治療白喉
最近審查:23.04.2024
白喉的治療在於引入抗白喉血清,其中和血液中循環的白喉毒素(因此它僅在疾病的早期階段 - 在頭2天內有效)。在疾病發作3天后,引入抗白喉血清是無效的,並且在某些情況下甚至是有害的。對於輕微的疾病過程(局部常見形式),白喉治療僅在陰性皮膚測試結果下進行。如果結果是肯定的,你應該避免引入血清。對於口咽白喉的平均和嚴重形式以及呼吸道白喉,必須施用血清,儘管對於呼吸道白喉,效果不太明顯。在皮試陽性的情況下,在初次給予糖皮質激素和抗組胺藥後,在復蘇部的條件下注射血清。血清劑量和給藥途徑取決於疾病過程的嚴重程度。血清肌內和靜脈注射一次。對於組合形式,劑量。增加20-30萬美元。
各種形式的白喉的血清劑量
白喉的形式 |
血清劑量,千片ME |
口咽,鼻,眼,皮膚,生殖器官的局部白喉 |
10-20 |
常見的口咽白喉 |
20-30 |
亞毒性白喉rotovodů |
30-40 |
1度毒性白喉 |
30-50 |
II級毒性白喉 |
50-60 |
第三度毒性白喉,毒素白喉 |
60-80 |
局部呼吸白喉 |
10-20 |
呼吸系統常見的下行白喉 |
20-30 |
重複血清給藥和劑量增加會導致心臟和神經系統損傷增加和加重,以及血清病。對患者施用大量血清劑量的條件(1元ME及以上)極為不利的影響,因為在這種情況下,身體得到的外源蛋白,阻止腎臟,引發呼吸窘迫綜合徵和感染性和中毒性休克,DIC綜合徵發展的巨大數額。
在中度和重度形式,以及作為用於白喉的病原體分配抗菌處理的早期抑制氣道白喉:青黴素類,頭孢菌素類,四環素類藥物,大環內酯類,組合製劑(ampioks) - 次級治療劑量為5-8天。白喉的解毒治療正在進行中。在嚴重的情況下,表明血漿置換。短期使用糖皮質激素只適用於緊急指示(中毒性休克,喉狹窄),因為患者病情嚴重形式表達的免疫抑制和有細菌並發症的發展的可能性很高。
呼吸道白喉顯示熱和分散程序,吸入,抗組胺藥,糖皮質激素,氧療。隨著狹窄的進展 - 氣管插管或氣管切開術。對於下行的白喉手術治療白喉是無效的,它必須輔以治療性支氣管鏡檢查去除薄膜。
心肌炎需要完全休息。應用曲美他嗪,meldonium,己酮可可鹼。多發性神經病時需臥床休息,充足營養,伴呼吸道疾病 - 通氣,預防繼發感染。
治療重型白喉應該解決以下問題:
- 劑量和施用抗白喉血清的方法;
- 治療血容量不足和DIC綜合徵;
- 抗中介效應;
- 代謝正常化;
- 消除各種類型的缺氧(IVL);
- 解毒療法;
- 提供能量消耗(營養);
- 合理的抗菌治療;
- 免疫修復療法。
無工作能力的近似條件
工作能力的近似條件差異很大,它們是單獨確定的。
臨床檢查
患者的觀察條件分別確定(但不得少於6個月)。
白喉怎麼防止?
具體預防白喉
免疫預防是控制白喉的主要方法。常規接種針對白喉和復種人口,根據國家接種時間表,與含有吸附的白喉類毒素疫苗進行(DPT DPT-M,TD,BP-M,以及進口疫苗 - Tetrakok,脊髓灰質炎imovaks)。
非特異性預防白喉
重要的是,早期發現和隔離病人和攜帶有毒性棒狀桿菌的病人,他們在分離口咽部細菌學檢查雙陰性後出院。在隔離病人7天后,進行測溫和每日體檢。一旦細菌學檢查與患者和攜帶者的接觸。在分離患者或載體後的爐膛中,進行最終的消毒。
什麼是白喉的預後?
如果白喉治療及時開始,白喉預後良好,並按時引入抗白喉治療藥物。致死的結果往往發生在晚住院和患有前背景負擔的人(酗酒,免疫病)中。