诊断痔疮的方法

医生检查病人时，肉眼可见痔疮（肿块）。它们小如豌豆，大如樱桃。肿块可以是单个，也可以是一整圈。但痔疮不仅有外痔，也有内痔。如果肿块肉眼不可见，如何诊断痔疮？

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什么时候需要进行痔疮诊断？

大多数痔疮患者发现时，病情已经很严重，例如肛门出血。或者，当人们发现排便后擦拭时有血迹时，才开始担心。

当外痔表现为血栓形成，或内痔脱垂形成坏疽时，可能会出现严重的肛门疼痛。

但值得注意的是，肛门瘙痒和灼热感的症状也可能伴随其他疾病出现，而不仅仅是痔疮。例如，高达20%的痔疮患者也会患有肛裂。

在回顾病史后，医生可能会怀疑并非痔疮，而是其他症状相似的疾病。尽管医生应该进行触诊以确认诊断并更好地识别痔疮，但痔疮的诊断可以通过对肛门和肛管进行全面检查来实现。如有必要，医生会从肛门刮取组织样本以诊断感染情况，并对肛周皮肤进行活检以诊断皮肤病。

医生的问题

为了准确诊断痔疮，医生可能会先询问一系列问题。这些问题包括：

1. 你的症状是什么？
2. 患者有便秘或腹泻吗？
3. 您正在服用什么药物吗？
4. 最近有受伤吗？
5. 性行为？

在诊断痔疮时，体检通常是医生就诊过程中最重要的环节。体检过程中，医生会寻找痔疮的征兆。医生还会进行直肠检查，以确定直肠出血的常见原因。

如果医生仍不确定是痔疮还是其他疾病的症状，他/她可能会建议进行肛门镜检查、直肠镜检查或直肠镜检查。这些检查可以让医生直接观察肛门和直肠内部。

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触诊法

医生会使用这种方法诊断任何与直肠状况相关的疾病。触诊法是诊断痔疮和其他直肠疾病的重要方法。触诊法的研究使医生无需使用昂贵的设备即可对结肠和直肠的健康状况做出判断。除了触诊法外，还有许多方法可以诊断痔疮。首先，这些是实验室研究方法——粪便镜检查、肛门镜检查和直肠镜检查。

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直肠镜检查（或乙状结肠镜检查）

该方法检查直肠和相邻乙状结肠的下部。检查过程中，可观察到覆盖直肠内壁的黏膜，最长可达35厘米。

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鼻后镜检查是如何进行的？

您需要左侧卧，双膝抵胸。胃肠科医生或外科医生通常会进行耐受性测试。医生会戴着手套，用涂有麻醉凝胶或凡士林的手指轻轻插入您的直肠，检查是否有堵塞，并轻轻扩张您的肛门。这被称为直肠指检。

接下来，一根称为乙状结肠镜的柔性管会从肛门插入，并轻轻移入直肠。该仪器末端连接着一个小型摄像头。一根充满空气的管子会被插入结肠，以打开结肠区域，帮助医生更好地观察（空气会被泵入结肠，抚平褶皱）。空气可能会引发排便冲动或排气。医生可以通过管子进行抽吸，以清除直肠和结肠中的液体或粪便。

可以用一种叫做活检的微型仪器采集组织样本，将小钳子插入直肠区域。检查过程中可以用电凝术切除息肉——这正是胃镜检查特别有用的地方。直肠和结肠的图像会被发送到屏幕上，医生可以看到这些器官的任何变化。

直肠乙状结肠镜检查可用于治疗肛门或直肠问题。

如何准备手术

您的医生或护士会告诉您如何为检查做准备。准备工作包括事先用灌肠剂清洁肠道。这大约需要1小时，之后才能进行乙状结肠镜检查。

手术前的早晨，您可以吃一顿清淡的早餐。

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你会有何感受？

在手术过程中，您可能会感觉

• 当管子或手指进入直肠时会有点不舒服
• 你会想去厕所
• 可能会出现因空气或乙状结肠镜拉伸肠道而引起的腹胀或痉挛症状，但并不疼痛。

手术后，插入的空气可能会从您的肠道中排出。儿童可能无法接受此类手术。

为什么进行鼻后镜检查？

此过程可帮助诊断原因。

• 腹痛
• 腹泻、便秘和其他肠道变化
• 血液、粘液、脓液或粪便中
• 体重减轻

此过程可用于

• 确认另一项检查或 X 光检查的结果
• 检查直肠和结肠是否有结直肠癌或息肉
• 用于肿瘤生长的活检

正常结果

正常结果显示乙状结肠粘膜、直肠粘膜和肛门具有正常的颜色、质地和大小。

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糟糕的结果可能表明

1. 肛裂
2. 肛门直肠脓肿
3. 肠梗阻
4. 癌症
5. 息肉
6. 憩室病（肠道内壁出现异常囊）
7. 痔疮
8. 先天性巨结肠（由于肠道肌肉异常运动导致结肠阻塞 - 这是一种先天性疾病）
9. 炎症性肠病
10. 炎症或感染（直肠炎）

风险

肠穿孔（孔破裂）和活检部位出血的风险较小（总体风险小于千分之一）。

该过程的替代名称

柔性直肠镜检查；直肠镜检查；直肠镜检查；硬性直肠镜检查；乙状结肠镜检查

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肛门镜检查

这是一种检查肛管、肛门和直肠下部的方法。使用一种特殊的设备——肛门镜。借助它，可以从肛门向内，在10至12厘米的距离内监测直肠和肛管的状况。

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该程序如何执行？

该过程通常在医生办公室进行。

首先进行直肠指检。然后将肛门镜用凝胶或凡士林润滑，插入直肠几厘米。您会感到一些不适。

肛门镜末端配有LED灯，方便医生观察整个肛管。如有必要，医生可以采集组织样本进行活检——这是这项检查的一大亮点。

如何准备手术

手术前，您可能会服用泻药、灌肠剂或其他准备，但主要目标是彻底排空肠道。手术前，您还应排空膀胱。

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您在手术过程中会有什么感觉？

手术过程中可能会有些不适，您可能需要排便。活检时您可能不会感到完全舒适。但是，手术后您应该可以立即恢复正常活动。

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为什么要做肛门镜检查？

它可以用来检测疾病。

1. 肛裂
2. 肛门息肉
3. 痔疮
4. 感染
5. 炎
6. 肿瘤

正常结果

肛管大小、颜色、张力正常。无出血、息肉、痔疮或异常组织。

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不好的结果意味着什么？

1. 脓肿
2. 裂缝
3. 痔疮
4. 感染
5. 炎
6. 息肉（非癌性或恶性）
7. 肿瘤

风险

如果需要进行活检，则可能会有轻微出血风险和中度疼痛。

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结肠镜检查

在结肠镜检查中，医生会检查胃肠道黏膜，尤其是结肠。医生会使用一种名为内窥镜的特殊设备进行检查。内窥镜由类似软管的LED灯组成，将结肠图像传输到电脑屏幕上。

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如何准备结肠镜检查

医生通常会以书面或口头的方式指导如何准备结肠镜检查。这个过程称为肠道准备。通常，应清除胃肠道中的所有固体食物。检查前1至3天应进行流质饮食。患者不应饮用含有红色或紫色染料的饮料。液体包括

• 无脂肪肉汤
• 果汁混合物
• 水
• 咖啡
• 茶

结肠镜检查前一天可能需要服用泻药或灌肠剂。泻药用于稀便并促进排便。泻药通常以片剂或溶于水的粉剂形式服用。灌肠剂则以清水冲洗，有时也使用温和的肥皂溶液，然后用一根特殊的管子插入肛门。

患者应告知医生他们所经历的所有医疗状况：是否正在服用药物、维生素或补充剂，包括

• 阿司匹林
• 关节炎药物
• 血液稀释剂
• 糖尿病药物
• 含铁的维生素

结肠镜检查后24小时内禁止驾车。就诊前，患者应安排以乘客而非驾车的方式回家。

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检查结肠

结肠镜检查时，患者需左侧卧位。大多数情况下，轻度镇静剂和止痛药有助于患者在检查过程中感觉更舒适。少数情况下可能需要局部麻醉。医生和医护人员会监测患者的生命体征，并尽可能让患者感到舒适。

医生将一根长而柔软、带灯的管子（称为结肠镜）插入肛门，缓慢地引导其经直肠进入结肠。一股气体通过一根细管进入结肠，使医生能够更清楚地观察结肠内部。结肠镜上安装的小型摄像头将结肠内部的视频图像传输到电脑屏幕上，使医生能够仔细检查结肠内壁。医生可能会要求患者不时地移动身体，以便调整屏幕以获得更好的观察效果。

一旦导管到达小肠，就会慢慢移除，并再次仔细检查结肠内壁。结肠镜检查可能出现出血和结肠穿刺的并发症，但这种情况很少见。

息肉切除和活检

医生可以在结肠镜检查期间切除息肉，然后在实验室进行检测，以确认是否存在癌症迹象。息肉在成人中很常见，通常无害。然而，大多数结直肠癌始于息肉，因此及早切除息肉是预防癌症的有效方法。

在结肠镜检查期间，医生可能还会采集异常组织样本。医生可以通过活检在显微镜下观察这些组织，检查是否存在疾病迹象。

医生会切除息肉，并使用微型器械进行组织活检。如果出血，医生会使用电探针或特殊药物止血。切除受累组织并止血通常无痛。

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结肠镜检查后恢复情况

结肠镜检查通常需要30至60分钟。术后一小时内可能会出现痉挛或腹胀。这些症状需要一段时间才能完全缓解。术后患者可能需要留院观察1至2小时。预计第二天即可完全康复。请仔细阅读并遵循医生的指导。如果患者出现任何这些罕见的副作用，应立即联系医生。

• 剧烈腹痛
• 发烧
• 便血
• 头晕
• 弱点

您应该在什么年龄进行结肠镜检查？

定期进行结肠镜检查以发现癌症早期征兆，应从50岁开始。对于大多数人来说，如果有结直肠癌家族史、炎症性肠病病史或其他风险因素，则应更早进行。医生可以建议患者进行结肠镜检查的频率。

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什么是虚拟结肠镜检查？

虚拟结肠镜检查是一种用于寻找癌前病变（称为息肉）以及癌症和其他结肠疾病迹象的检查方法。虚拟结肠镜检查与传统结肠镜检查的根本区别在于它使用了现代放射学检查方法——CT 和 MRI。结肠图像通常使用计算机断层扫描 (CT) 或不太常用的磁共振成像 (MRI) 来生成。计算机将这些图像组合在一起，创建结肠内部的动画三维视图。

肠道准备

虚拟结肠镜检查的肠道准备与常规结肠镜检查的肠道准备基本相同。通常，必须清除胃肠道（GI）内的所有固体食物，并且患者必须在检查前1至3天进行流质饮食。

虚拟结肠镜检查前一晚需服用泻药。泻药的作用是稀化粪便，增加排便次数和排便量。泻药通常以片剂或溶于水的粉剂形式给予患者。

肠道准备完毕后，接受虚拟结肠镜检查的患者会喝下一种名为造影剂的液体。造影剂会在CT扫描中显示出结肠变化的清晰图像。造影剂有助于医生识别组织变化。

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虚拟结肠镜检查是如何进行的？

虚拟结肠镜检查在医院或医疗中心的放射科进行，无论CT或MRI扫描仪位于何处。该过程约需10分钟，无需麻醉。

虚拟结肠镜检查程序如何进行？

患者仰卧于检查台上。一根细管经肛门插入直肠。接下来，医生会向其中注入空气，以便更好地观察结肠，从而使结肠扩张。进行核磁共振成像检查时，造影剂会在结肠扩张后经直肠注入。

图像将通过 CT 或 MRI 扫描仪生成一系列结肠的横截面图像。

在检查过程中，医生可能会要求患者屏住呼吸以稳定图像。检查将重复进行，但这次患者需要面朝下躺着。

术后，CT或MRI的横截面图像会被处理，生成计算机生成的结肠三维图像。放射科医生会评估结果，寻找异常。如果发现异常，可在当天或之后进行常规结肠镜检查。

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虚拟结肠镜检查与常规结肠镜检查有何不同？

虚拟结肠镜检查与常规结肠镜检查的主要区别在于医生看到的结肠内部情况。常规结肠镜检查使用一根长而带灯的柔性管（称为结肠镜）来观察结肠内部，而虚拟结肠镜检查则使用 CT 扫描或 MRI 扫描。

虚拟结肠镜检查有哪些好处？

1. 虚拟结肠镜检查与其他检查相比具有许多优势：
2. 虚拟结肠镜检查不需要将结肠镜插入整个结肠，而是将一根细管插入肛门和直肠，用空气扩张。
3. 无需恢复期或服用止痛药。术后患者无需他人协助即可恢复正常活动或回家。
4. 虚拟结肠镜检查比传统的钡灌肠X光检查提供更清晰、更详细的图像。
5. 虚拟结肠镜检查比常规结肠镜检查花费的时间更少。
6. 虚拟结肠镜检查将帮助您的医生看到您的结肠内部，该结肠由于炎症或异常组织生长而变窄。

虚拟结肠镜检查有哪些缺点？

虚拟结肠镜检查有许多缺点。

1. 与常规结肠镜检查一样，虚拟结肠镜检查需要进行肠道准备并将管子插入直肠，以用空气或液体扩张结肠。
2. 虚拟结肠镜检查不允许医生采集组织样本或切除息肉。
3. 虚拟结肠镜检查无法检测出小于 10 毫米的癌前息肉。
4. 虚拟结肠镜检查是一项新技术，并不像常规结肠镜检查那样普及。

输卵管镜检查

结肠镜检查是一种结肠X射线检查。在此之前，需要进行粪便镜检查，即粪便分析。检查内容包括粪便的成分、形状、数量、颜色，以及是否存在异物、黏液残留物和未消化的食物残渣。此外，医生还会进行粪便分析，以检测是否存在隐血，隐血可以通过粪便颜色（柏油样或红色内含物）来判断。

这项检查是为了检查肠道各部位是否有出血。此外，医生通常还会建议进行血液检查，以确定患者是否患有贫血。

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我应该去看哪位医生？

这可能是：

• 直肠科医生
• 外科医生
• 肿瘤科医生
• 胃肠病学家

您需要做好去诊所的准备，并准备好回答医生的所有问题。只有医生才能判断您是否患有痔疮或其他类似症状的疾病。

真的是痔疮还是其他疾病？

痔疮是直肠和肛门出血最常见的原因。然而，许多影响肛门或直肠的疾病也会出现类似的症状。以下是其中一些

• 肛裂
• 肛瘘
• 直肠周围脓肿
• 因过多的水分、糖尿病或肝功能衰竭引起的刺激和瘙痒
• 藏毛窦感染

对于老年人来说，直肠出血的最主要原因是直肠癌或结肠癌。因此，如果出血持续超过几天，务必就医。医生可以诊断您的病情并推荐治疗方案。

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额外检查

可能会给女性开这些药来排除任何其他疾病。

例如，女性应该接受妇科医生的详细检查，以排除与妇科问题相关的疾病。女性检查可能包括：

• 腹部
• 乳房
• 会阴
• 肛门
• 阴道

这将消除包括肿瘤在内的生殖器官疾病的误诊风险。

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