治疗儿童便秘
最近審查：04.07.2025
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孩子常常会无缘无故地哭闹、痛苦不堪。家长们很担心，却又找不到原因。原来是便秘——排便困难、肚子痛、排便疼痛。如何治疗儿童便秘？
及时就医
患有便秘的幼儿和新生儿应接受儿科医生的仔细检查和评估。营养不良会导致脱水和便秘，因此医生在检查孩子时应仔细检查其饮食习惯，以确保其体重增加而非减少。这对于诊断儿童便秘至关重要。
需要注意的是，纯母乳喂养的儿童比奶瓶喂养的儿童便秘的几率要低得多。排便次数少并不意味着孩子便秘。
开始治疗
治疗儿童便秘的初始步骤通常包括补充液体：每天一到两次水或果汁。便秘的一般治疗方法是按照医生的建议在孩子的饮食中添加瓶装糖浆。
虽然由于肉毒中毒的理论风险，一般不建议这样做，但从牛奶换成豆奶也是在早期阻止便秘的关键。
治疗儿童便秘的药物通常仅限于可乐塞、麦芽糊精、乳果糖，有时还可以使用甘油栓剂。
通过改变饮食治疗儿童便秘
治疗孩子便秘的最终目标是让孩子的肠道蠕动起来，大便柔软，每天排便。
预防和治疗便秘的主要方法之一是改变孩子的饮食。针对便秘的营养方案需要消除引起便秘的食物，包括牛奶、香蕉、酸奶、奶酪、煮熟的胡萝卜和其他低纤维食物。对于经常喝牛奶的孩子来说，豆奶是牛奶的良好替代品，而且通常比牛奶更不容易引起便秘。
另一个重要的饮食改变是增加孩子膳食纤维的摄入量。你的孩子需要多少纤维？纤维摄入的指导原则是，儿童每增加一岁，每天应摄入2-3克纤维。例如，4岁的儿童每天至少应摄入9-10克纤维。
如何选择高纤维食物？
父母学会阅读食品标签，选择富含纤维的食物会非常有帮助。水果和蔬菜，尤其是生的、未经加工的，都是很好的选择。食用富含纤维的蔬菜很重要，豆类，尤其是烤豆类，与富含纤维的蔬菜搭配很好，例如腰子、利马豆、土豆、豌豆、萝卜、绿叶蔬菜和生西红柿。
其他对便秘儿童有益的食物包括蔬菜汤（富含纤维，并添加了液体）和爆米花。爆米花中额外的麸皮可能有帮助，谷物、麸皮松饼、麦片、饼干和全麦面包也同样有益。
增加孩子每日的饮水量也很重要。他每天应该至少喝2-3杯水或果汁。苹果汁、梨汁、西梅汁或其他果汁都是不错的选择。
治疗儿童便秘的药物
改变孩子的饮食习惯需要一段时间才能在体内生效，在此之前，孩子可能需要改用泻药。泻药通常作为长期维持治疗，被认为安全、有效且不会形成成瘾。
如果您想避免长期使用兴奋剂或泻药，您的孩子可以暂时在医生建议下服用蓖麻油。长期使用蓖麻油软化大便通常比较安全。
缓解儿童便秘的典型药物包括：
- 镁乳：含有镁钠，一种渗透性泻药，但并不适合所有儿童。
- 麦芽提取物：或称 Maltsupex，它有难闻的气味，但很容易用于治疗年幼儿童的便秘。
- 以西甲硅油（用作泻药）为基础的儿童药物 - 例如 espumisan 或 simplex。
- 莳萝水（煮熟的莳萝或药品）
- 具有通便作用的栓剂
- 乳果糖：用作泻药（需凭处方购买）
服药时间
记住，治疗孩子便秘的主要目标是每天排便顺畅，因此您可能需要长期服药，最长可达4-6个月。家长最常犯的错误之一就是孩子排便恢复正常后就停止治疗。如果过早停止治疗，孩子很容易复发，便秘会再次出现。
不要在孩子排便恢复正常后立即停药，而应将剂量减少25%。例如，如果您的孩子之前服用的是1茶匙的镁乳，您应该将剂量减少到3/4茶匙。不要根据自己的情况进行过多调整；请先咨询儿科医生。
一旦孩子开始规律排便且大便柔软，您可以咨询儿科医生，了解正在使用的泻药剂量。通常需要逐步减少，每1-2个月减少25%的剂量。过快停用泻药可能会导致孩子再次出现排便疼痛。服用泻药期间以及停药后，保持孩子的饮食也很重要。
儿童急性便秘的治疗
如果孩子大便很硬，无法排便，排便时疼痛，则需要特殊治疗。首先，需要清除孩子肠道内的粪便，如果这些方法无效，可以考虑节食或服用泻药。
幸运的是，直肠清洁很少需要手动操作。通常使用灌肠剂或栓剂。有时也可以使用高剂量的矿物油——通常使用 1 盎司（28.3 克）至 8 盎司（226.8 克），持续 2-3 天。
一岁半以下的儿童可以使用甘油栓剂。一岁半至九岁的儿童可以使用灌肠剂或半粒Dulcolax栓剂（可促进肠道蠕动，并起到泻药的作用）。对于年龄较大的儿童，可以使用一整粒Dulcolax栓剂。
您应该避免经常使用灌肠剂或栓剂。它们有时是紧急治疗所必需的——但仅限于您的孩子3-4天没有自行排便的情况。如果您需要经常使用这些药物，您很可能需要增加剂量并维持治疗。
纠正孩子的行为以对抗便秘
一旦孩子的大便变得柔软且规律，重要的是要改变和鼓励孩子的行为，以便他们继续保持规律的排便。这通常包括让孩子每天进食一到两次后坐在马桶上约10分钟。您可以记录或记录孩子排便和/或服用泻药的时间，并对孩子的良好行为进行表扬和奖励。
[ 预防儿童便秘
可以预防便秘的食物和饮料包括：
- 孩子吃的大量洗净但不去皮的新鲜蔬菜和水果，包括苹果、葡萄、桃子等。大量含水量高的新鲜水果，如西瓜和哈密瓜
- 生蔬菜
- 豆类（豆子）
- 葡萄干
- 西梅干和无花果
- 全谷物制成的产品（全麦面包等）、碎小麦或发芽小麦
- 麸皮谷物和麸皮面包
- 蔬菜汤
关于便秘的实用见解
虽然儿童便秘通常是一种难以治疗的慢性疾病，但需要学习如何与之共存并同时进行管理。随着时间的推移，通过适当的营养和医疗干预，您的孩子应该能够养成规律的排便习惯。
如果您的儿科医生无法或不愿帮助治疗您孩子的便秘，不妨寻求儿科胃肠病专家的额外帮助。如果您的孩子出现任何更严重的便秘症状，或者目前的治疗无效，也建议转诊给物理治疗师或按摩治疗师。