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診斷植物危機

 
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最近審查:16.05.2018
 
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自主危機的診斷和鑑別診斷

植物危機的診斷基於三個標準:

  1. 陣發性出現和時間限制;
  2. 多系統植物神經紊亂;
  3. 情緒 - 情感綜合徵的存在。

由於營養危機的一個變種應該被認為是情緒 - 情感綜合徵的最小強度或存在某些功能性神經疾病的攻擊。有必要將營養危像從現象學上近似陣發性的癲癇性和非癲癇性狀態區分開來。

排除在發作性疾病的診斷周圍,表面上類似於植物危機,是鑑別診斷的第一階段。在第二階段,有必要確定臨床(疾病)單位的結構中出現了植物危機。包括精神疾病,神經系統疾病,軀體疾病,內分泌疾病和中毒。

最常見的營養危機發生在神經症的臨床表現(高達70%),並且它們可能發生在幾乎所有形式的神經症中。

內源性抑鬱症的植物危機

根據統計,在內源性抑鬱症中,28%的患者出現植物危機,其中三分之一的植物危機出現在抑鬱發作之前。抑鬱症,自殺傾向,明顯的晝夜情緒波動的重要性質,抑鬱發作的抑鬱症植物神經危機的可能關係的歷史存在。

目前,植物危機與抑鬱症之間的發病關係受到了激烈的爭論,其原因是:

  1. 自主危機與抑鬱症的頻繁組合;
  2. 在兩種抗抑鬱藥物的情況下都有明顯的效果。

然而,許多事實證明了對單一疾病的觀點:當暴露於生物因素時,這些主要是不同的影響。因此,剝奪睡眠可改善內源性抑鬱症患者的病情並在植物危機中惡化; 地塞米松試驗在第一種情況下為陽性,在第二種情況下為陰性; 乳酸的引入自然引起植物危機患者或患有植物危機的抑鬱症患者的危機,但並不會導致純粹內源性抑鬱症患者的危機。

因此,在討論營養危機和內源性抑鬱症的常見組合,它可以假設,內源性抑鬱症的存在,可能是一個促進因素,以營養危機的出現,儘管這種相互作用的機制仍不清楚。

精神分裂症的植物危機

在精神分裂症中,營養危機被描述為臨床症狀,其特徵是在植物危機結構中包含幻覺和妄想症。

下丘腦疾病的植物危機

在神經系統疾病的結構中,植物危機最常見於下丘腦疾病患者。臨床上,下丘腦疾病以神經交換 - 內分泌和動機障礙為代表,通常具有體質上的外在性質。植物危機加入了神經質發生的精神生長障礙綜合徵的結構或心理生理障礙的框架內。儘管在這些病例中植物危機的模式與其他形式沒有顯著差異,但值得注意的是這組病人的獨立臨床特徵。

首先,在植物危機出現之前就已經發現了侵犯下丘腦 - 垂體調節的情況。這些患者的歷史可能成為oligoopsomenoreya,原發性不孕,溢乳(伯或仲),多囊卵巢中央原點,在體重標記波動等 除了荷爾蒙的變化(青春期,妊娠期,哺乳期等)誘發因素往往是應激經常亮相之際,正值荷爾蒙失調(溢乳,痛經)。營養危機的出現有時伴隨體重顯著波動(高達±12-14公斤),並且典型地,體重的下降,在第一六至十二個月內的疾病的發作,和生長後觀察到 - 通常針對與精神藥物治療。在疾病在這些患者的過程中可能會遇到暴食發作,一些研究人員評估其類似物營養危機的基礎上,患者的貪食乳酸政府挑起天然營養危機的事實。用精神藥物治療這些患者通常是複雜的,伴隨著二次溢乳體重的顯著增加。這些病例的偏癱研究顯示催乳素或短暫高泌乳素血症的水平正常。

植物危機與顳葉癲癇

顳葉癲癇是一種有機神經!一種可以與植物危機結合的疾病。有必要區分兩種情況:

  • 當顳葉癲癇(部分性發作)發作的結構包括營養危機因素時,應在植物危象和癲癇發作之間進行鑑別診斷;
  • 當伴隨顳葉癲癇發作時,患者出現植物危象。

討論兩種發作形式之間的關係,我們可以假設三種可能的關係:

  1. 時間痙攣和植物危機是由同一時間深層結構的病理“觸發”的;
  2. 植物危機是顳葉癲癇患者行為障礙的臨床表現;
  3. 顳葉癲癇和植物危像是在同一患者中觀察到的兩個獨立的臨床現象。

內分泌疾病的植物危機

在內分泌疾病營養危機發生和甲狀腺和嗜鉻細胞瘤經常需要鑑別診斷。在患者的植物神經危機甲狀腺功能的專門研究(T3,T4和促甲狀腺激素的血漿水平)顯示,從規範沒有顯著偏差,而在女性自主的危機,通過甲狀腺疾病史標記的11.2% - 超 - 和甲狀腺功能減退(在歷史群體甲狀腺病理學在1%時)。因此,在營養危機期間的患者中,顯示甲狀腺病理的可能性非常小。在患者的甲狀腺疾病(甲亢和甲狀腺功能減退症)的同時往往會發生的症狀,營養類似危機,因此營養危機和甲狀腺病理的鑑別診斷無疑相關。

流行的看法相反,在嗜鉻細胞瘤高血壓高植物神經危機的顯著代表性應予以注意的是,嗜鉻細胞瘤 - 一種罕見的疾病,在所有高血壓患者的0.1%的發生。在嗜鉻細胞瘤的臨床表現中,永久性高血壓佔優勢:發生在60%的病例中,而陣發性 - 40%。嗜鉻細胞瘤通常在臨床上是“啞巴”的; 在10%的病例中,嗜鉻細胞瘤有一個額外的腎上腺定位。

必須記住的是三環類抗抑鬱藥抑制兒茶酚胺代謝的再攝取,因此,應疑有嗜鉻細胞瘤抗抑鬱避免。

軀體疾病中的植物危機

的營養危機和高血壓的心理形式的鑑別診斷提出了使用有關,在這兩種情況下,疾病增加的語氣和交感 - 腎上腺系統的反應性的背景下開發的事實醫生相當大的困難。這或許可以解釋營養危機和高血壓危象的臨床和病理近似性,特別是在高血壓疾病的早期階段。

植物危機與高血壓之間的關係可能非常多樣化。作為最典型的,應該注意兩個選項。

在第一個變體中,無論情感成分的動態如何,該疾病的首次出現都伴隨著營養危機,其特徵是血壓顯著增加,但危機圖像中的動脈高血壓仍然存在。在疾病的進一步發展過程中,動脈高血壓和外部危機的發作被注意到,但是最主要的是動脈高血壓的植物危機。高血壓疾病這種“危機”形式的流動的特點在於沒有或以後發現高血壓疾病(視網膜血管病和左心室肥大)的體軀並發症。有時可以追踪這種高血壓變異的家族(遺傳性)。

在植物危機的第二個變種出現在傳統高血壓病的背景下; 作為一項規則,在這些情況下,患者自己明確區分高血壓危機和植物危機,後者被主觀地轉移得比第一種要重得多。在這種情況下,高血壓的診斷是基於臨床症狀(永久性和陣發性動脈高血壓)和非臨床數據(視網膜血管病和心臟左心室肥厚)。

在第一個和第二個變體中,就鑑別診斷而言,對高血壓疾病的遺傳易感性是有幫助的。

二尖瓣脫垂期間的營養危機(PMC)

營養危機與二尖瓣脫垂的比例是目前討論繼續進行的問題。自主神經危機患者的PMC表現範圍為0〜50%。最有可能的觀點是,危機患者中PMC的發生頻率接近其在人群中的頻率(從6%到18%)。同時,患者的MVP臨床情況,大多數症狀(心動過速,脈搏,呼吸困難,眩暈,近昏厥等)是相同的那些在營養危機觀察到,因此,在這種形式的軀體疾病的鑑別診斷是相關的。

在診斷PMC時,超聲心動圖在兩個維度上是絕對重要的。

根據文獻報導,PMC在植物危象患者中的存在決定了致死性結局(腦和心臟災難)的預後不利的過程。有一種觀點認為,營養危機中死亡率增加的基礎是PMC的無症狀病程。

總之,建議以廣義形式提出一些可能出現植物危機或危機狀況的疾病和病症。

  1. 心血管系統
    • 心律失常
    • 心絞痛
    • 多動性心臟綜合症
    • 二尖瓣脫垂綜合徵
  2. 呼吸系統
    • 慢性肺病加重
    • 急性哮喘發作
    • 肺栓塞(重複)
  3. 內分泌系統
    • 甲狀腺功能亢進症
    • Gipoparatireoz
    • Gipyerparatiryeoz
    • Gipoglikemiya
    • 庫欣綜合徵
    • Feohromacitoma
  4. 神經系統疾病
    • 顳葉癲癇
    • 梅尼埃病
    • 下丘腦綜合症
  5. 與藥品相關
    • 濫用興奮劑藥物(苯丙胺,咖啡因,可卡因,anorexants)
    • 戒斷綜合徵(包括酒精)

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重要的是要知道!

神經性循環性肌張力障礙是最常見的腱膜病,主要在年齡較大的兒童,青少年和年輕人中觀察到(50-75%)。準確的統計營養血管肌張力障礙是困難的,因為這主要缺乏均勻的接近從業人員診斷標準和術語設計(非常頻繁“cardiopsychoneurosis”和“營養性肌張力障礙”在實踐中的概念作為同義詞使用)。 閱讀更多...

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