^

健康

A
A
A

支氣管肺發育不良

 
,醫學編輯
最近審查:19.11.2021
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

支氣管肺發育不良是早產兒慢性肺損傷,這是由氧氣和延長的通風引起的。

據認為,孩子支氣管肺發育不良,如果他還需要補充氧氣,在早產兒在妊娠36週,沒有需要的氧氣(肺炎,先天性心臟疾病)等條件誰。支氣管肺發育不良是由吸入空氣中高濃度的氧氣引起的,通常是長期呼吸機的患者。頻率隨著早熟程度而增加; 另外的危險因素是間質性肺氣腫,高吸氣壓峰值,氣道阻力增加和肺動脈高壓以及男性性別。如果兒童不能從氧氣療法,機械通氣或兩者中取出,通常會懷疑支氣管肺發育不良。在患者中,出現低氧血症,這會增加高碳酸血症和增加對氧氣的需求。首先在胸部的X線攝影中顯示由於滲出物積聚引起的擴散性遮蔽; 然後圖像變得多囊或海綿狀,伴隨肺氣腫,疤痕和肺不張的影響區域的發展。可以注意到肺泡上皮的脫落,並且可以從氣管的抽吸物中檢測到巨噬細胞,嗜中性粒細胞和炎性介質。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

治療支氣管肺發育不良

支氣管肺發育不良的治療是支持性的,包括營養支持,液體限制,利尿劑,並可能吸入支氣管擴張劑。應儘早發現呼吸道感染並積極治療。應儘早抽取機械通氣和氧氣支持的兒童。

食物應該超過120千卡/(千克每天); 對卡路里的要求增加了,因為增加了呼吸所需的工作量,並且需要能量以便於恢復和發展。

由於過度和肺水腫的發展,每天的液體攝入量通常限制在約120毫升/(千克日)。有時使用利尿劑:氯噻嗪10-20毫克/公斤每天口服2次,每天1次加螺內酯1-3毫克/公斤或分2次服用。短時間內可使用呋塞米(1-2mg / kg靜脈內或肌內註射,12-24小時後為新生兒口服1-4mg / kg,大齡兒童為8小時),但長期給藥原因高鈣尿症以及由此導致的骨質疏鬆症,骨折和腎結石的形成。利尿劑治療期間應監測水電解質平衡。

嚴重形式的支氣管肺發育不良,可能需要數週或數月的額外通氣和/或氧氣支持。吸入空氣中的壓力和氧分壓(FiO2)應盡可能快地降低,但不能讓兒童處於低氧血症狀態。應使用脈搏血氧儀連續監測動脈血氧飽和度,並保持在大於或等於飽和度88%的水平。在通風換氣的情況下,可能會出現呼吸性酸中毒,如果pH值保持在7.25以上,並且沒有嚴重的呼吸衰竭,則可以在沒有恢復到之前的通氣模式的情況下進行治療。

被動免疫預防palivizumabom,單克隆抗體,呼吸道合胞病毒(RSV)減少了與RSV相關的住院治療,並在HITD之中,但是,價格高,顯示出高風險人群的兒童。在賽季中,RSV感染(十一月至四月),兒童接受15毫克/千克的30天內抗病毒藥物,直到第6個月的治療急性疾病之後。6個月以上的兒童也應接種流感疫苗。

如何預防支氣管肺發育不良?

盡可能減少呼吸機的參數至最小可耐受水平,然後完全放棄通氣,阻止支氣管肺發育不良; 儘早使用葉酸作為呼吸興奮劑可以幫助早產兒逃離間歇強制通氣。產前給藥gpyukokortikoidov,小兒預防性表面活性劑具有極低出生體重,開放動脈導管的早期校正,並避免大量的液體和減少的發生率和嚴重程度支氣管肺發育不良。如果兒童在預期時間內不能從呼吸機中取出,應排除可能的潛在原因,如開放管道和醫院內肺炎。

支氣管肺發育不良的預後是什麼?

預後因嚴重程度而異。在妊娠36週內仍依賴機械通氣的兒童在生命的第一年有20-30%的致命性。支氣管肺發育不良患兒的發育遲緩發病率高3-4倍,神經精神發育遲緩。多年來,兒童患下呼吸道感染(特別是病毒感染)的風險增加,並且如果在肺組織中發生感染過程,則呼吸失代償可能迅速發展。如果出現呼吸道感染或呼吸衰竭跡象,住院指徵應該更寬。

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.