治療鐵粒幼細胞性貧血
最近審查：20.11.2021
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治療副作用麻醉性貧血
治療遺傳性側隱血性貧血患者
- 大劑量維生素B 6 - 每天肌內註射4-8毫升5％溶液。在沒有效果的情況下，指出了輔酶維生素B 12 - 磷酸吡哆醛的指定。口服給藥時藥物的日劑量為80-120mg。
- Desferal（用於從鐵體中結合和排泄） - 每年3-6次的10mg / kg /天每月課程。
治療由鉛中毒引起的獲得性側隱血性貧血患者
- 確定並消除鉛的來源。在徹底消除鉛的來源之前，孩子不應該在家裡。即使孩子只在家睡覺，毒性效應的風險也會增加。有必要進行濕清潔和抽真空以除去鉛塵。
- 為了補充鐵缺乏並減少鉛的吸收，口服鐵劑（6 mg / kg / day /元鐵）。課程的持續時間為1個月或直到原卟啉紅血球的正常水平。
- 用絡合劑治療 - EDTA，dimercaprol，青黴胺和succimer。
治療的目標是將鉛含量降至安全值（血液濃度低於15μg％），紅細胞原卟啉水平達到常態（低於35μg％）。
用絡合劑治療的適應症。
在存在以下三種情況中的至少一種的情況下指示用絡合劑治療：
- 2個連續樣本中50μg％的靜脈血鉛含量;
- 靜脈血中鉛含量為25-49微克％，原卟啉紅血細胞含量為125微克％;
- 陽性樣品用EDTA。
易鉛中毒 （血鉛水平20-35μg％）
以2次分劑量分配900mg / m 2 /天的青黴胺。青黴胺不應與乳製品和鐵製劑一起服用，該藥禁用於對青黴素過敏。
中度鉛中毒（血鉛水平35-45μg％）
用EDTA進行樣品測定，陽性結果樣品用普魯卡因肌肉注射1000mg / m 2 /天的EDTA鈣EDTA二鈉3-5天。治療過程之間的休息時間至少應為48-72小時。當每天尿鉛排泄量低於每1毫克EDTA 1微克鉛時，該藥物將被完全取消。
嚴重鉛中毒，無腦病（血鉛超過45μg％）
- 鉛水平低於80微克％：Su白劑：30毫克/千克/天，分3次分5天，然後20毫克/千克/日，分2次分14天。
- 超過80微克％的鉛水平：輸液治療的體積超過生理體液要求的1.5倍。肌內註射劑量為300mg / m 2的二巰丙醇，劑量分成3次注射並給藥1-3天。EDTA以1500mg / m 2 /天的劑量以長時間輸注或肌肉內（一次或一次劑量被分開並且一天施用兩次）的形式靜脈內施用。
嚴重的鉛中毒，伴有腦病
- 在重症監護病房住院。
- 輸液療法。
二巰基丙醇600毫克/米2通過肌內注射/天，所述劑量被分離和每天注射6次。EDTA以1500mg / kg /天的劑量靜脈輸注，劑量分成一次，每天注射3次。
- 抗驚厥藥。
經過5天的治療後，休息48小時，然後恢復治療。
監測絡合劑的處理
為了評估治療的有效性，每日測量尿中的鉛排泄量，因為其在絡合劑存在下在血液中的濃度可能很低。血液中鉛的濃度每48-72小時住院一次，門診患者每2-4週測一次。
當使用EDTA時，監測血液中的尿素和鈣水平，血液和尿液中的鉛水平以及定期尿分析是必要的。如果有低鈣血症或腎功能不全的徵象，則減少或消除EDTA劑量，之後腎功能恢復正常。
在用二巰基丁二酸治療之前和期間，每5-7天檢查一次肝功能的生化指標，血液中尿素和肌酸酐的水平。
在治療完成後的第14和28天，絡合劑測量血液中的鉛含量。
鉛中毒的後果
所有暴露於鉛毒性的兒童應在5-6歲時接受檢查，包括評估聽覺和視覺，粗略和細微的動作，理解言語和說話的能力。
預防鉛中毒
為避免重建老房子時出現鉛中毒，應採取臨時搬遷的措施。在地面鉛塗料中焚燒和挖掘是特別危險的，它們應該通過化學方法刮掉或去除。監測生活區的狀況，加強衛生和建築規範可以減少中毒的頻率。