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折射研究

 
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最近審查:04.07.2025
 
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儿童屈光检查具有许多特点。首先,并非总能对视力进行主观评估;其次,习惯性调节张力的影响决定了自然条件下和药物引起的调节麻痹(睫状肌麻痹)下不同屈光度的测定。直到最近,阿托品仍被认为是唯一可靠的睫状肌麻痹剂。在我国,连续3天(每天2次)向结膜囊滴注阿托品仍被认为是标准的睫状肌麻痹方法。在这种情况下,溶液的浓度取决于年龄:1岁以下 - 0.1%,3岁以下 - 0.3%,7岁以下 - 0.5%,7岁以上 - 1%。阿托品化的负面影响是众所周知的:可能导致全身中毒,以及长期调节麻痹。目前,短效药物越来越多地用于诱导睫状肌麻痹:1% 环戊托酯(cyclomed)和 0.5-1% 托吡卡胺(mydriacil)。环戊托酯的睫状肌麻痹作用深度与阿托品接近,而托吡卡胺的效力明显较弱,很少用于儿童屈光检查。

儿童屈光检查主要采用客观方法。其中最古老但仍然非常重要的方法是使用平面镜的验光检查。对于3岁及以上的儿童,也使用自动验光仪。主观验光(确定晶状体屈光度,从而获得最高视力)通常从3岁开始进行。在这种情况下,首先通过轮廓图进行确定,然后通过“E”形检查、兰道尔特环和字母进行确定。

无眼部病变的儿童,其视力差异很大。通常,3岁儿童的正常视力下限为0.6,6岁儿童的正常视力下限为0.8。识别眼部病变的更重要的不是双眼视力下降的程度是否相同,而是双眼视力下降的差异。如果双眼单眼视力差异为0.1-0.2,则应引起关注,在这种情况下,需要进行深入检查。

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