治療開放性傷口的方法
最近審查：17.10.2021
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開放性傷口治療的特點和階段
開放性傷口的治療是漸進的並且對應於傷口過程發展的階段 - 損傷區域中組織和其他結構的細胞內生物化學變化。根據臨床手術的經驗，有三個階段：初級自我淨化，炎症反應和肉芽組織修復。
在第一步驟中，傷口的形成和出血發病後立即將血管被壓縮的第一反射（血小板時間以形成凝塊），然後擴大到切口的完全停止（噸。K.鎖定神經體液調節血管收縮劑和血管擴張劑的神經）。另外，傷口區域的血管擴張了損傷細胞的分解產物。其結果是血流減慢，血管壁滲透性增加和軟組織腫脹。結果發現，所有這一切都有助於他們的淨化，因為大血管的擴張導致的增加毛細血管床和血患處手忙腳亂。
傷口過程的第二階段以炎症反應的發展為特徵。水腫增加，有充血（由於血流量增加）。受損組織和紅血細胞的細胞外基質的破壞的酸產物的積累會導致在酸度的局部增加（代謝性酸中毒）和增加的抗體，其幫助從身體去除死細胞的合成。此外，出血和炎症會增加血液中白細胞的水平。甲白細胞 - 它中性粒細胞（吞噬細胞主要 - 殺手致病菌），嗜鹼性粒細胞（參與炎症過程）和agranulocytes（嗜中性粒細胞的幫助清潔破壞細胞和死細菌的殘基的身體）。
在第三階段（其可以開始並且在炎症的背景下），新的肉芽組織的細胞的增殖 - 在開放傷口以及上皮細胞 - 從邊緣和穿過其表面發生。逐漸將肉芽組織轉變成結締組織。當傷口出現傷口時，此階段完成。
它被接受區分創傷癒合的主要和次要緊張。第一種選擇是在傷口尺寸較小，邊緣彼此最大程度減少並且沒有明顯炎症時實現。在包括化膿傷口在內的所有鋼鐵病例中，癒合是通過次生張力發生的。
由於尤其是開放性傷口的治療依賴於受損組織生化病症和強度在這些回收方法存在的程度，該醫療問題 - 調整和刺激這些過程是必要的。
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初級治療在開放性傷口治療中的重要性
第一個醫療前行動減少到停止出血和傷口的消毒治療。為了減少洗滌受損區域時的感染水平，使用過氧化物，高錳酸鉀，呋喃西林或氯己定（作為溶液）。需要zelenka和碘來消毒傷口邊緣和周圍的皮膚。還有必要施加無菌繃帶。
其進一步治療的整個過程取決於傷口的清潔程度。在開放切碎，切碎，撕裂，砸傷和槍傷的醫療機構中，他們進行了主要手術治療，專家認為這是強制性的。從死亡，受損或感染的組織清潔傷口將極大地促進和改善癒合過程。
外科醫生去除異物和血塊，切碎被壓扁的組織和不平整的邊緣，然後施加接縫 - 以最大化發散邊緣。如果傷口的大小不允許減少邊緣，則將其保持打開狀態，並在稍後施加接縫。最後一步是應用無菌繃帶。還有必要引入血清對抗破傷風和動物咬傷 - 針對狂犬病的疫苗。
這些措施有助於加速癒合過程並最大限度地減少並發症（化膿，敗血症，壞疽）。如果這種治療是在傷口接受後的頭24小時內進行的，那麼可以指望最大的陽性結果。
治療開放性毛細創口
如果過量的漿液性纖維蛋白滲出物被釋放，應該進行開放的濕傷口處理。
傷口放電隨著發炎組織中靜水壓的增加和血漿蛋白膠體滲透壓的降低（由於白蛋白血清的損失）而增加。對於癒合，這些分泌物是必要的，因為它們促進活性吞噬作用並清潔開放傷口腔。然而，傷口疼痛需要減少滲出物的積聚 - 以改善血液在毛細血管中的循環。
在這種情況下，繃帶應該經常更換 - 因為它們已經被排泄物飽和了。
當改變與溶液furatsilina（氣溶膠Furozol）磺胺醋酰鈉鹽，gipohdorida鈉，短桿菌肽，和一種液體防腐劑如Miramistin（Miramidez，Dezmistin，Okomistin）聚維酮碘，羥基喹啉，的Octenisept，Yodizol處理傷口敷料。
為了減少滲出物的傷口中電平被施加垂傷口治療打開鈉鹽：繃帶，用氯的10％鈉水溶液潤濕（氯離子和鈉離子的由於共同作用被歸一化的組織液的滲透壓）。在這種情況下，敷料應每4-5小時更換一次。
用於施加推薦Fudizin凝膠繃帶或棉塞的浸漬（與夫西地酸和氧化鋅），streptocidal軟膏，軟膏Nitatsid（S nitazolom和streptotsidom）。磺胺類藥物還有抗微生物軟膏Streptonitol和Mafenide。
在軟膏levomikol的組合物，如圖所示，促進脫水腔傷口和更快速的組織再生包括氯黴素抗生素（氯黴素）和甲基尿嘧啶（物質的合成代謝活性）。建議使用軟膏，將其用於無菌擦拭物（以填充傷口腔）或直接注射到傷口中。
用於乾燥潮濕傷口也施加其具有殺菌性能或Baneotsin（抗生素桿菌肽鋅和新黴素）粉末xeroform（三溴苯酚鉍）。
治療開放性膿性傷口
治療開放性膿性創面應定期清除膿性滲出液，炎症形成於其腔內。膿性腫塊的積聚是不能容忍的，因為它們可以滲透到附近的組織，擴大炎症的焦點。因此，在潰爛傷口中安裝排水系統，其中包括 - 以局部作用溶液的形式引入抗菌藥物，例如Dioxydin（Dioxysol）。為了麻醉引流過程，使用局部麻醉劑：Dimexide（50％水溶液用於止血栓），定量利多卡因噴霧劑，利多卡因氣霧劑。
為了生物分解壞死組織破壞和膿在手術切割的蛋白質酶（蛋白酶）用於：粉狀製劑胰蛋白酶himopsina（himopsina）terrilitina和Profezim懸浮液。用含有氯化鈉和novocaine的粉末製備溶液，將它們用無菌擦拭物潤濕並置於傷口腔中（一天或兩天一次，更換餐巾）。如果化膿的傷口很深，這些補救措施也可以以乾燥形式施用。
另外，用於口服（或通過注射）的抗生素和用於治療開放性傷口的抗菌軟膏被用於對抗病原微生物和在住院治療條件下發生繼發感染性炎症。
在傷口內部（在清潔它們的膿腔後）施用組合的軟膏Levosin，其包括左旋咪達汀，磺胺二甲曲克，甲基尿嘧啶和三甲卡因。這種工具不僅可以殺死細菌，降低炎症過程的強度，還可以麻醉。對於藥物和封閉敷料應用軟膏Levomikol（含左旋咪唑）和搽劑合成黴素（外消旋形式左旋貼劑）。
新黴素抗生素軟膏（Baneotsin）是最有效的對金黃色葡萄球菌，軟膏nitazolom（Nitatsid） - 對厭氧微生物Dioksidinovaya 5％軟膏 - 抗許多病原體，包括病原體銅綠假單胞菌和壞疽。
在開放性傷口的治療，外科醫生識別不是基於凡士林（或羊毛脂）軟膏的優勢，和聚乙烯的基礎上，特別是聚環氧乙烷 - 水溶性高分子粘性均聚物。這是由於這種物質的親水性，使得藥膏的活性成分深入組織並且不損害細胞間膜。另外，缺乏封閉傷口腔並為厭氧菌感染繁殖創造條件的脂肪促進了微生物毒素的加速釋放。
由於這個原因，經典的凡士林軟膏在治療傷口時變得不太常用。抗菌擦劑或軟膏的Wisniewski（蓖麻油xeroform +樺木焦油）rasslavlyaet膿並加速其排泄，可解決浸潤和增加炎症的區域的血流。軟膏在繃帶下使用 - 每天1-2次。
在醫院中，開放性傷口患者也可以進行解毒和免疫治療。超聲，液氮（冷凍療法）或高壓氧可用於加速傷口的癒合。
在家中治療開放性傷口
由於面積小和表面受傷，可以在家中治療開放性傷口。哪種藥物（除了上面列出的那些藥物）最常用？
水楊酸軟膏中含有的水楊酸是一種防腐劑; 應使用軟膏（用過氧化氫處理後），然後使用無菌繃帶。用同樣的方法，使用魚油軟膏（凡士林油）。
Streptocide（sulfonamide）用於淺表損傷：將片劑研磨成粉狀並撒上傷口。請記住，您只能在划痕，小切口和磨損的情況下使用BF膠。
救援唇膏（牛奶脂肪，沙棘，萜烯和薰衣草油，茶樹油，紫錐菊提取物，維生素E和蜂蠟）表皮表面上形成plenochku。因此在開放傷口救生員軟膏應該相同過氧化物或氯己定和乾燥的處理之後被應用。
Solcoseryl（屬於生物刺激劑組）：建議在乾燥的傷口，果凍上每天塗抹兩次軟膏 - 潤濕。
鋅軟膏（通常用於濕性濕疹和皮炎）：它可以通過過度滲出來乾燥磨損。Imanin粉（來自聖約翰草）也有助於乾燥傷口。消炎膏或噴霧泛醇（dexpanthenol）只能從外面塗抹 - 擦傷或灼傷。
軟膏Troxevasin（用於患者靜脈曲張），肝素軟膏（在淺靜脈血栓性靜脈炎中使用），Dolobene凝膠（肝素+ DMSO +右泛醇）可以幫助減輕組織和瘀傷的溶脹受傷後。出於同樣的目的，使用了一個buckyard。
乳膏或擦劑Eplan（Quotlan）在甘油中含有一種具有消毒和殺菌特性的聚乙二醇複合物; 降低感染皮膚損害的可能性。
順勢Traumel軟膏（含有山金車，紫錐菊，顛茄，金縷梅，紫草等草藥成分）用於治療疼痛和瘀傷為跌打損傷，扭傷，骨折。
用其他方法治療開放性傷口
如果微不足道的傷害水平允許以其他方式治療開放性傷口，那麼您應該使用：
- 聖約翰草草，蓍草，石楠，土木香，willowherb，紫草根和菖蒲，芭蕉葉，桉樹和樹莓和洋甘菊花和萬壽菊（以湯劑對藥膏的形式）;
- 新鮮蘆薈汁，沙棘油，玫瑰果油 - 潤滑淺層乾燥傷口表面;
- 蜂膠（水溶液） - 濕傷口。
也不要忘記木乃伊（caprolitic或evaporite） - 一種強大的天然防腐劑和修復劑，長期以來一直用於治療包括開放性傷口在內的任何損傷。