骨软骨病的治疗：牵引疗法

牵引疗法是肌肉骨骼系统损伤和疾病及其后果（大关节变形和挛缩、脊柱退行性营养不良等）的恢复性治疗方法之一。通过短期或长期牵引，可以克服肌肉回缩，或对身体特定部位施加逐渐拉伸的效果，以消除挛缩或变形。

干牵引和水下牵引有区别。干牵引是在普通功能床上进行的牵引（将床头抬高至50-60厘米的高度，将牵引带穿过患者的胸部、腋窝，并固定在床背躯干高度）。也可以借助两个支撑患者腋下的软环进行固定（用于脊柱外伤）。

对于牵引，还有特殊设计的带有滚轮滑动防护罩的工作台，通过减少因摩擦造成的牵引力损失，确保了更高的程序效率。

水下牵引将水（淡水、矿泉水、海水）的物理作用与牵引技术相结合。水温（36-37°C）对本体感受器的作用有助于降低横纹肌的张力，从而消除变形或挛缩。

水下牵引可以是垂直的，也可以是水平的。

垂直水下牵引是在专门的治疗池（水温36-37℃）中使用各种简单装置（泡沫圈、木质平行扶手）和更复杂的结构进行的。

水平水下牵引（用于治疗脊柱病变）是通过在牵引板上的常规或大型浴缸中纵向牵引脊柱或下垂躯干来进行的。

牵引治疗广泛应用于骨科、创伤科和神经科患者的康复，以减少椎间盘碎片的突出（脊柱骨软骨病）；椎间盘移位、脊柱弯曲、大关节挛缩或关节炎以及某些反射障碍。

脊柱疾病的牵引治疗：

• 通过增加椎体之间的距离来减轻脊柱的压力；
• 减轻病理性肌肉紧张；
• 降低椎间盘内压力，从而减少突出；
• 增加椎间孔的垂直直径，从而减轻神经根的压力并减少肿胀；
• 消除椎间关节的半脱位，起到减压的作用。

注意！定位颈部病变时牵引应是短期的，而不是剧烈的（小负荷！），否则可能会拉伸椎间关节囊并增加椎间关节的松弛。

建议对处于疾病慢性期和亚急性期的患者进行水下垂直牵引，对处于急性期和病情加重期间的患者进行水平牵引。

术后建议进行1.5小时的脊柱减压，并佩戴减压矫形束身衣。佩戴束身衣的适应症是牵引过程中（垂直位置）疼痛消失。减压束身衣通过将部分体重转移到髂骨（腰骶部病变患者）和肩胛带（颈部病变患者），减轻脊柱的轴向负荷。

注意！穿着矫形束身衣必须结合运动疗法和按摩，以避免躯干、颈部和肩带肌肉逐渐衰弱。

水中肢体牵引常用于缓解下肢大关节（髋关节病、膝关节病）的疼痛，因为它可以通过增加关节间隙来减轻关节面之间的相互压力。温水中牵引疗法可以同时改善关节区域的血液循环，并放松疼痛紧张的肌肉，从而增强疗效。