治療步行障礙
最近審查：23.04.2024
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治療步行障礙
在治療步行障礙時，旨在治療潛在疾病的措施至關重要。識別和糾正可能影響步行的所有其他因素很重要，包括整形外科疾病，慢性疼痛綜合徵，情感障礙。有必要限制可能惡化步行的藥物（例如鎮靜劑）的攝入量。
非藥物治療步行障礙
重要的是治療性體操，旨在訓練開始行走，轉身，保持平衡等技巧。識別主要缺陷允許通過連接所存儲的系統來開發其補償方式。例如，你可以推荐一套中國體操“太極拳”的特殊練習，開發姿勢穩定性。由於多感覺不足，視覺和聽覺功能的矯正，前庭矯正器的訓練以及包括夜間在內的照明改善都是有效的。
部分患者可藉助視覺標誌或有節奏的聽覺指令，在跑步機上行走訓練（有特殊支持）等，有效糾正這一步驟。定期可行的體力活動有助於防止流動性的限制（不活動從，骨質疏鬆症肌肉萎縮，減少心血管系統的代償能力）的影響，其中關閉該惡性循環，妨礙後續的康復。顯著提高患者能教育計劃的生活質量，教他們如何移動，避免摔倒，擠壓傷，如何使用矯形器（不同版本的拐杖，助行器，專用鞋，配飾，糾正姿勢等）。
藥物治療步行障礙
藥物治療取決於步行障礙的病因學。用多巴胺能藥物治療帕金森氏病可以取得最好的效果。在左旋多巴步幅和步速患者的影響帕金森氏症顯著上升，尤其是在疾病的早期階段，當行走障礙更多地依賴於四肢運動功能減退和剛性。隨著疾病的發展，由於其更依賴於nedofaminergicheskih機制和左旋多巴相對耐姿勢不穩軸向運動障礙的增加，治療效果降低。在凝固過程中，從而產生一個時期的“關”時間，旨在增加的持續時間有效的措施“接通”週期 - 多巴胺激動劑，兒茶酚-O-甲基轉移酶。在“開”可能需要減少劑量左旋多巴，這可以通過增加多巴胺受體的激動劑的劑量來補償期間比較少見凝固，加入MAO B型或金剛烷胺的抑製劑，訓練招待會使用可視陸標和韻律的聽覺信號，相關聯的校正克服凝固，訓練距離精神病理學變化（主要是在抗抑鬱藥的幫助下）。患者的長期隨訪與帕金森氏病，開始使用左旋多巴或普拉克索治療表明，左旋多巴的早期應用與凝固的風險較低。人們還注意到，早期和長期使用MAO-B抑製劑降低固化的發生，也有利於他們的修正，如果他們已經開發。矯正體位性低血壓可能很重要。左旋多巴製劑可以是用於涉及帕金森氏綜合徵等疾病有用（例如，血管性帕金森或多系統萎縮），但在這種情況下，它們的作用是在最好的中等和暫時的。描述了某些情況下改善傾點和其它病症距離左旋多巴抗性，MAO-B抑製劑（司來吉蘭和雷沙吉蘭），和金剛烷胺的影響下。
修正舞蹈症，肌張力障礙，肌陣攣，和其他錐體外系多動症能改善步行，但相應的antidiskineticheskie藥物應慎用，考慮到可能產生的負面影響。例如，患者亨廷頓氏病抗精神病藥物可減少過度，但有助於流動性的惡化，由於運動遲緩和鎮靜的增長 - 在這種情況下，首選藥物是金剛烷胺。在下肢肌張力障礙中，肉毒桿菌毒素局部治療是有效的。
例如，在患有嬰兒性腦癱的患者中，減輕痙攣（借助肌肉鬆弛劑或註射肉毒桿菌毒素）可極大地促進步行。然而，在患有中風的患者中，小腿肌肉緊張的增加可以具有補償價值，並且用抗痙攣藥劑消除會使走路困難。因此，使用抗痙攣藥物的重點應該不在於減少肌肉張力，而在於增加患者的活動能力並伴隨物理康復方法。對於嚴重痙攣性下肢輕癱（例如脊髓損傷後）或粗痙攣性偏癱的患者，使用特殊泵持續鞘內註射巴氯芬可改善運動功能。
原發性（綜合性）行走障礙的治療仍未充分發展。根據日本神經學家，可以通過去甲腎上腺素前體可以減少血管起始距離和腦的某些退行性病變疾病的嚴重程度 - L-蘇-3,4- digidroksifenilserina（L-DOPS），其對應於實驗數據和對脊髓去甲腎上腺素能通路的激活作用發電機機制。一些研究已經證明金剛烷胺的功效，阻斷NMDA谷氨酸受體的患者dyscirculatory（血管）與正面腦病disbaziey對藥物左旋多巴抗性。在存在aprakticheskogo缺陷的跡象藥物是無效的。
在患者的認知功能障礙和癡呆症患者及其修正可以（主要是由於增加重點和紀律）有助於改善流動性和提高康復技術的有效性，但對改善認知功能的效果這一方面仍然欠缺研究。在出現非理性恐懼下降的情況下，選擇性血清素再攝取抑製劑可能是有效的，特別是與治療性體操和理性心理治療相結合。
[手術治療步行障礙
步態障礙的外科治療可以包括在脊髓型頸椎病spondylogenic脊髓矯形干預減壓，旁路運行時血壓正常的腦積水和立體定向手術患者錐體外系綜合徵。在患有帕金森氏病改善距離可以通過在引言中底丘腦核使用深部腦刺激電極來實現。它也表明，蒼白球外節段的刺激提高了行走的，而蒼白球的內部段的刺激（通常改善帕金森的其他表現）能降解它。當今最有前景的改善低頻刺激步行pedunkulopontinnogo內核方面，但其效力只顯示患者患有帕金森病的小樣本。在廣義和節段性張力障礙，肌肉（如特發性，和多系統內變性，如Gallervordena - 施帕茨病）明顯與顯著改善行走是可能使用蒼白球的內側段的雙重刺激以達到效果。