腦電圖，α-負荷指數下降的“扁平化”的增加速度的活動的跡象。在11歲以下的兒童中，可怕的心律失常，雙節律同步的慢節律暴發更常見; 在這一點上，他們與健康狀況相差無幾。

在高血壓的出現中，情緒 - 個人和行為特徵是至關重要的。目前，將高血壓與特定人格結構聯繫起來的嘗試尚未成功，這表明精神因素的異質性及其對該疾病發病機制的不同貢獻。情緒不穩定，虛弱，敏感是青少年易患血壓升高的重要人格特徵。

這種形式的自主肌張力障礙男孩的心理特徵與女孩顯著區別。對於男孩來說，有一種高度焦慮，傾向於令人不快的肉體內臟感覺，這使他們的適應變得複雜，內臟深入，促成內部緊張的出現。女孩也有焦慮症的傾向，一種鬆弛的憂鬱症固定症，但他們更加活躍，以自我為中心，他們的行為顯然具有歇斯底里的表現。對於這個類別的青少年來說，突出表現的人格特徵在增加。

不利的特徵高估了自尊心，對壓力情境的長期情感處理 - 這有助於維持心血管系統中的升壓反應。在具有增加血壓傾向的自主肌張力障礙的形成中，兒童成長的條件，家庭內部的關係是非常重要的。在這樣的家庭中，一般來說，存在矛盾（對比）的教養方式，父親被排除在教養問題之外，母親不確定和焦慮。這種關係有壓力，有助於出現孩子對母親關係的不滿，父親以無意識的抗議感，侵略性。這表現為群體領導的傾向，與同修，同誌發生衝突，影響心血管系統的反應。

心理評估可以讓你正確接近治療，充分選擇精神藥物的劑量，心理治療的方法。

因此，與高血壓營養性肌張力障礙，如兒童和青少年的神經激素失調的特徵形式，需要的綜合方法的早期取藥動作的診斷和治療。

動脈性低血壓的營養性肌張力障礙

低滲型，低滲性疾病，原發性低血壓引起的神經循環性肌張力障礙的原發性動脈低血壓。

目前，這種形式的動脈運動障礙被認為是一個獨立的鼻病學單位，這反映在國際疾病分類（1981年）中。在兒童時期，伴有動脈低血壓的自主肌張力障礙是一種常見疾病，在不同患者中可發生或多或少嚴重的疾病。這種形式很早就顯露出來，更多的時候是從8歲到9歲開始的。關於動脈性低血壓的營養性肌張力障礙患病率的統計數據是矛盾的 - 從4％到18％不等。

兒童動脈低血壓可在動脈壓力分佈曲線的5-25％範圍內診斷。低血壓可以是收縮壓，收縮舒張壓，舒張壓較低。它的特點是脈壓低，不超過30-35毫米汞柱。藝術。在診斷這種自主肌張力障礙的形式時，必須記住動脈血壓過低只是一種兒童心理營養綜合徵的單一症狀複合物的組成部分之一。

為了正確診斷，有必要了解生理性動脈低血壓的標準，該標準被理解為沒有抱怨和降低效率的血壓的單獨降低; 生理性低血壓是誰從遙遠的北方趕到，在高原，在訓練的運動員作為憲法的特徵，表現在適應異常情況的人觀察。所有其他類型的低血壓（病理）被劃分成主（和其中的有語音）和症狀性低血壓，其開發在身體疾病的結構或作為感染的結果，中毒（對心肌炎，甲狀腺功能減退以及m。P.）。

關於動脈低血壓作為一種多種疾病的常見觀點，出現這種疾病需要將外源性和內源性因素的複合體相結合。其中主要分配遺傳傾向低血壓內源性因素，它可以在連續的兩代中可以看出，從而trophotropic疾病佔家庭基礎主要母系。這種病理形式的出現對懷孕和分娩期的病理非常重要。結果發現，從母親患低血壓，眾多並發症變壞，尤其是分娩時這人生的關鍵時期（早產，出生無力，呼吸暫停，宮內胎兒缺氧頻繁，流產等。）。據信這是由於母親血壓低導致子宮胎盤和胎盤血流動力學紊亂。

在最重要的外部因素中，首先，需要注意的是精神壓力的影響，這種壓力在預處理方面具有特殊的重要性，並且還有啟動的影響。在飽受壓力的情況下，患有動脈低血壓的兒童是其他形式的自主肌張力障礙中最不富裕的群體。當母親的父母從事養育獨生子女的時候，單親家庭的比例很高。父母的酒精中毒對兒童自主肌張力障礙的發展有著不明確的影響。如果酗酒甚至在孩子出生之前遭受母親的痛苦，那麼預計他會更頻繁地表現出與交感神經性疾病，嚴重的精神病理表現相關的自主神經功能障礙。通常兒童在學齡前，初中時即面臨壓力最大的時期內面臨酗酒的致病影響。在兒童這個年齡段，在家庭中出現醉酒和酗酒的兒童中，動脈血壓低（35％）患者的比例最高。

有動脈血壓過低的兒童的投訴是多種多樣的。通常，在7-8歲的時候，孩子們抱怨著各種痛苦的感受，其中首先是頭痛（76％）。一般來說，頭痛出現在下半學期，在課程中，它壓迫，壓迫，疼痛，主要集中在額頂和枕上 - 枕區。在顳下頜關節區域出現脈動色調的頭痛不常見。頭痛的發生時間，強度和性質取決於孩子的情緒狀態，他執行的負荷，一天的時間和其他因素。通常情況下，課間休息，在新鮮空氣中行走，注意停止或減少頭昏痛。

常見的投訴是眩暈（32％），夢想發生後不久就會發生，通常伴隨著身體姿勢的突然變化，崛起以及兩餐之間的大量休息。眩暈在10-12歲的兒童中更常見; 在較大的兒童和青少年中，它發生在航程上。37.5％的兒童患有心臟痛，多見於女孩; 其發生伴隨著焦慮水平的增加。

最多的一組投訴與情緒和個人障礙有關; 它主要是情緒不穩定，傾向於抑鬱狀態（伴隨著淚流滿面，潮熱，情緒波動），73％的患者註意到這一點。

動脈低血壓營養性肌張力障礙的基本特徵是一個貧窮的運動耐量：疲勞注意，兒童的45％。還記憶喪失，注意力渙散，意識混亂，效率（41％）的劣化的投訴 - 該組患者的一個特徵。投訴V3兒童這一群體的胃腸道奇特的性質：這是通常食慾，abdominalgii無關的食物攝入量，消化不良下降。Krizovoe各種條件下可以被視為患者低血壓的一個重要特點：植物神經性發作發生在驚恐發作的形式 - 以強大的生命的恐懼，心動過速，oznobopodobnym多動症，血壓升高，呼吸不適，尿 - 孩子，大多是青少年的30％。暈厥（暈厥） - 有17％的兒童。如果嚴重低血壓頻繁（每月1-2次），植物神經性發作通常是很難承受的孩子，尤其是如果有與前庭和胃腸不適（頭暈，噁心，腹部疼痛，腹瀉和其他隆隆結合不同的換氣障礙。 ）。夜間睡眠這些孩子著急，不愉快的夢，早上他們感到疲倦，乏力。

動脈性低血壓可以或多或少地嚴重地進行，嚴重破壞患者。對於嚴重的形式，穩定的動脈血壓過低是血壓水平低於分佈曲線5％的特徵。在8-9歲時，血壓低於90/50 mm Hg。在11-12歲 - 低於80/40（男孩）和90/45毫米汞柱。藝術。（女孩），年齡在14-15歲 - 90/40（男孩）和95/50毫米汞柱。藝術。（女孩）。這些孩子有很長的，經常反復出現的早上頭痛，大大降低了孩子的效率和整體適應性，學業成績日益惡化。

經常發生植物危機 - 每週一次至每月兩次，通常伴有營養 - 前庭表現，術前暈厥的感覺。存在明顯的各向異性和前庭病變，直立性暈厥。對於中度動脈性低血壓形式，血壓水平在分佈曲線的5-10％範圍內，營養性陣發性發作的頻率低得多（每年1-2次）; 第一組常見的特徵是耐熱性和不耐受性差，前庭病變，頭暈和直立性前視狀態的傾向。這組兒童頭痛的強度和持續時間較少。

隨著分佈曲線10-25％內的血壓降低，其不穩定性表現為輕度的動脈低血壓。臨床表現主要表現為神經症狀，發作性頭痛。在動脈血壓過低的自主肌張力障礙的臨床表現中，這些兒童身體發育的輕微延遲，我們注意到40％，引起了人們的注意。一半兒童體重減輕，很少過度。所以，低身體發育比例佔15％，低於平均水平25％。在身體發育滯後程度與動脈低血壓病程嚴重程度之間建立了直接相關關係。12％的兒童性發育也略低於年齡標準。有生理性動脈低血壓的兒童沒有發現指示的偏差。

作為一項規則，動脈血壓過低的兒童患者的皮膚表現出明顯的血管模式，表現出不同程度的蒼白，確定了紅色的皮膚塗片。在檢查時，注意到“迷走神經”心臟的徵兆（容易向左擴展，邊緣悶音，耳鳴III），有心動過緩的傾向。心電圖 - 緩慢性心律失常，束的右腿不完全阻斷，早期復極綜合徵， 左胸導聯T波增加。

與動脈低血壓兒童營養平衡的特徵在於在70％的病例的原始取向的副交感神經自主神經張力，而在箱子69％生理動脈低血壓有一個混合音。在剩下的低血壓患者中，測定具有副交感神經定向的自主神經不穩定性。在80％的兒童中，植物性反應性增加，表現為心血管系統中的hypersympatic-tonic反應形式。原發性低血壓不足，ortoclinostatic樣品中兒童活動的營養維護記錄最不適應的變種 - giperdiastolichesky，tahikardichesky。在伴有面色蒼白，不舒服，頭暈，噁心，血壓下降，直到通常與嚴重低血壓觀察患兒暈厥的發展兒童的近10％攜帶體位試驗。大多數患有動脈性低血壓的兒童在運動時SBP和DBP略有增加，而這種顯著增加的兒童往往患有遺傳性高血壓，需要定期隨訪。

對於所有患有動脈低血壓的兒童來說，非硬性殘餘器質性腦功能不全是特徵性的。在這種狀態下，它表現為神經系統微徵象的形式，沒有達到概括的有機綜合徵的程度，與非結構性高血壓 - 腦積水綜合徵的徵兆相結合。與其他形式的動脈低血壓的營養性肌張力障礙相比，觀察到腦結構的最大程度的瘢痕形成，顯然在個體發育早期獲得。具有動脈低血壓的自主肌張力障礙的非特異性整合系統的狀態特徵在於邊緣 - 網狀複合體結構的嚴重功能障礙。在腦電圖上，其反映為與β活性產生相關的雙腦結構功能不全的跡象。通常，EEG改變的嚴重程度與動脈血壓過低的嚴重程度相關。

心理上，患有動脈低血壓的自主肌張力障礙患者的特徵是高度焦慮，情緒緊張，衝突和對自己的觀點的悲觀評估。通過使用實驗心理學方法（MIL，Rosenzweig test），低水平的活動，無力的反應，對自己的經驗的疑難症固定被揭示。在2/3的青少年中違反自由自我實現，被認為是神經過度控制，促使戒斷進入疾病，這是抑鬱情緒的背景。

一般來說，該組兒童的病理學特徵與動脈低血壓的嚴重程度，年齡（青春期，注意力受損），兒童心理社會環境中的緊張程度密切相關。因此，在規定治療時，有必要考慮臨床圖片的所有上述特徵; 除精神藥物外，有必要採取心理矯正措施。