治療急性肺炎

肺部炎症常伴有呼吸系統和心力衰竭。基本上，氣促是肺炎的重要臨床體徵之一。通常，ODN可見於肺部大量炎性過程（膿性，多節段性肺炎）或複雜肺炎並伴有肺組織破壞，胸膜炎發展。當肺炎很少觀察到下呼吸道梗阻時，所以呼吸相比例保持接近正常。

兒童肺炎的治療伴隨著ODN，具有許多特徵，但通常通過針對肺炎本身的靶向治療來消除。氧療適用於低氧血症。考慮到在過度通風的情況下液體的高損失，期望將氧氣施加到潤濕到90％並加熱到30-35℃ 吸入黏液溶解物很少使用; 相反，對於破壞性肺炎形式，規定了蛋白水解抑製劑（顱內，gordox）。

小兒機械通氣的適應症可能是中毒綜合徵，由於肺組織或胸膜炎（限制型）大量浸潤引起的嚴重低氧血症，以及它們的組合，特別是在嬰兒中。在後一種情況下，通氣不能伴隨DO的顯著增加和高PEEP指數。使用反向模式，高頻通氣或與傳統通氣相結合，氧氣狀態的變化。

由於CAP的病因仍然主導重視肺炎球菌，開始藥物是青黴素或aminopenitsillnny保護青黴素（amoksiklav等）。其次處方頭孢3-4th代或它們與aminoglikoztstsami組合。在嚴重的情況下，使用亞胺培南（噻吩基meronem）的，氟喹諾酮類（tsifran等人），阿洛西林（在sinegnoy感染），劑量7.5毫克/公斤靜脈內輸注每天2-3次的與甲硝唑（Clione）組合。

獲得性肺炎治療的主要策略包括選擇對革蘭氏陽性病原體有活性的抗生素。改變門診肺炎病原體的範圍（流感嗜血桿菌，支原體等非對青黴素敏感的細菌的比例相當高）引起的變化是在我國申請了青黴素多年的戰術肌肉注射。耐青黴素肺炎球菌菌株的出現以及需要引入青黴素每3-4小時需要走動肺炎的替代藥物第一線治療。

環丙沙星，氧氟沙星和其他氟喹諾酮類藥物可有效治療由流感嗜血桿菌，肺炎軍團菌和肺炎支原體引起的肺炎。

在醫院獲得性肺炎病原體的主要組是厭氧菌和革蘭氏陰性微生物，因此，其治療用頭孢菌素和氨基糖苷類，不等待細菌學研究的結果。喹諾酮類藥物也是有效的，如大環內酯類，能夠很好地集中在炎症中心。

非常小心提供超免疫製劑（antistaphylococcal球蛋白，血漿），並且對銅綠假單胞菌，克雷伯氏菌和其它微生物定向動作天然Ig的靜脈Octagam，pentaglobin等。

在免疫缺陷患者中，抗生素治療的選擇取決於病原體的性質。更常用的頭孢菌素，特別是頭孢克洛（verceph）和氨基糖苷類。對於呼吸道真菌感染的患者，兩性黴素B，尼氏和其他抗真菌藥物是有效的。對於肺孢子菌肺炎，規定了biseptol，複方新諾明。

繼發性肺炎（考慮耐醫院菌株和不良病人初始狀態）的合理的治療提供的抗生素的組合（用於擴張作用和增強效果的光譜），並使用新的一代抗生素（氟喹諾酮，β-內酰胺酶的抑製劑）。

在大多數情況下，在肺炎的治療中，不需要輸注治療。只有嚴重和復雜的肺炎，特別是化膿性破壞性伴隨嚴重中毒的患者，IT才能保持水分平衡，BCC和解毒。在大多數情況下，嬰兒的輸注量不應超過每日30毫升，而年齡較大的兒童不應超過20毫升/千克。溶液的給藥速率為2-4ml /（kg·h），這有助於避免心臟負荷過重並將額外的液體移入炎症區域。液體總量（連同食品）由OP的計算確定; 伴隨著急性SN（OCH），體積減小uz。

它被認為是合理的分配小兒肺炎氨茶鹼（劑量為2-3毫克/千克）經靜脈內或口服（12毫克/ kg每天）每天，維生素C（100-300毫克），2-3次羧化輔酶（5 ED / kg）一天一次; 課程的時間為7-10天。

兒童肺炎並發症的治療

違反水分平衡（exsicosis）; 由於抗利尿激素（ADH）釋放到血液中，導致呼吸道水分流失，伴隨少尿，引起一級程度（高達5％體重）

• 靜脈注射液體 - 不超過20-30毫升/公斤（內部更好）。第一天的液體總量不應超過房顫。

適用NAM：

• 在消除DN之前，通過面罩或鼻導管在帳篷中氧氣30-40％;
• 如有必要，IVL。

與SN使用解痙藥，利尿劑，鉀製劑。持續和增加的心力衰竭現象需要強心甙（優選地高辛緩慢飽和或立即維持劑量）。在出現體溫過低的情況下，顯示血管功能不全的徵兆，強心劑（dopmin，dobrex）。

肺水腫作為左心室功能不全綜合徵通常在“容量超負荷”開發的流體的過量靜脈內給藥（主要類晶體）的50ml / kg的日為年齡較大的兒童和80ml / kg的日為嬰兒的體積：

• 臨時取消輸液，使用利尿劑，a-腎上腺素分解藥物（氟哌利多），鎮痛藥（promedol）;
• IVL處於PEEP模式。

DIC：

• 在高凝狀態（纖維蛋白原血症，增加的血小板含量，降低VSC浸潤增加，嚴重的皮膚蒼白，大理石紋）的情況下 - 在4分劑量或連續分配器reopoligljukin（10-15毫升/公斤肝素的劑量200-400 IU /（kg·天）的），quarantil，trental;
• 在抗凝的情況下（出血，減少PB，增加VSC） - 肝素的劑量50-100 EDDkg d的）蛋白水解（contrycal抑製劑 - 1000 U /千克，gordoks - 10,000單位/ kg每天），FFP - 10-20毫升/（千克 - 天）。

毒性綜合徵（中毒） - 嗜睡或易怒，高溫，大理石花紋，皮膚紫紺，血液中毒性變化：

• 口服排毒時間在利尿體積的0.5-1.0之內; 在刺激的情況下在白天均勻地靜脈注射相同的體積;
• 血漿體積為每天0.5-1.0 VCP;
• 免疫球蛋白，血漿。

Neurotoxicosis

• 抗驚厥藥聯合氟哌利多（神經移植阻滯劑）靜脈給藥;
• 氧療或通氣過度通氣模式;
• 與腦水腫（GCS，劑量為0.5-1.5mg / kg-day的更好的dexazone），甘露醇和lasix（1-2mg / kg）的鬥爭;
• 顱低溫，冷卻的物理方法，引入退熱藥（安乃近靜脈內），微循環劑。

Plevrytы：

• 指示在短期（3-7天）內以1-2mg /（kgs）的劑量施用非甾體抗炎藥（布洛芬，伏替康，吲哚美辛）或潑尼松龍。

治療急性肺炎的基本原則是只規定你不能沒有的。

在發病方面，分離原發性和繼發性肺炎至關重要。後者包括肺炎因循環循環系統疾病（充血），吸出，手術後，醫院，septicopyemia pnevmoniyuu艾滋病栓塞，心肌梗塞，肺炎（肺栓塞 - PE）等。

程序的患者包括抗生素治療需要考慮到特定的病原體（在微生物的步驟定植）的，與給予單一療法偏好; 僅在嚴重的情況下，使用的抗生素（青黴素類，頭孢菌素類或氨基糖苷類）和儲備抗生素組合（氟喹諾酮，β-內酰胺酶抑製劑，頭孢菌素類，大環內酯類，和最近的世代，利福平，萬古黴素，以及其他）。

在頭2-3天內評估抗生素療法的有效性（在必要病例中替換或聯合應用抗生素，特別是在未指定病原體的情況下）。

治療效果標準

• 臨床症狀：體溫降低，中毒減少，全身狀況改善，痰液排出簡化，咳嗽減少，
• 實驗室指標：白細胞配方的正常化，CBS，痰液膿液的減少等。
• 放射照片：X線數據呈陽性，直到疾病發作2-4週內浸潤消失。
• 功能參數：FVD指數的歸一化。

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