支氣管擴張 - 獲得性(在某些情況下,先天性),疾病的特徵在於在不可逆變化(擴張,變形)和功能上劣支氣管大多下肺慢性化膿性過程。
治療方案
- 在疾病惡化期間進行抗菌治療。
- 支氣管樹的衛生,去除膿性支氣管內容物和痰。
- 排毒療法。
- 免疫調節療法,一般和肺反應性的正常化。
- 上呼吸道的衛生。
- LFK,按摩,呼吸體操,理療,療養院治療。
- 手術治療。
- 臨床檢查病人。
抗生素治療
在疾病惡化期間進行抗生素治療(優選在對支氣管內容物進行細菌學檢查後,鑑定病原體及其對抗生素的敏感性)。對於支氣管擴張性疾病,通過支氣管鏡進行支氣管內給藥途徑是優選的,氣管內,喉內和吸入方法效果較差。
建議採用廣譜作用的抗生素:半合成青黴素類,頭孢菌素類,氨基糖苷類,四環素類,喹諾酮類。
除抗生素外,在這類支氣管內給藥的患者中,成功使用了二噁英,硝基呋喃衍生物(呋喃西林)和天然抗菌劑(葉綠酸酯)。
抗菌藥物的支氣管內給藥應結合肌內或靜脈注射抗生素,尤其是伴有活動性感染(發熱,出汗,中毒)的臨床體徵。此外,抗生素對於伴隨性三焦點肺炎的治療非常有效。
支氣管樹的衛生,去除膿性支氣管內容物和痰
支氣管樹的修復 - 最重要的治療措施。2毫升10 - :(1000 furatsilina溶液,加入10ml的1%溶液dioksidina等人的10毫升1:1的),粘液溶解劑(mukosolvin,乙酰半胱氨酸它是由安裝的裝置通過鼻導管(方法氣管內沖洗)或支氣管鏡引入醫用溶液防腐劑進行%溶液)。
對於支氣管樹的康復的目的,被廣泛使用:體位引流每天數次,按摩胸部,祛痰,支氣管擴張劑被推薦攝入量(特別是在位置排水,胸部的按摩的前部),以促進痰排出。
排毒療法
為了排毒的目的,建議每天飲用高達2-3升的豐富飲料(在沒有禁忌症的情況下):椴樹,覆盆子茶,玫瑰果,果汁,酸果蔓汁。靜脈滴注hamodes,等滲氯化鈉溶液,5%葡萄糖溶液。
免疫調節療法,全身和肺反應性的正常化
由於免疫調節劑使用左旋咪唑,diuzifon,timolin,T-激活素。為了歸一化總肺的反應性和所用適應原(酊劑人參,Eleutherococcus提取物,酊劑五味子,鹿茸精,木乃伊,蜂膠)。
還有必要提供全蛋白質維生素營養,降低體重和白蛋白水平,輸注白蛋白,天然血漿,方便地靜脈滴注脂肪乳和其他脂肪乳劑。
所有這些都有助於支氣管炎症過程的最快緩解,增加了總體和肺部的反應性。
上呼吸道衛生
上呼吸道的衛生包括仔細治療牙齒,慢性扁桃體炎,咽炎,鼻腔疾病。這減少了支氣管擴張加重的複發,增加了患者的總體反應性。
LFK,按摩,呼吸體操,理療,療養和溫泉治療
理療和呼吸訓練應定期進行。它們有助於增加支氣管肺系統的功能能力和患者的反應性。
胸部按摩可改善肺部的排水功能,排出痰液。按摩應與位置引流相結合,不僅應在醫院進行,按摩方法應由患者本人及其親屬進行培訓。
物理治療是在疾病惡化現像下沉後進行的。患者接受微波治療,使用氯化鈣,碘化鉀,Inductothermy和其他程序進行電泳。
療養院治療是在支氣管樹以前的治療後,在疾病的非活動期(在緩解階段)進行的。溫暖的季節建議療養院治療,最好在克里米亞南部海岸療養院。在炎熱乾燥的月份,可以在當地專業療養院接受治療。
手術治療
手術治療的適應症限於支氣管擴張的個別節段或裂葉,而沒有明顯的慢性阻塞性支氣管炎。肺部切除消除了慢性感染的焦點,這反過來又有助於慢性支氣管炎的沉降或完全解決。
手術的禁忌症有:
- 慢性阻塞性支氣管炎伴肺氣腫,表現為呼吸系統和心力衰竭(失代償性肺心病);
- 腎功能不全的腎臟澱粉樣變性。
臨床檢查
伴有局部變化和罕見(每年不超過2次)急性加重的支氣管擴張症:
- 由治療師進行檢查 - 每年3次;
- 由肺科醫生,胸外科醫生,耳鼻喉科醫生,牙醫檢查 - 每年一次; 根據適應症,由phthisiatrist進行檢查;
- 檢查:血液檢查,痰液分析總量和BK,尿液分析,熒光檢查 - 每年2次; 生化血液檢測急性期反應,心電圖 - 每年一次; 支氣管鏡檢查,體層攝影 - 根據適應症; 痰培養對抗生素治療前對抗生素的敏感性 - 視需要而定;
- 抗復發治療 - 每年2次(在春季和秋季)接受ARVI和流感:抗菌和抗炎療法,位置引流,運動療法,支氣管樹清潔,恢復性治療; 高檔食品; 在療養院 - 藥房治療,在度假村; 職業指導和就業。
伴有常見變化和頻繁(每年超過3次)加重的支氣管擴張症:
- 治療師的考試 - 每年4次; 其他專家按照前一組的頻率進行的考試;
- 實驗室檢查的數量與前一組相同,此外還有一項針對總蛋白,蛋白質組分,葡萄糖,肌酸酐,尿素的生化血液檢測 - 每年一次;
- 在上述範圍內的抗復發治療。