治疗 18 型人类乳头瘤病毒

如果我们的身体在大多数情况下能够自行应对低致癌性HPV病毒，那么HPV 18就不会轻易离开人体。人体免疫系统可以维持病毒在体内处于非活性状态，但一旦免疫系统失效，病毒粒子就会立即活跃起来，侵入活细胞，并控制其行为方式。

事实证明，如果一切都依赖于人体的免疫系统，那么感染就无需治疗了吗？仅仅支持免疫系统真的就足够了吗？一般来说，如果检测到HPV 18型，应该怎么办？

首先，在检测尚未显现的病毒时，即尚未引起特定症状（例如出现增生和发育不良）的病毒时，维持免疫力是需要注意的主要事项。但是，如果在粘膜上已经观察到乳头状瘤状病变，则说明感染已被激活，这意味着免疫系统无法应对它并需要帮助。

在某些情况下，尤其是男性乳头状瘤病，肿瘤可以自行消失，只需增强免疫力即可。但这种疾病通常只会消耗体力，产生的新病毒越多，人体的防御能力就越弱。每个新的尖锐湿疣或疣都是HPV 16病毒和其他一些类型乳头瘤病毒感染的聚集区域。为了增强免疫系统，应尽早切除此类病灶。宫颈粘膜上的增生（组织生长）病灶也应尽早切除。

事实证明，治疗乳头瘤病毒（尤其是其高致癌性类型）的关键在于手术切除感染灶。切除这些灶可以防止病变扩散至器官的其他组织，甚至扩散至器官边界之外。

有几种有效的方法可以去除尖锐湿疣、疣和发育不良病灶：

• 切除病理组织病变病灶的外科手术，在局部麻醉下用手术刀进行。手术过程中，医生必须将切除的组织小块送去进行组织学检查。

一旦出现此类肿瘤，甚至在获得PCR检测结果之前，即可进行手术。后续检测出HPV 18或HPV 16病毒体并非再次手术的指征，但如果检测到恶性细胞，则应紧急进行另一次手术，同时切除部分健康细胞（约1厘米），以避免复发和恶性进程的进一步发展。

• 激光切除肿瘤和发育不良病灶。与传统手术不同，该技术通常无需麻醉（患者可能只会感到烧灼部位温热、轻微不适，并闻到烧焦皮肉的难闻气味）。手术通常不超过5分钟，组织恢复迅速，无出血（激光不仅能使病变病灶干燥至足够深度，还能凝固血管）。切除较大的发育不良病灶可能会伴有数天的轻微出血。1-2周后，激光治疗期间形成的痂皮会脱落并排出体外，黏膜最终会收紧。
• 电凝疗法。其作用机制与激光疗法相同。在电流作用下，将病变部位烧灼（干燥）至所需深度，并凝固血管，从而防止严重出血。然而，由于电流的作用不如激光温和，因此操作时疼痛感可能更强烈，并且需要局部麻醉。
• 用化学药物切除乳头状瘤。医生将强效化学药物涂抹在乳头状瘤上，使其受损细胞死亡，并产生新的病毒体。通常需要多次治疗才能完全切除肿瘤。
• 冷冻破坏法。这种方法使用液氮冷冻并破坏乳头状瘤。该方法被认为完全无痛，无需麻醉。与激光疗法类似，由于冷冻破坏法能够覆盖所有已改变的组织，因此几乎可以杜绝复发。粘膜的修复过程也很快完成。
• 无线电波疗法。无线电波的点照射也能快速无痛地破坏细胞。该方法在妇科用于治疗宫颈糜烂、乳头状瘤和子宫息肉。

与手术治疗和使用腐蚀性化学药物不同，现代乳头状瘤切除方法通常不会引起病变炎症，并能防止受损组织感染，从而有效预防败血症（血液中毒）。然而，这些方法仅适用于诊断措施完全排除肿瘤的情况下，因为烧灼或冷冻组织会导致其结构改变，无法取材进行活检。

然而，尽管手术治疗乳头状瘤非常有效，却无法彻底清除感染。感染不仅会在肿瘤区域和单个细胞内滋生，还会在细胞间隙和体液（血液、唾液、汗液）中循环。手术只能减少病毒数量，清除病毒最易聚集的病灶以及被其病理性改变的细胞，而人体自身则必须清除病毒感染的剩余成分。人类尚未发明出能够彻底消灭病毒的药物。

治疗HPV 18的药物

对抗人乳头瘤病毒的主要武器是强大的免疫系统。维生素、免疫增强剂和具有免疫调节作用的抗病毒药物可以维持免疫系统的强健。这些药物是国内医生用于抗击病毒的药物，而国外专家对免疫疗法的有效性持怀疑态度，只承认使用局部免疫调节剂的临床疗效。

需要注意的是，男性和女性的治疗方法也有所不同。人们认为，男性身体能够自行应对病毒性乳头状瘤感染。这一观点得到了以下事实的支持：男性出现感染临床症状的几率远低于女性，即使出现症状，这些症状也通常会在一两年内自行消失。通常情况下，男性是从女性感染的病毒携带者（携带者状态），在出现明显症状之前，不会对其性伴侣构成特别危险。

在这方面，当男性在没有外部症状的情况下检测出HPV 16或HPV 18时，负责治疗男性性病的皮肤性病科医生不会开出任何治疗方案。他们更倾向于采取观望态度，每六个月对患者进行一次细胞学检查和PCR检测。

如果在生殖器和肛门部位发现乳头状瘤，患者应接受治疗（使用上述方法切除）。男性HPV 16和18药物治疗仅适用于免疫系统明显减弱的情况，例如有一定慢性病史的老年人和HIV感染者。

女性身体对这类病毒感染更为敏感，因此在大多数情况下，病毒会在一段时间后开始在宫颈管黏膜上以乳头状瘤和发育不良灶的形式出现。如果阴道和子宫黏膜上也存在微小和巨大的损伤（糜烂），病毒就会迅速扎根并开始其病理活动。因此，医生在发现宫颈糜烂后，通常会进行PCR检测，以识别阻碍伤口愈合并导致发育不良灶转变的微生物。

各种大小的乳头状瘤和发育不良区域均可切除。对于肿瘤的化学切除，可使用80%的三氯乙酸溶液，该溶液会烧灼病变，导致应用区域的组织坏死。疗程为6周。每周进行一次。该药物不能用于健康组织。2/3的病例可有效治疗。

治疗乳头状瘤的另一个好方法是使用“Solcoderm”药物，该药物同时含有几种有机酸和无机酸：硝酸、乙酸、草酸、乳酸以及硝酸铜。这些酸与酸一起，会破坏和木乃伊化受累组织。与上述药物一样，该溶液应严格涂抹在乳头状瘤表面，并由专科医生操作。在这种情况下，组织的颜色应该从灰白色变为棕色，这表明组织坏死。

如果肿瘤较多，则分期切除，每次4-5个。很少进行制剂的施用程序，间隔4个月。

怀孕期间不禁止使用化学药物治疗，但应由专科医生进行。还应指出，如果在病变中检测到恶性细胞，则禁用此类化学“剥离”疗法，因为表面接触侵袭性物质可能会刺激肿瘤生长，但深入组织则可能。

虽然乳头瘤病毒感染没有任何症状，但无需担心，因为身体会抑制其繁殖。您可以服用天然草药免疫增强剂来增强身体的防御能力，或者什么也不做。无论如何，如果检测到HPV 16或18，即使没有发现任何肿瘤，女性也需要接受妇科医生的检查，并且每六个月进行一次检查。

出现乳头状瘤或形成发育不良灶表明免疫防御能力减弱。切除病变组织并不能完全解决问题或提高免疫力。细菌感染可以用抗生素治疗，某些类型的病毒可以用抗病毒药物有效治疗，但乳头瘤病毒感染则不然。传统的抗疱疹病毒药物对治疗HPV几乎没有疗效。

就人乳头瘤病毒而言，国内医生认为使用具有抗病毒和免疫调节作用的药物是合理的。这类药物通常具有不同的释放剂型，因此既可以局部使用，也可以全身使用。对于复发性感染，内服免疫调节药物被认为是强制性的。

因此，对于乳头瘤病毒感染的局部治疗，Epigen Intim 通常以喷雾剂的形式使用。在尖锐湿疣切除前，该药物每日三次。男性使用喷雾剂治疗阴茎和肛门区域，女性则将药物注射到阴道内 1-2 次。

肿瘤切除后立即使用药物，每天最多5次，持续治疗直至粘膜完全恢复。

该药物也可作为预防性用药，以防止高致癌性HPV 18病毒引起的疾病复发。在这种情况下，治疗方案将与肿瘤切除前的治疗方案相同，疗程为一个月。性接触前后、压力大的情况下、出现呼吸道感染时以及对人体免疫力产生负面影响的抗生素治疗期间，阴道护理被认为是强制性的。

帕那韦（Panavir）药物也用于治疗乳头瘤病毒感染。该药物有多种便捷剂型，例如外用凝胶、私处喷雾、阴道栓剂和直肠栓剂以及注射液。

静脉注射液用于治疗HPV引起的复发性感染和宫颈发育不良。疗程为5次注射，前3次间隔48小时，其余3次间隔72小时，即每2或3天注射一次，每次使用5毫升。妊娠早期和哺乳期禁用。

该凝胶应涂抹于触手可及的乳头状瘤：生殖器和肛门区域。此剂型适用于任何性别的患者。凝胶无需揉搓，每日5次涂抹于肿瘤区域，持续长达1个月。尖锐湿疣切除后，治疗有效率可达95%。

直肠栓剂和阴道栓剂有助于对抗潜伏在阴道和结肠内的病毒（尖锐湿疣和发育不良灶）。阴道栓剂用于治疗女性，需将其塞入阴道腔内。直肠栓剂适用于任何性别的患者，包括妊娠中期和晚期的女性（需遵医嘱，通常用于预防分娩前病情加重）。

栓剂的给药方案应与静脉注射溶液相同。即，每隔2天给药3枚栓剂，给药间隔增加至3天。为预防感染复发，建议一个月后重复用药。

私密喷雾与其说是治疗性喷雾，不如说是一种预防性喷雾，其活性成分浓度较低，应在性交前后使用。通常，将药物注射到阴道或阴茎上2-3次。

针对 HPV 的处方内服免疫调节剂有哪些：

• “异丙肌苷”是一种具有免疫调节作用的抗病毒药物，通常以片剂形式开具。每日剂量按患者体重每公斤50毫克计算。疗程为5至15天。

该药物不适用于患有痛风、严重肾功能不全、心律失常的患者以及孕妇和哺乳期妇女。

• “Allokin-alpha”是一种抗病毒药物，已被证实可有效对抗乳头瘤病毒感染。该药物用于治疗由高致癌性HPV类型（HPV 18、HPV 16等）引起的慢性HPV感染。即使患者没有临床症状，医生也可以开具该药物。

该药物为溶液剂型，需皮下注射，需与1毫升生理盐水混合。每2天注射一次（间隔48小时），共注射6次。单次剂量为1毫克。

怀孕和哺乳期间以及自身免疫性疾病恶化期间不宜服用该药。

• “Gepon”是一种具有免疫调节作用的药物，有助于预防疾病复发及其由细菌或真菌感染引起的并发症。该药物以小瓶粉末的形式生产，使用提供的溶剂（注射用水）将其制成溶液，用于口服和粘膜冲洗。

该药物每日口服一次，每次10毫克。为了冲洗受疾病影响的粘膜，由1-2毫克粉末制备浓度为0.02-0.04％的溶液。治疗也每天进行一次。疗程由主治医生决定。

该药物几乎没有禁忌症。但只有在极端情况下才可以在怀孕期间使用。

• “利可匹德”。一种用于治疗成人乳头瘤病毒感染的免疫调节剂。对于HPV 16或18型感染引起的宫颈增生，该药的处方剂量为每日10毫克，疗程为10天。药片应吞服或含于舌下。

怀孕期间不开这种药。

• “Immunomax”。一种免疫调节剂，可增强人体防御能力，促进病毒感染引起的肿瘤的吸收。
• 该药物每日静脉注射一次，剂量为100-200 IU。疗程包括6次注射。首次注射3次，停药4天，再次注射3次。

除上述药物外，还可使用天然免疫增强剂：刺五加、紫锥菊、人参、五味子等提取物，以及B族维生素、维生素C、D和E。

抗病毒药物的作用机制是基于刺激体内干扰素的产生——干扰素是一种阻止病毒侵入人体细胞并进行复制（繁殖）的蛋白质。为此，药物成分中通常包含特定的合成或天然免疫刺激剂。

但将真正的人类干扰素引入体内，也能达到同样的效果：

• CHLI（人类白细胞干扰素）。用于湿疣表面涂抹，疗程为两周，或直接注射到湿疣内或其下方（疗程为三周，每周三次）。
• “Viferon”是一种基于人重组α-2干扰素的药物。它有软膏和直肠栓剂两种剂型。该软膏每日涂抹于肿瘤部位3-4次，轻轻揉搓至皮肤吸收，疗程最长可达7天。

需要插入直肠的栓剂，每天两次，每次1块，间隔12小时，疗程最多为10天。

• 含干扰素栓剂“Fitomax Plus”。一种基于人干扰素的抗病毒药物。栓剂可插入阴道或直肠，每日1枚。疗程最长30天。建议停药7天后重复疗程。
• “干扰素软膏”。该药物每天三次涂抹于乳头状瘤区域，疗程为10天。
• “Genferon”。“Viferon”类似物。本品为栓剂，每日两次，每次一粒，插入阴道，疗程为十天。男性可经肛门给药，将栓剂插入肛门。对于慢性复发性HPV感染，建议每隔一天使用一次栓剂，即每周三次，疗程最长为三个月。

一些膳食补充剂也用于治疗乳头瘤病毒感染。其中一种是“吲哚”。这是一种纯女性用药，可以调节性激素平衡，并阻止子宫组织的病理性生长。它对受病毒影响而获得过度繁殖能力的细胞有损害作用。该膳食补充剂可用于治疗由乳头瘤病毒感染引起的宫颈发育不良和肛门生殖器尖锐湿疣。

您需要每天服用 1 粒 Indinol 胶囊，并服用免疫调节剂。

此外，还给患者开具镇静剂形式的适应原：

• “缬草提取物”。片剂每日服用3-4次，每次1片，持续服用2-3周。
• “Persen”。该药每日服用两次，每次1片。疗程最长为4周。
• “Relanium”。患者在睡前服用一片，疗程为十天。
• “Novo-Passit”。治疗持续2周，每天服用2次，每次1片。

镇静剂的作用是什么？事实上，压力是对我们免疫系统产生负面影响的主要因素之一。患者得知HPV 18这种令人沮丧的诊断结果后，会不断担心自己的生命安全，担心疾病可能恶化，从而加剧焦虑，使情况更加复杂，并阻碍身体抵抗感染。镇静剂有助于舒缓患者的神经系统，避免强烈刺激（这些刺激被认为是身体的压力）带来的负面影响。

为了缓解压力，一些诊所会使用臭氧疗法（臭氧滴注）。但这种对身体产生物理影响的方法也有助于在多年内抑制乳头瘤病毒的活性。

对于乳头瘤病毒感染的民间治疗，含有具有免疫刺激和镇静作用的草药的草药浸剂将是合适的：紫锥菊，缬草，益母草，牛至，柠檬香脂，芫荽，蒲公英，荨麻。

使用刺激性药物（碘酒、白屈菜汁、大蒜等）去除生殖器部位的尖锐湿疣和疣是不可取的，甚至是危险的，因为这种治疗方法不适用于娇嫩的黏膜。医生也不支持使用兽药“ASD”2号成分治疗尖锐湿疣，尽管在HPV治疗论坛上有很多关于这种药物的文章。

“ASD-2”是一种兽用消毒剂和免疫调节剂，其成分是从濒死生物体中分离出来的适应原，能够帮助受病毒感染的细胞抵抗病毒，保住性命。它长期以来一直被广泛应用于医疗领域，并取得了显著成效。然而，由于该药物的官方用途是动物治疗，因此没有医生会开具基于它的处方。

即便如此，互联网上关于该药物治疗乳头瘤病毒感染的活跃讨论表明，该药物确实有效。建议服用5天，中间停药3天。初始剂量为3-5滴，逐渐增加至20-40滴，然后减量至初始剂量。除了内服外（具体剂量仍需咨询医生），还建议每日多次将药液涂抹于肛门生殖器部位的尖锐湿疣和疣体上。该药物可促进肿瘤吸收，因此应每日使用，直至肿瘤消失。

由此可见，即使是像人乳头瘤病毒这样对外界影响具有抵抗力的感染，也有可能被成功抵抗。只要遵医嘱进行治疗，即使是高致癌性的HPV（例如HPV 18和16型）的传播也能得到减缓，这些病毒被认为是男性和女性生殖系统癌症的诱因。