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最近審查:25.06.2018
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在醫院的燒傷的治療中,希望燃燒中心,以便在整個病變真皮所示體表面積的> 1%,偏燒傷真皮> 5%體表面積,任何灼傷> 10%,並且手,臉,腳的淺表和深部燒傷和會陰。住院在大多數情況下,受害者受到<2歲> 60歲,以及在情況下在門診醫療建議的性能很難或不可能(例如,在家裡是很難持續提升位置的手和腳)。大多數專家認為,隨著I度之外的所有燙傷燒傷面積<1%,應該由有經驗的醫師進行治療,並與燒傷所有患者的面積> 2%,至少應該為短時間內住院。保持足夠的麻醉水平並為患者及其親人進行運動練習可能很困難。

局部燒傷治療

接近70%的住院燒傷患者和絕大多數門診治療患者均有淺表燒傷,因此局部保守治療燒傷創面的作用非常顯著。

燒傷的局部治療應根據病變的深度,傷口過程的階段,燒傷的位置,

局部治療燒傷始於主要傷口廁所。用浸有3-4%硼酸溶液,汽油或熱肥皂水的衛生棉條,然後用酒精處理燒傷周圍的皮膚。隨著燒傷表面,去除異物,表皮碎片,大氣泡被切開,釋放其內容物,表皮被放置在傷口上。中型和小型泡泡無法打開。傷口用的過氧化氫溶液處理為3%,防腐劑灌溉[氯己定,聚己縮胍(Lavasept),芐基 - 二甲基 - 丙基miristoilamino(miramistin)等],關閉繃帶。

將來,使用開放或封閉的治療方法。第一種很少使用,主要用於燒傷這種定位,敷料會使患者的護理(面部,會陰,生殖器)複雜化。而且,開放式方法用於治療多個小的殘留傷口。治療燒傷創面的主要方式是關閉的:該敷料不僅可以保護傷口免受創傷,外部感染,水面污染和蒸發,還可以作為傷口各種致病作用的載體。應該牢記這兩種方法可以同時應用。封閉方法的缺點 - 敷料的費力和痛苦,大量的敷料費用。儘管開放式方法沒有這些缺點,但它在實際的整個社會學中還沒有得到廣泛的應用。

在II度燒傷的治療劑,乳劑或軟膏[氯黴素(sintomitsinovaja乳液)5-10%nitrofuralom(furatsilinovoy軟膏)0.2%慶大霉素(慶大霉素軟膏)0.1%氯黴素/ dioksometiltetragidropirimidinom(levomekol)dioksometiltetragidropi- rimidinom / sulfodimetoksin / Trimekain /氯黴素(Levosin)芐基二甲基miristoilamino丙基(miramistinovaya軟膏),磺胺嘧啶(dermazin)silvatsin等人]。通常繃帶疊加患者的主要治療方法,是最後一個:燒傷癒合的II度達到在5〜12天條款。即使有這種灼傷化膿,3-4次敷料後仍可觀察到完全上皮化。

當在傷口過程的第一階段IIIA度燒傷施加有消毒液[呋喃西林溶液(FRC)0.02%,芐基二甲基miristoilamino丙基(miramistina)0.01%氯己定,聚己縮胍(Lavasept)和其他濕乾燥敷料。 ]。後軟膏繃帶壞死組織排斥移動(如在II度燒傷)。修復過程的活化有助於理療[紫外線照射(UVR),激光,磁等人]。IIIA度燒傷epiteliziruyutsya在3〜6週而言,有時會留下的皮膚變化的疤痕。當在當病人具有嚴重的並發疾病(糖尿病,四肢動脈粥樣硬化等)的罕見的情況下傷口癒合的過程不利。發生癒合。在這種情況下,請盡快恢復皮膚。

深度燒傷的局部治療最快的目的是為最後一步做準備 - 無皮膚移植和依賴於傷口處理的階段。在炎症和化膿應採取措施,濕壞死轉移到乾燥結痂。為了抑制在傷口和非活的組織排斥的菌群申請與防腐劑和抗菌劑在潰爛的傷口[硝基呋喃溶液(FRC)0.02%,芐基二甲基肉荳蔻核纖層蛋白丙基(miramistina)0.01用於治療濕乾燥敷料%,氯己定,聚己酸乙酯(lavasept),碘水製劑]。在傷口癒合過程中的這個階段不應該基於脂肪的藥膏使用,因為它們的疏水性的。相反,在炎性和破壞性相深度燒傷的治療中具有廣泛的應用是水溶性的軟膏[氯黴素/ dioksometiltetragidropirimidin(levomekol)dioksometiltetragidropirimidin / sulfodimetoksin /三mekain /氯黴素(Levosin)streptolaven]。

敷料每隔一天進行一次,如果每天都有大量的潰爛。在敷料期間,進行階段切除術 - 在排斥過程中,沿著傷口邊緣切除不可存活的組織。隨著敷料的頻繁更換,可以減少化膿和細菌污染。這對於預防感染性並發症和準備皮膚移植的傷口非常重要:局部治療越活躍,越早有可能快速恢復失去的皮膚。

最近,一些新藥已被用於深度燒傷的局部治療。streptolaven軟膏尚未在實踐中得到廣泛應用,但其使用的第一次體驗已顯示出相當高的效率。由於超靈菌素的植物來源的酶進入其組合物中以及芐基二甲基肉荳蔻酰氨基丙基銨的顯著抗微生物作用,其具有強角質層分解作用。鏈球菌的使用有助於乾痂的早期形成,減少微生物污染,並因此與傳統的自體成形術準備相比,更快(2-3天)。

要使用的解決方案打擊綠膿桿菌gidroksimetilhi-noksilindioksida(dioksidina)1%,0.4%多粘菌素1M水溶液mafenida 5%,3%硼酸溶液。局部使用抗生素尚未得到廣泛應用,因為它們能迅速適應病原微生物菌群和醫務人員可能的過敏症狀。

在燒傷創面和正常化在組織中的不安代謝修復過程的刺激使用具有抗氧化性質[dioksometiltetragidropirimidina溶液(甲基尿嘧啶)0.8%,二巰基丙醇(unitiola)0.5%]的物質。它們的使用促進壞死組織傷口的加速淨化和顆粒的快速生長。為了刺激恢復過程,平行施用嘧啶衍生物(每天口服3次,每天口服0.2-0.3克戊氧基)。它們刺激造血,具有合成代謝作用。

角質層(壞死溶解)劑和蛋白水解酶在深度燒傷以釋放皮膚移植之後在傷口床的製備中非常重要。在傷口角質層溶解劑的影響下,炎症過程加劇,蛋白水解酶的活性增加,瘢痕的分界加速,使其可被整層去除。為此目的,廣泛使用水楊酸40%(水楊酸軟膏)或複合軟膏,其中包括水楊酸和乳酸。軟膏通過薄層(2-3毫米)施用到干燥的結痂上,繃帶從上方用防腐劑溶液或不同的軟膏(每隔一天更換一次)施用。在5-7天內發生結痂的排斥。只要形成清楚的痂皮界限,可以不早於傷後6-8天使用軟膏。不要在體表超過7-8%的區域使用軟膏,因為在其作用下,炎症過程會加劇,並伴隨著中毒。出於同樣的原因,不要將軟膏與患者的一般嚴重狀況,敗血症,濕痂一起使用。目前,角膜溶解藥物的使用在專家中找到更少的支持者。這是由於早期根治性切除術的適應證擴大,其實現不包括使用角質層分離劑。

在深度燒傷治療中,常常使用酶製劑(胰蛋白酶,胰凝乳蛋白酶,胰酶,脫氧核糖核酸酶,鏈激酶等)。它們的作用是基於變性蛋白的裂解和分解,融化不可行的組織。酶不作用於密集的結痂。使用它們的適應症是在壞死切除術後存在殘留的不可行組織,在顆粒上存在膿性壞死斑塊。蛋白水解酶用作預先用等滲氯化鈉溶液濕潤的傷口的粉末或以2-5%的溶液形式使用。目前,固定在纖維素基質上的蛋白水解酶,可溶性膜和其他材料已被廣泛使用。這種藥物的優點是它們的作用時間延長,不需要每天更換敷料,毫無疑問使用方便。

造粒的發育和傷口清洗從壞死組織殘基後,以用於基於取決於傷口床的條件的水溶性防腐劑溶液和軟膏交替autodermoplasty敷料製備。由於發育不良和顆粒狀況差,使用軟膏敷料,並有大量膿性排泄物 - 帶有防腐劑的繃帶; 與過度增長的顆粒 - 糖皮質激素製劑[氫化可的松/土黴素(oxycort),曲安西龍(fluorocort))。施用後,肉芽組織的狀態明顯改善:與周圍皮膚的水平相比,肉芽變得扁平,變得鮮紅; 可分離的量減少,細粒度消失,邊緣和胰島上皮細胞被激活。

20 - 25年前,在治療的開法寄厚望控制非細菌性環境下燃燒,由於設備沒有自圓其說的複雜性和蓬鬆度。這由患者或用於在滅菌燒傷表面連續衝擊特殊腔室中的受影響的身體部分的嚴格隔離方法和預熱空氣反复交替有助於形成幹焦痂,減少炎症和微生物污染,減少表面燒傷和定時術前準備的上皮的週期。同時,由於中毒減少,受害者的總體狀況有所改善。

在成分不夠成熟的情況下,使用超聲和激光照射的UVA對傷口過程具有積極作用。這些方法有助於恢復肉芽覆蓋。高壓氧治療的使用也可對傷口過程產生有益效果,同時減少傷口疼痛,觀察到全面性顆粒的活躍生長,邊緣上皮化; 植入自由皮膚自體移植的更好結果。

在過去15 - 20年間,特殊的流化床 - 氯硝隆已經在治療嚴重燒傷人群的實踐中牢固樹立起來。它們充滿了微球體,這些微球體在熱空氣流的作用下不斷運動。放置在床上(用過濾片覆蓋),患者處於“懸浮狀態”。這樣的裝置在病人的燒傷圓形軀幹或四肢的治療至關重要,消除在傷口表面上的身體重心壓力,這避免了濕壞死和後autodermoplasty促進良好的自體移植植入。然而,由於床Klinitron及其部件(微球,擴散器,過濾片),在他們的預防性維護和維修複雜的成本高,只適用於大型醫院燒傷。

需要流體和全身並發症

流體損失的補充和全身並發症的治療與患者的病情需要一樣多。確定流體的必需體積,而不是根據臨床表現,而不是根據公式。主要任務包括預防休克,確保足夠的利尿,消除液體超負荷和心力衰竭。在成人每小時30毫升(每小時0.5毫升/公斤)和兒童1毫升/公斤每小時的利尿被認為是足夠的。如果儘管引入大劑量的晶體,患者的利尿是不夠的,但需要諮詢燒傷中心的專家。這樣的患者可以對包含膠體的混合物的施用作出響應。通過膀胱導尿來測量利尿。每小時至少記錄一次臨床參數,包括利尿,休克跡象和心力衰竭。

橫紋肌溶解通過在其量足以在劑量為0.25毫克/公斤靜脈注射,每4-8小時,直到消失肌紅蛋白尿提供為成人或1.5毫升/每小時在與甘露糖醇的兒童公斤利尿100毫升/小時施用的液體進行處理。當表達肌紅蛋白尿(通常只用於燒傷大面積的皮膚燒焦或電燒傷高壓電擊後),受傷的肌肉手術治療。最穩定的心律失常伴隨著導致它們的原因消失(例如,電解質失衡,休克,缺氧)。通常通過靜脈注射嗎啡停止疼痛。缺乏電解質處理過的鈣製劑,鎂,或磷酸鉀(需要ROD營養支持的患者> 20%燒傷面積,或減小的功率的人。電源管飼法盡快開始。對於需要腸胃外營養是罕見的。

主要經驗性抗生素治療首先有感染臨床症狀的作用譜

7天應該包括葡萄球菌和鏈球菌(例如,萘夫西林)。7天后發生的感染用包括革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌的廣譜作用的抗生素治療。

將來,根據分離的微生物的接種結果和敏感性來選擇抗生素。

燒傷的醫療

為了減小提供急救和緊急情況下使用壓片鎮痛劑[安乃近(安乃近)tempalgin,Baralginum等]的期間的疼痛,它可以使用製劑鴉片組(嗎啡,omnopon)或它們的合成類似物,例如trimeperidine(二甲哌替啶)。表示上的燒傷表面的局部麻醉劑[普魯卡因(奴佛卡因),利多卡因,丁卡因(dicain)bumekain(piromekain)等],(在病變IIIB-IV度但不)有效用於表面燒傷應用。

由於嚴重燒傷的結果往往取決於能否勝任和及時實施,所以輸液 - 輸血療法在所有燒傷期間都非常重要。規定所有身體表面積超過10%的燒傷患者(弗蘭克指數> 30,“數百”> 25)。

目標:

  • 恢復BCC;
  • 消除血液濃縮;
  • 心輸出量增加;
  • 改善微循環;
  • 消除侵犯水鹽和酸鹼平衡的行為;
  • 消除缺氧;
  • 恢復腎功能。

在燒傷休克的治療的介質的輸注應當更換三個組成部分 - 水,鹽和蛋白質,並也保留在血流恢復BCC,心輸出量,血液和改善代謝過程的傳輸功能。為了這個目的,使用合成培養基和低分子量的血液代用品[澱粉溶液,葡聚醣(polyglukin,reopoligljukin),明膠(zhelatinol)gemodez],不同的組合物的鹽溶液,血液製品(天然血漿,白蛋白蛋白質)。休克期間適應症紅細胞輸血用血液同時損失的發生是由於機械性創傷或胃腸道出血。

在燒傷休剋期間輸液介質的必要數量通過特殊公式計算,其中應用最廣的是埃文斯公式。根據這個公式,受傷後的第一天:

  • 電解質溶液:1ml x%燃燒×體重,kg;
  • 膠體溶液:1ml x%燃燒x體重,kg;
  • 葡萄糖溶液5%2000毫升。

第二天,在前夕注射一半的溶液體積。

在身體表面超過50%的區域發生灼傷時,輸液輸液介質的日劑量與身體表面50%的灼傷保持一致。

Perevyazky

敷料通常每天進行。燒傷被徹底清洗,清洗並除去殘留的抗微生物藥膏。然後,如有必要,將傷口消毒並施用新的局部抗生素層; 繃帶被固定而不會擠壓組織,以避免軟膏滲漏。在水腫消失之前,尤其是腿和刷子,在可能的情況下,在心髒水平以上提供升高位置。

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燒傷的手術治療

如果在3週內預計不會癒合灼傷,則會出現手術,這種情況發生在大部分深度灼傷中,部分損傷真皮,並且所有灼傷都會對真皮造成完全損傷。盡快移除屍體,最好在前7天內,這有助於預防敗血症並為早期皮膚成形術提供條件,縮短住院時間並改善治療結果。隨著廣泛的,威脅生命的灼傷,最大的屍體首先被移除以關閉受影響表面的最大值。這種燒傷應該只在燒傷中心治療。取下琴弦的順序取決於有經驗的外科醫生-kbustiologa的偏好。

切除後,皮膚移植,最佳分裂的自體移植物(患者的皮膚),這被認為是持久的。自動可移植的移植全葉(一個皮膚片)或網(供體皮膚片,具有多個排列在正確的順序的小切口,允許拉伸接枝到大的表面傷口)。網狀移植物用於身體那些對於20%以上的燒傷和塑料缺乏皮膚沒有美學意義的部位。植入網狀移植物後,皮膚呈駝峰狀,不均勻外觀,有時形成肥厚性瘢痕。當燒傷> 40%且自動皮膚供應不足時,使用人造再生真皮平板。也許,雖然不太理想,但使用同種異體移植物(通常從屍體供體取得的活的皮膚); 他們被拒絕,有時在10-14天內,並且最終必須用自體移植物替換它們。

深度燒傷的手術治療

手術干預是深度燒傷治療的重要組成部分。只有在它的幫助下,才有可能恢復失去的皮膚並實現病人的康復。使用的主要手術輔助手段是壞死術,陰道切除術和皮膚成形術。

假體切除術(解剖燒傷的結痂)用作四肢和胸部深部圓形灼傷的緊急手術。它在受傷後的頭幾個小時內進行。適應症necrotomy - 緻密幹痂的存在,圓包圍手臂或腿和血液循環,如由燃燒遠側肢體的皮膚的寒冷和藍色。胸部緻密的結痂嚴重限制呼吸道偏移,並導致呼吸窘迫。進行壞死切除術的技術:用消毒劑和消毒液處理後,用解剖刀解剖痂。由於在缺乏敏感性的壞死組織上進行操作,建議進行多次縱向切口,而不需要麻醉。進行造口術直至到達肉眼可見的組織(在沿著切口出現疼痛和血滴之前); 干預結束時傷口邊緣偏離0.5-1.5厘米,受影響的四肢血液循環改善,胸廓偏移增加。

乳頭切除術 - 切除死亡組織,不影響活力。它可以是機械性的,當使用各種化學物質(水楊酸,尿素等)去除壞死時,手術室用手術刀,剪刀或皮區或化學製品去除痂。

非活組織(燒傷結痂) - 燒傷疾病和傳染性炎症並發症發展的原因。並發症的可能性越大,燒傷越深且越廣泛,因此早期去除結痂在發病機制中是合理的。在傷後5天內行使它被稱為早期手術切除術後延遲。必須記住的是,只有在患者從休克狀態中移除後才能開始手術切除壞死。最佳時機是燒傷後2-5天。結痂可完全切除至活組織(根治性壞死切除術)或部分逐層切除壞死(切除性壞死)。在後一種變體中,傷口缺損的底部也可以是不可存活的組織。取決於除去necrectomy細分壞死的區域中的限制(到身體表面的10%),在該時在術中出血一個大的力在平衡發展顯著移位受操作的一般條件不苦,和廣泛。

在20%以上的身體表面進行早期根治性壞死切除術的主要障礙是創傷性和大量失血,達到2-3升。這種手術往往因發生貧血和操作性休克而變得複雜。因此,根治性壞死切除術通常在體表面積不超過20%的區域進行。為了減少術中失血,使用許多技術:

  • 在手術前期,進行血液稀釋,術中相當少量的血細胞丟失;
  • 在四肢操作中,他們使用高位來減少失血;
  • 在普魯卡因(novocaine)溶液的痂下加入腎上腺素(腎上腺素),塗抹組織浸潤。

通過電凝和包紮血管進行壞死切除期間的止血。有可能切除焦痂手術激光,但是,由於操作時間顯著延長可導致病人員工的眼睛損傷和皮膚反射光束termokoagulyatsionnym可能損壞手術激光器沒有得到廣泛的手術治療燒用健康的皮膚。提供置信自由基清除壞死組織,形成的傷口可取的身體表面的10%以內深度燒傷的發生率,以與自體皮膚移植物同時關閉。

隨著更廣泛的病變,壞死切除術後的創面可能被異種原,胚胎膜,合成替代物覆蓋。同時,最好的覆蓋範圍目前被認為是同種異體皮膚,它是在死後6小時內從屍體獲得的。這種策略防止傷口感染,減少可分離蛋白質,水和電解質的損失,並為即將到來的自體肌肉成形術準備傷口床。多種這樣的治療 - 胸膜成形術 - 使用死胎或死胎的組織進行alloplasty。他們也使用羊膜。與自然來源的組織相比,合成傷口塗層能承受長時間存放,方便使用,不需要頻繁更換。其中最有效的是“Sispurderm”,“Omniderm”,“Biobran”,“Foliderm”。

在大面積燒傷的情況下,在穩定患者的狀況併校正體內平衡參數之後,在身體的另一部分進行陰莖切除術。在廣泛燒傷的治療中,始終遵循逐步治療的原則:隨後的壞死切除的階段可以在早期除去結痂的區域與皮膚成形術相結合。通過這種手術治療策略,對疾病結果有利的預後,身體的功能區域(面部,頸部,手部,大關節區域)主要用於防止發生瘢痕攣縮。在身體表面超過40%的區域存在深度灼傷時,通常在4-5週結束時完全釋放不可行組織。

從主要和領先的燒傷恢復皮膚方法的大名單相信自由移植分裂皮膚自體移植。為此,手動,電動和氣動皮膚刀具有兩種基本類型:切割零件的往復運動和旋轉(旋轉)運動。他們的目的是剪切給定厚度的皮膚移植物。有時候,它們也被用於尿道切除術以去除莖。3/4皮膚厚度的切口皮瓣已經確立,隨後的皺紋不明顯,外觀上它更接近正常,此外,供體部位快速癒合。

皮膚自體移植可以紮根於任何活組織 - 皮下脂肪,筋膜,肌肉,骨膜,肉芽組織。早期根治性尿道切除術後形成的最佳傷口。在以後的日子autodermoplasty條件在沒有炎症的跡象,傷口滲出物被認為是,顯著若隱若現的顯著邊界存在於表皮的中心。顆粒應該是紅色或粉紅色,不能流血,中等可分離和平滑的顆粒度。長期存在的創傷,造成的疲憊患者極其嚴重的疾病或燒傷膿毒症,造粒發生了一些變化:他們變得蒼白,無精打采,玻璃istonchonnymi或肥大。在這種情況下,應該避免手術,直到患者病情好轉並且感覺到病床。有時在皮膚成形術之前,如果患者的病情允許,最好切除這種病理性肉芽腫。

現代的皮膚切片可以從身體的任何部位切除皮瓣,但是,在選擇供區時,應考慮許多情況。在缺乏供體資源的情況下,皮瓣通常從要封閉造粒傷口的身體的同一表面切下。由於捐贈資源的稀缺性,這一規則忽略和削減身體任何部位的襟翼。無論如何,在術後期間,應該提供患者的位置,這將排除移植移植物和供體部位上身體的壓力。在燒傷有限的情況下,最好從大腿前部和外表面切下襟翼。大多數情況下,在皮膚的手術修復中,使用厚度為0.2-0.4毫米的皮瓣。在這種情況下,捐獻者的傷口在10-12天內上皮化。隨著功能活躍區域(刷子,腳,脖子,面部,大關節區域)的深度燒傷,建議使用厚皮瓣(0.6-0.9 mm)。它們從皮膚厚度最大的部位(大腿,臀部,背部)切開。在這些情況下,捐助傷口在2.5-3週內癒合。應當記住的是,當圍欄厚翼片與具有薄皮(內大腿,小腿和肩膀,腹部)的部分,供體傷口不能自行癒合並且還需要植皮。通常情況下,皮瓣沒有從面部切斷,臉頰,關節由於美觀的考慮違規和瘢痕攣縮的潰爛傷口的情況下,可能的發展。在治療燒傷作為供體區的實踐中,通常使用臀部,臀部,脛骨,背部,腹部,肩膀,前臂,胸部和頭皮。

由於深度燒傷,外科醫生面臨著捐贈資源短缺的問題。目前,它是通過使用“網狀移植物”來解決的。它是從連續的襟翼獲得的,通過一個特殊的裝置 - 一拳。在不同長度和不同距離的皮瓣切口上切開,使皮瓣的面積在2,4,6和9倍時增加; 穿孔因子越小,皮瓣之間的上皮細胞越快。

另一種方法是再次使用癒合的捐贈傷口。準備重新手術通常在第一次收集襟翼後2.5-3周成功。重複該操作達三次,但移植物的質量會降低:它們的彈性變差,不能很好地伸展,但不會失去植入良好的能力。

目前,正在研究用微天然轉基因複原皮膚的方法。其實質在於皮瓣被磨成1×1毫米大小的小片。將這些區域放置在距離彼此10mm的傷口處,可以關閉傷口,傷口超過切割皮膚區域1000次。該方法基於延長邊緣上皮細胞系的原則。

生物技術方法的皮膚修復也正在成功開發 - 主要使用綠色方法的各種變種。該方法允許在相對短的時間內生長上皮層,有時超過原始皮瓣尺寸10000倍的面積。有報導稱通過角質形成細胞層的移植在大面積上恢復皮膚成功。自體角質形成細胞移植在治療Ⅲ度燒傷和供體傷口方面取得了一定的成功,而作者指出上皮細胞的顯著減少。這種效應歸因於臨時獲得的角質形成細胞對燒傷創面修復過程的刺激作用。

使用各種類型的異基因和異種細胞(角質形成細胞,成纖維細胞)似乎更有希望。通常使用同種異體角質形成細胞的多層,成纖維細胞和皮膚等效物。同種異體細胞具有許多優點:從活體供體獲得的那些(在整形手術過程中)具有更顯著的刺激和生長作用,它們可以無限量獲得和收穫。異體角質形成細胞的移植表現在廣泛的IIIA度燒傷,IIIA和IIIB程度的交替燒傷的情況下,患者俱有傷口消耗跡象,膿毒症的嚴重情況。觀察到的效應與皮膚附屬器保存的上皮元素傷口上皮化的加速有關,因此絕大多數作者在淺表燒傷和供體傷口的治療中獲得陽性結果。

異基因成纖維細胞的使用基於它們合成許多生物活性物質的能力。通常栽培和上膜(“Biokol”“羧基-P”,“Foliderm”)或作為活皮膚等同物(膠原凝膠與成纖維細胞和表皮的表面上的活細胞)的一部分而執行的同種異體成纖維細胞的移植。據專家介紹,它們的使用顯著加速了IIIA燒傷和供體傷口的上皮化。

最近,已經開展了類似於皮膚的完整結構(皮膚的生物當量,人造皮膚替代品)的人工創造的工作。然而,應該牢記,生物技術方法在治療嚴重燒傷方面尚未得到廣泛的應用。此外,在文獻中使用細胞和細胞組合物的積極結果主要涉及表面灼傷,遠遠少於深度灼傷成功治療的出版物。

用於燒傷的理療練習

入院時開始治療,目的是最大限度地減少疤痕和攣縮的形成,特別是在高度緊張和頻繁移動的皮膚部位(例如面部,胸部,刷子,關節,臀部)。在原發性水腫下降後,運動的主動和被動發展被簡化; 在植皮前一天進行1-2次發育。手術後,演習暫停5天,然後恢復。受到二度和三度燒傷影響的關節盡快在功能位置上進行拼接,並永久保留在這個位置(除運動鍛煉外),以便進行皮膚整形和癒合。

在門診治療燒傷

門診治療包括保持灼傷表面清潔,並儘可能保持身體的受影響部位處於較高位置。應用軟膏敷料,這種敷料經常像醫院一樣改變。門診就診的時間表取決於燒傷的嚴重程度(例如,第1天首次就診後非常小的灼傷,然後每5-7天)。在訪視期間,根據適應症,進行治療,重新評估燒傷的深度以及需要理療鍛煉和皮膚整形。感染可表明體溫升高,膿性分泌物,上行淋巴管炎,第一天后疼痛增加,燙傷或疼痛性紅斑。對於2〜60歲患者無伴隨病理的小蜂窩織炎患者,可接受門診治療; 其他感染顯示住院。

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